艾灸聯合美寶濕潤燒傷膏治療糖尿病足的療效觀察及護理

王瑞娟

【摘要】目的：探討艾灸聯合美寶濕潤燒傷膏治療糖尿病足的療效。方法：將入選的糖尿病足病人32例隨機分為治療組17例，對照組15例，兩組均予常規內科綜合治療，加強全身及局部護理。治療組在常規治療及護理基礎上創面加用艾條依次使用溫和灸、回旋灸、雀啄灸三步法施灸，每日1次或2次，灸后外涂美寶濕潤燙傷膏。4周后觀察兩組病人臨床療效、局部潰瘍愈合時間及不良反應發生情況。結果：治療組糖尿病足具有較好的臨床療效，局部潰瘍愈合時間短，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：常規治療、護理結合中醫艾灸療法聯合美寶濕潤燙傷膏治療糖尿病足具有較好的臨床療效，局部潰瘍愈合時間短。

【關鍵詞】 糖尿病足;艾灸;濕潤燙傷膏;護理

【中圖分類號】R587????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-020208-02

糖尿病足是糖尿病的嚴重并發癥，是下肢血管病變、神經病變和感染共同作用的結果，最常見的是下肢潰瘍，病程長，愈后差。嚴重者須截肢，甚至危及生命。據國際糖尿病聯盟（IDF）2011大會發布報告，2011年全球已有3.36億糖尿病患者，2011年全球460萬人死于糖尿病[1].2011年發布的我國20歲以上成年人糖尿病患病率為9.27%[1].隨著糖尿病發病率的增加，糖尿病足的群體也在不斷擴大，糖尿病病人約15%并發不同程度足潰瘍[2]。2010年1月至2014年12月我科使用艾灸療法聯合美寶濕潤燙傷膏治療糖尿病足取得較好療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年1月至2014年12月32例糖尿病足病人，均符合WHO關于糖尿病診斷新標準。將32例病人按入院先后順序分為治療組17例，對照組15例。治療組男7例，女10例;年齡45歲～70歲;潰瘍面積最大6.2cmx4.0cm最小1.3cmx2.0cm。對照組男6例，女9例;年齡46歲～69歲;潰瘍面積最大5.1cmx4.2cm最小1.5cmx2.3cm。兩組病人年齡、性別、活動受限、全身情況及潰瘍面積比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1.2.1治療與對照兩組均采用全身綜合治療，控制血糖，改善微循環， 抗感染，每日監測血糖，評估創面性質，定時測量體溫，觀察足背動脈搏動及皮膚溫度情況，宣傳糖尿病知識和足部護理知識等。局部創面處理用清創法， 剔除結痂及大片壞死組織， 然后用生理鹽水沖洗，碘伏消毒，對創面進行清創處理。治療組按上述處理，再加用艾條灸對局部創面進行灸療。具體做法是：將艾條的一端點燃，對準應灸的腧穴部位或患處距離皮膚2cm～3cm，依次使用溫和灸、回旋灸、雀啄灸三步法施灸， 先行溫和灸溫熱局部氣血開通經絡，再施以回旋灸、雀啄灸加強敏化，一般每穴灸5min～10min，如此往返共約40min，每天1次，灸后將美寶濕潤燙傷膏均勻涂于創面，厚2mm～3mm，最后用3-4層無菌干紗布低張力輕壓包扎，亦可根據創面的具體情況采用暴露治療，每天換藥1～2次，每次換藥時均徹底清除排出的壞死組織及液化物。早期創面排出組織液化物較多，3天～4天后分泌物逐漸減少。4周為1個療程。操作者將食指、中指置于施灸部位兩側，以便測知病人局部受熱程度，及時調節施灸距離，避免燙傷病人皮膚。

1.2.2療效評定標準 ?痊愈：創面完全愈合;有效：自覺癥狀明顯減輕，創面愈合>40%;無效：病情改善不明顯，創面愈合<40%或病情繼續進展，創面擴大，組織壞死加重。

1.2.3統計學方法

應用SPSS 15.0 軟件對有患者資料進行統計學分析，率的比較采用χ2 檢驗，P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

糖尿病下肢潰瘍和壞疽是一種慢性、進行性血管病變， 其主要原因是肢端缺血、神經病變、感染及多種誘發因素所致。該病的病理基礎是動脈及小動脈粥樣硬化，導致脈管腔狹窄、阻塞，致使所支配的組織器官缺血、缺氧而造成壞疽或潰瘍經久不愈。中醫認為氣陰虧虛， 痰濁淤血痹阻脈絡，外感濕熱是糖尿病足的主要病機[3]。

艾條灸療在我國已有幾千年的歷史，它的顯著臨床療效近年來受到國內外學者的關注。灸療法通過對人體經絡腧穴的溫熱刺激，起到溫經通絡，散寒除痹的作用。通過加強機體氣血運行，改善局部血液循環，促進局部新陳代謝，使腐肉易脫，新肉易生，從而達到加快瘡面愈合速度[4，5]。

美寶濕潤燒傷膏的其主要成分為黃芪、黃連、黃柏等，具有清熱化濕、瀉火解毒的作用。實驗研究證明，該藥對G+需氧菌，G-菌，G+有芽胞厭氧菌，G-無芽胞厭氧菌及真菌具有較強的廣譜抗菌作用。同時具有改善血循環，祛腐生肌，促進創面再生與修復的作用。

本研究證實， 治療組加用艾灸熏療聯合美寶濕潤燙傷膏治療，潰瘍愈合時間明顯縮短，無不良反應發生，且價格低廉，操作簡便，易于實施。糖尿病人常因忽略護理或處理不當導致足部感染，引發糖尿病足部病變，甚至危及病人生命。今后工作中應加強對糖尿病人的宣教，出院后定期隨訪、復查、咨詢、指導，保證糖尿病教育的連貫性和重復性。

參考文獻：

[1] 紀立農，大力開展轉化醫學研究，促進糖尿病防治指南的落實，努力實現國際糖尿病聯盟全球糖尿病防治10年規劃[ J].中國糖尿病雜志，2012，20（1）：2-4

[ 2] Andrew B. T he diabetic foot： Epeidemiology risk factors and the

status of care[ J] . Diabetes Voice， 2005， 50（ special issue） ： 5 -7

[3]胡明發.中醫藥治療糖尿病足的研究概況[ J] .現代醫藥衛生，2005， 21（ 8） 950 - 951.

[4]陳日新，康明非.腧穴熱敏化艾灸新療法[ M ] 北京：人民衛生出版社， 2006：10.

[5]陳樂.艾灸配合濕潤燒傷膏治療壓瘡的效果觀察[J] 護理研究，2006， 20（ 9B）：2388.