分析循證護理干預在PICU壓瘡高危患兒中的應用效果

李艷琴

【摘? 要】目的：探討循證護理干預對PICU壓瘡高危患兒的使用價值。方法：回顧分析本院2017年3月～2018年3月收治的100例壓瘡高危患兒臨床資料，隨機均分為兩組，對照組采取常規護理，觀察組采取循證護理干預。結果：觀察組壓瘡發生率（4.00%）明顯低于對照組（16.00%），P<0.05。結論：采取循證護理干預可以顯著地預防壓瘡出現。

【關鍵詞】壓瘡;循證護理干預;使用價值

【中圖分類號】R473.72??????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0201-01

PICU屬于危重患者的聚集地，其發生壓瘡的危險遠遠高于普通病房，從而對患者的身心健康造成了極大的威脅。因此，為PICU壓瘡高危患兒采取更好的護理方法對其身心健康的改善具有重要意義。為了探討循證護理干預對PICU壓瘡高危患兒的使用價值，我院對2017年3月～2018年3月收治的100例壓瘡高危患兒采取了兩種不同的護理模式。現報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本文對2017年3月～2018年3月收治的100例壓瘡高危患兒進行了研究，隨機抽簽并均分為兩組。對照組中，男31例、女19例，年齡為2個月～12歲，平均年齡為（4.36±0.42）歲。觀察組中，男32例、女18例，年齡為3個月～13歲，平均年齡為（4.41±0.53）歲。兩組一般臨床資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組采取常規護理，包括：病情觀察、環境護理、心理護理等。

觀察組采取循證護理干預：（1）建立循證護理小組，對于壓瘡護理中出現的問題及其方法進行分析與總結;（2）開展循證護理干預：①病情評估：待患者至1CU后以Wateeriows評估表對患者的壓瘡危險因素進行評估，若評分>25分即為高危患兒，需為此類患兒填寫壓瘡申報表，制定針對性的護理計劃;②翻身干預：局部組織長期受壓看可使血液循環受阻而減緩血流速度，從而引發壓瘡，壓瘡除過每2小時幫助患者翻身1次外，還需適度增加骶尾部、肩胛部以及足跟等受壓部位的按摩次數，翻身時要保持動作輕柔，可向左側或右側傾斜30°以確保身體平穩，同時于骨突出部位予以墊空措施;若其伴有多汗水腫現象，則為其給予泡沫敷料或水膠體等新型敷料以提升舒適度;若其血壓不穩、躁動不安則應禁止翻身;若其翻身困難則為其采用氣墊床，同時將床頭抬高30°;③體位干預：為患者取平臥位，同時由于此類患者的留置管多為2根以上，如胃管、尿管、深靜脈導管等，因此需抬高床頭30°-45°以確保引流暢通，在臀部與骶尾部放置水帶以降低剪切力與摩擦力;④疼痛護理：當患者出現疼痛現象時，可根據其疼痛程度為其酌情給予鎮痛藥物，同時為其報廢比較舒緩輕松的音樂以轉移患兒的注意力;⑤皮膚護理：對患兒骨突部位的皮膚進行嚴密觀察，若發生發紅現象則以乙醇（50%）幫其按摩骨突部位，告知其增加翻身次數;若皮膚破損則以紅外燈進行照射，同時確保被褥干燥、皮膚清潔;若處于壓瘡炎癥浸潤期并伴有水皰則以無菌注射器抽出水皰內的液體，并以生理鹽水對壞死組織進行清理，至此處皮膚干燥后以壓瘡帖予以保護;若處于潰瘍期則于局部涂抹磺胺嘧啶鋅軟膏，1次/d，定時換藥，并及時清除壞死組織;⑥飲食護理：告知患者堅持高維生素、高熱量以及高蛋白質的飲食原則以緩解營養不良狀態;若其發生昏迷現象則給予鼻飼留置飲食。

1.3 觀察指標

對兩組患者的壓瘡發生率進行比較。

1.4 判定標準

臨床上將壓瘡分為3度，Ι度：皮膚麻木、紅腫，形成水皰;Ⅱ度：皮膚呈紫紅色，皮下形成硬結或水皰;Ⅲ度：淺層組織出現感染，使得潰瘍形成而流出膿液，可出現局部組織壞死現象。壓瘡發生率=（Ι度例數+Ⅱ度例數+Ⅲ度例數）/總例數*100%。

1.5 統計學分析

采用統計學軟件SPSS22.0來比較數據，計數資料以X2檢驗和率（%）表示，若P<0.05，說明數據差異有統計學意義。

2結果

觀察組壓瘡發生率（4.00%）明顯低于對照組（16.00%），P<0.05。如表1所示：

討論

壓瘡屬于一種常見的外科疾病，指的是局部組織長期受壓使得其持續營養不良、缺氧缺血而致的組織潰爛壞死現象。PICU患兒往往病情極為嚴重，使得其發生壓瘡的危險性極高，從而嚴重地威脅到了患兒的身心健康[1]。因此，必須為PICU壓瘡高危患兒采取更好的護理方法。

以往常常為PICU壓瘡高危患兒采取常規護理，然而其對壓瘡的預防效果并不十分理想。孫麗麗[2]的研究表明，采取循證護理干預可以顯著地預防壓瘡出現。循證護理干預提倡“以患者為中心”的護理理念，旨在結合科研結論、臨床經驗以及患者愿望而為其采取根據針對性的護理服務。在循證護理中，病情評估有利于準確掌握病情，翻身干預、體位干預、疼痛護理以及皮膚護理有利于提升皮膚舒適度，飲食護理有利于改善營養狀態以防止壓瘡發生[3]。文中觀察組壓瘡發生率（4.00%）明顯低于對照組（16.00%），說明循證護理干預可以顯著地預防壓瘡出現。

綜上所述，為PICU壓瘡高危患兒采取循證護理干預可以有效地防止壓瘡發生，因此有必要將證護理干預推廣應用于PICU壓瘡高危患兒的護理當中。

參考文獻：

[1]杜秋香. 集束化護理在PICU壓瘡管理中的應用[J]. 醫藥前沿， 2017， 7（2）：146-147.

[2]孫麗麗. ICU壓瘡高危患者護理中循證護理干預的實施[J]. 當代醫學， 2017， 23（11）：145-146.

[3]石彩曉， 常曉丹， 時富枝，等. 循證護理在神經內科患兒壓瘡預防中的的應用[J]. 中西醫結合護理， 2017， 3（5）：146-148.