針灸聯合補腎化瘀湯治療膝骨關節炎

未秋平 王宇

【摘 ?要】目的：探討針灸聯合補腎化瘀湯治療膝骨關節炎的臨床效果。方法：選擇2018年3月-2019年3月本院收治的62例膝骨關節炎患者作為研究對象，并按照隨機原則分成A、B兩組，每組均為31例。其中，A組應用西醫藥物治療，B組應用針灸聯合補腎化瘀湯治療，對比兩組患者治療的臨床效果。結果：經過治療后，B組相較于A組，治療有效率明顯更高，復發率明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。結論：將針灸聯合補腎化瘀湯應用于膝骨關節炎治療中，能夠有效緩解患者疼痛、僵硬和腫脹等臨床癥狀，提高患者膝骨關節的活動性能，減少膝骨關節炎的復發率，值得在臨床中大力應用推廣。

【關鍵詞】針灸;補腎化瘀湯;膝骨關節炎;臨床效果

【中圖分類號】R473.36??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0264-01

膝骨關節炎是一種常見的骨關節病，多發于中老年群體，嚴重影響患者的身體健康和生活質量。隨著中醫在臨床治療的推廣應用，特別是在骨關節治療方面具有豐富的臨床經驗^[1]。鑒于此，本院特選擇2018年3月-2019年3月收治的62例膝骨關節炎患者作為研究對象，分析和研究針灸聯合補腎化瘀湯治療的臨床效果?，F將結果報道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2018年3月-2019年3月本院收治的62例膝骨關節炎患者作為研究對象，排除膝關節外傷引起損傷、腰椎或髖關節導致損傷患者，所有患者均符合膝骨關節炎診斷標準，均知情并同意參與本次研究。將上述患者并按照隨機原則分成A、B兩組，每組均為31例。其中，A組男18例，女13例，年齡為37-69歲，平均年齡為54.7±3.2歲，單膝為14例，雙膝為17例;B組男16例，女15例，年齡為39-72歲，平均年齡為55.2±3.0歲，單膝為13例，雙膝為18例。對比兩組患者的性別、年齡、發病側等一般臨床資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2?方法

A組：應用西醫藥物治療。給予患者鹽酸氨基葡萄糖膠囊（國藥準字：H20020306，山西中遠威藥業有限公司），每天2次，每次一粒（240mg）;依托考昔片（國藥準字：H20181029，杭州默沙東制藥有限公司）。使用扶他林軟膏外用，輕輕揉搓炎癥位置，每天3-4次。

B組：應用針灸聯合補腎化瘀湯治療。第一，針灸治療。選擇患者足三里、三陰交、委中、鶴頂、膝陽關、內外膝眼穴位，取1.5-2寸毫針直刺或斜刺約10mm，采用提插捻轉手法進行平補平瀉，每天1次，每次留針約20-30min。第二，補腎化瘀湯治療。湯藥方：熟地30g、雞血藤30g、肉蓯蓉20g、白芍15g、牛膝15g、黃芪15g、當歸12g、淫羊藿9g、鹽杜仲12g、紅花9g、狗脊9g、木香3g，將上述藥方加水煎煮后服用，每天1劑，每天2次。

1.3?評價指標

顯效：膝骨關節疼痛、僵硬和腫脹等臨床癥狀基本消失，功能恢復正常，可自由活動;有效：膝骨關節疼痛、僵硬和腫脹等臨床癥狀有所緩解，功能有所改善，活動相較治療前有所好轉但仍受限;無效：系骨關節疼痛、僵硬和腫脹等臨床癥狀無明顯緩解，功能無明顯改善，活動受限無好轉。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/（分組例數）X100%。

對兩組患者進行為期3-6個月隨訪，觀察和記錄兩組患者的復發情況。

2?結果

2.1?兩組患者治療有效率對比

經過治療后，A組顯效例數為9例，有效例數為15例，無效例數為6例，治療有效率為24例（77.4%）;B組顯效例數為16例，有效例數為14例，無效例數為1例，治療有效率為30例（96.8%）。B組相較于A組，治療有效率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

2.2?兩組患者復發率對比

經過隨訪發現，A組復發例數為5例，復發率為16.1%;B組復發例數為1例，復發率為3.2%。B組相較于A組，復發率明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

3?討論

膝骨關節炎是一種常見的慢性退行性關節病，主要由于膝關節退行性病變、外傷和過度勞累等引起，多患于中老年群體，臨床表現為膝部酸痛、腫脹、僵硬和發冷等，嚴重影響患者的正?；顒庸δ?。中醫認為膝骨關節炎屬于“痹病“、”骨痹“范疇，為本虛標實之證，應堅持活血通絡、祛濕散寒、補氣益腎為治療原則。中醫針灸對于治療痹癥可謂具有悠久的歷史，本研究中選擇足三里、三陰交、委中、鶴頂、膝陽關等穴位，均為經膝循行經脈，屬行痹止痛的要穴，足三里化濕祛寒，三陰交祛瘀除積，委中通經止痛，鶴頂通利關節，膝陽關清熱消腫，并且可以根據患者具體炎癥情況做到辯證分型，操作靈活^[2]。同時，中醫學認為腎具有藏精生髓的作用，與骨關節有直接關聯性，患者由于腎臟虧虛導致精血不足導致氣血閉阻，需強元固本。補腎化瘀湯主要選擇熟地、鹽杜仲等作為藥方成分，起到強筋健骨、溫補腎陽、健脾益氣、活血化瘀的功效，以補腎氣血為治療之本^[3]。在本研究結果中發現，經過治療后，應用針灸聯合補腎化瘀湯治療相較于應用常規西藥治療，患者治療有效率明顯更高，復發率明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05），可以說通過中醫針灸聯合補腎化瘀湯具有標本兼治的效果。

綜上所述，將針灸聯合補腎化瘀湯應用于膝骨關節炎治療中，能夠有效緩解患者疼痛、僵硬和腫脹等臨床癥狀，提高患者膝骨關節的活動性能，減少膝骨關節炎的復發率，值得在臨床中大力應用推廣。

參考文獻

[1]陳婷婷，高楠.膝骨性關節炎的針灸療法及其作用機制研究進展[J].湖南中醫雜志，2019，35（07）：168-171.

[2]任國衛，孟延豐，王強.補腎化瘀湯聯合關節鏡清除術治療老年性膝骨性關節炎63例[J].浙江中醫雜志，2018，53（04）：293.

[3]黃剛，閆明坤，劉玉飛.針灸聯合補腎化瘀湯加減治療骨質疏松癥腰背痛的臨床觀察[J].中醫藥導報，2016，22（09）：51-52.