內科老年患者的臨床護理觀察

文眉丹

【摘? 要】目的：觀察多種護理形式下對內科老年患者的臨床影響效果，探尋更適合內科老年患者的護理模式。方法：選取我院收治的內科老年患者共有100例，按照入院的時間進行歸類，其中先入院的50例采取常規護理方式（對照組），而后入院的50例（觀察組），采取醫院有所改革的優質護理模式，兩組進行前后護理效果對比，主要依據內科老年患者的常見并發癥壓瘡、炎癥、支架脫載、高熱的不良癥狀產生幾率，依據Barthel指數（the Barthelindex of ADL）對患者日常生活能力進行評分，統計患者在出院之前對護理的滿意度。結果：觀察組患者產生壓瘡、炎癥、支架脫載、高熱的不良癥狀幾率更低，Barthel指數（the Barthelindex of ADL）下患者的日常生活能力評分較高，問卷調查統計中觀察組患者的滿意度比較高。兩組對比分析具有顯著性差異（P<0.05）。結論：內科老年患者的護理中，應持續優化護理模式，圍繞臨床患者案例不斷改進與調整護理方案，給予患者更加貼心的護理守護。

【關鍵詞】內科老年患者;臨床護理觀察

【中圖分類號】R473.74????????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0219-01

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的內科老年患者共有100例，按照入院的時間進行歸類，其中先入院的50例采取常規護理方式（對照組），而后入院的50例（觀察組），采取醫院有所改革的優質護理模式， 從性別層面區分，對照組男25例：女25例，觀察組男27例：女23例，從年齡區間層面區分，對照組年齡高低徘徊在55～81歲，觀察組年齡高低徘徊在56～88歲，從年齡的平均數統計中區分，對照組平均數為（68.25±7.15）歲，觀察組平均計算結果為（66.57±3.29）歲。本次患者的具體疾病分類為：內科慢性阻塞性肺部疾病12例;支氣管哮喘9例;高血壓5例;冠心病6例;心律失常10例;便秘6例;胃腸功能紊亂5例;其他47例。均無生命威脅，患者非耳鳴眼盲，且具有一定文化基礎和溝通能力。

1.2方法 常規護理：創建出適合患者恢復的環境，主動并積極的介紹醫院的科室、洗手間等重點位置，引導患者家屬做好各項繳費工作，輔助患者形成舒適的臥位，結合患者病情的緩急，在床頭安設吸氧、吸痰、建立靜脈通道的相應裝置。監測患者生命體征，有異常情況及時報告給醫生處理，執行醫囑并再三核對患者的基本資料，檢查藥物的性征，避免藥物準備失誤等。統計患者的基線資料并進行表格統計等，對患者進行意識要求說明，并在交談中注意態度，做好交接班工作，讓患者對護理人員形成熟悉感，對老年患者應有充分的尊重，具有更多的耐心傾聽患者傾訴。

優質護理：（1）水腫：患者應著裝寬松，有運動能力的患者應不定時下床活動，而活動障礙的患者，在長期臥床期間，應與家屬溝通為患者擦拭身體，注意翻轉身體轉換體位，避免產生壓瘡，老年患者在翻身等過程中，可準備軟墊支撐，清潔皮膚時注意詢問患者的感受，力度適中而避免出現皮膚破損。（2）皮膚出血：避免患者在不注意的情況下出現出血的問題，應檢查患者的物品，將指甲刀等尖銳物品收起來，床單上禁止放東西，如患者的衣服放在床單上，而皮帶上的卡扣有可能劃傷患者，且檢查被褥的柔軟舒適性，老年患者若行動不便，應有護理人員陪同去衛生間等，避免產生跌倒等事件，沐浴或者在為患者擦拭身體時，注意避開燙水，應用手濕溫后擦拭或洗浴，家屬應勤檢查患者的手指甲，避免在拿取物品的過程中產生自我抓撓，減少對患者靜脈穿刺的次數，注射穿刺部位時應避開反復定位在一處。（3）貧血：患者口服鐵劑時避免與牛奶、茶、咖啡同服，避免同時服用抗酸藥（碳酸鈣和硫酸鎂）以及H2受體拮抗劑，可服用Vc、乳酸或稀鹽酸等酸性藥物或食物;提前與患者說明有關變化，如糞便會變黑，提前解釋消除患者的緊張情緒。患者在內科治療中， 部分的藥品應在飯后服用，應與患者說明服藥的注意事項，并在患者服藥的前幾天詢問其是否按時用藥，形成用藥規律。（4）其他：另外結合患者的個體狀況，應制定針對護理方案，對患者的心理、運動等進行指引，協助患者降低疾病疼痛感等，詢問患者的訴求，按照患者的意愿添加護理項。

1.3觀察指標 兩組進行前后護理效果對比，主要依據內科老年患者的常見并發癥壓瘡、炎癥、支架脫載、高熱的不良癥狀產生幾率，依據Barthel指數（the Barthelindex of ADL）對患者日常生活能力進行評分，其中將患者分為三個類別：“重度依賴、中度依賴、輕度依賴”重度依賴患者的自理能力不足，需要完全依賴家屬或護理人員的幫助進行飲食、洗漱等活動;中度依賴的患者大部分的時間里需要被看護，雖能夠自理飲食，但難以控制大小便、行走等困難需要借助輪椅等;輕度依賴的患者僅需要護理人員對其進行健康教育，說明臨床上需要患者配合的舉動，提醒患者相應注意問題，即可由患者本身進行自我護理，仍需要定期檢查患者情況交代相應事項。統計患者在出院之前對護理的滿意度。

1.4統計學處理 excel等醫療辦公室軟件下離散數據的統計并分類計數（X2檢驗，用于推斷兩個總體率或構成比之間有無差別），配對計量資料樣本或組間進行比較（t檢驗，觀察此組樣本與總體的差異性），x（平均值）±s（Standard Deviation）表示均數加減標準差，小概率事件統計當中的質量控制P<0.05表示具有顯著性差異（百次試驗中，發生次數少于5次）。

2結果

3討論

內科老年患者通常身體的機能下降，內科慢性阻塞性肺部疾病，慢性支氣管炎，肺氣腫，慢性肺源性心臟病，支氣管哮喘，肺部感染，高血壓，冠心病，心律失常，心力衰竭，腦出血，便秘，胃腸功能紊亂等疾病也時常發生，臨床護理中，應不斷探索新的渠道，了解護理模式中未覆蓋的問題，采取創新的模式展開護理引導，對患者施行積極的臨床干預，觀察護理中患者的狀況轉變，從而提供更加及時與周到的護理幫助，完善護理機制，讓內科老年患者護理更具科學效應。

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