營養支持在ICU食管癌患者術后護理中的應用及并發癥率觀察

肖秋毫　蔡敏

【摘? 要】目的： 研究討論針對ICU食管癌患者術后護理中實施營養支持的應用效果及其重要價值。方法：隨機抽取2018年1月～2018年12月期間我院接診治療的86例ICU食管癌患者，采用隨機分配的方式分為對照組（n=43）和觀察組（n=43）。對照組患者實施常規營養支持及護理措施，觀察組患者在對照組的基礎上實施早期營養支持及綜合護理措施。將兩組患者的營養指標、腸胃功能恢復狀況及術后并發癥的發生率進行對比分析。結果：研究結果顯示，觀察組患者在實施早期營養支持及綜合護理后，其營養指標明顯高于對照組患者，腸胃功能恢復狀況也得到了明顯提高，術后并發癥的發生率明顯降低（P<0.05），所有差異均具有統計學意義。結論：針對ICU食管癌患者的術后護理，采用早期營養支持及綜合護理方案，使患者的各項營養指標得到了明顯提升，腸胃功能恢復狀況顯著，術后并發癥的發生率得到了有效控制，值得臨床大力推廣及應用。

【關鍵詞】ICU;食管癌;術后護理;營養支持;療效

【中圖分類號】R473.73????????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0220-02

食管癌是一種較常見的消化系統惡性腫瘤，發病原因主要是由于食管腺上皮或鱗狀上皮異常增生導致出現的惡性病變。主要臨床表現有腹痛、惡心、嘔吐及體重降低等，對患者的身心健康及生活質量產生一定的影響。目前臨床的主要治療措施為手術治療，但由于手術時間較長且創傷面積較大，術后營養支持的重要性不言而喻。本文將對早期營養支持及綜合護理措施的治療效果進行探討，現報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料 隨機抽取2018年1月～2018年12月期間我院接診治療的86例ICU食管癌患者，采用隨機分配的方式分為對照組（n=43）和觀察組（n=43）。對照組年齡范圍32～75歲，平均年齡（53.53±3.26）歲;觀察組年齡范圍35～73歲，平均年齡（55.21±3.67）歲。將兩組患者的基本數據資料進行對比，均不具有統計學意義（P>0.05），存在一定可比性。所有患者均已簽署知情同意書，并經過醫院倫理委員會同意。

納入標準：（1）臨床確診為食管癌患者;（2）無肝腎、心腦血管等重大疾病;（3）無腸胃系統疾病;（4）無手術禁忌癥;（5）自覺簽署知情同意書;

排除標準：（1）患有嚴重肝腎、心腦血管疾病;（2）患有嚴重精神類疾病患者;（3）貧血或低蛋白血癥患者;（4）合并其他惡性腫瘤患者。

1.2方法 兩組患者實施同樣的術前護理方案，及同樣的胃代食管吻合術、剖胸食管切除手術。

對照組實施常規營養支持及護理措施：術后禁食;腸胃道減壓;注射維生素、葡萄糖等營養液;消毒及相關癥狀的護理;

觀察組在對照組的基礎上實施早期營養支持及綜合護理措施，主要內容如下：

早期營養支持措施：

在患者十二指腸處放置營養管，于術后24小時內靜脈注射250ml生理鹽水;術后第二天注射500ml營養液及懸液百普力;術后3～4天增加營養液至800ml;術后第5天增加營養液至1200ml;之后根據患者的病情酌情增加。

綜合護理措施：

營養管護理措施

確保營養管保持暢通;加強營養管的固定;密切觀察營養管及患者的不良反應;及時調節營養管的輸入速度;定時對營養管進行消毒避免感染。

營養液護理措施

將床頭調高30°左右，營養液的溫度控制在39°左右即可。

心理護理措施

術后對患者及其家屬進行營養支持的健康知識講解和宣傳，及時緩解和疏導患者出現的負面心理情緒，幫助患者減少心理壓力，增強其治療和康復的信心。

其他護理措施

叮囑患者每日采用濃度為0.9%的氯化鈉對口腔進行消毒處理，有效避免感染;盡早恢復身體功能鍛煉等。

1.3觀察指標 將兩組患者的營養指標進行比較;

將兩組患者的腸胃功能恢復狀況進行比較;

將兩組患者的術后并發癥的發生率進行比較;

1.4 統計學方法 本次調查研究采用SPSS19.0統計軟件對相關數據進行統計和處理，所有計數資料采用（%）表示，進行X2檢驗;所有計量資料采用（±s）進行表示，進行t檢驗。檢驗結果若P<0.05，證實數據差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的營養指標比較 研究對比發現，進行營養支持前，兩組患者的各項營養指標均不具有統計學意義（P>0.05）;實施不同的營養支持方案后，觀察組患者的各項營養指標均高于營養支持前，且明顯高于對照組患者，數據對比差異顯著，具有統計學意義（p<0.05），詳情見表1。

2.2兩組患者的腸胃功能恢復狀況比較 研究數據顯示，觀察組患者的腸胃功能恢復情況明顯高于對照組患者，數據存有明顯差異性（P<0.05），具有統計學意義，詳情見表2。

2.3兩組患者的術后并發癥發生率比較 通過將兩組患者的數據進行對比，觀察組患者的并發癥發生率為9.30%，明顯低于對照組患者，組間對比差異具有統計學意義（P<0.05），詳情見表3。

3討論

食管癌患者由于在進食方面存在一定缺陷，加上手術造成的創傷面積較大、恢復時間較長等，容易出現營養不良、身體消瘦等癥狀。術后早期營養支持及綜合護理措施可以有效保護患者的腸胃道消化黏膜，促進患者腸胃蠕動，加快營養物質的吸收，有效促進患者的術后身體康復。

研究結果顯示，觀察組患者在實施早期營養支持及綜合護理措施后，各項營養指標相比于對照組患者得到了明顯提升，腸胃功能恢復狀況顯著，術后并發癥的發生率也得到了有效控制，數據對比差異顯著，具有統計學意義（p<0.05）。總而言之，針對ICU食管癌患者，采用早期營養支持及綜合護理方案，治療及護理效果顯著，值得臨床大力推廣及應用。

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