綜合護(hù)理聯(lián)合手指操在輕度老年癡呆患者中的應(yīng)用

傅海靜

【摘? 要】目的：觀察分析綜合護(hù)理聯(lián)合手指在對(duì)輕度老年癡呆患者中的用藥效果。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法將2016年9月-2018年12月收治的88例輕度老年癡呆患者分為兩組：對(duì)照組、聯(lián)合組，每組各有患者44例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，聯(lián)合組實(shí)施綜合護(hù)理聯(lián)合手指操。采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）評(píng)定兩組患者的認(rèn)知功能，采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)價(jià)患者的社會(huì)生活能力，采用日常生活能力評(píng)估量表（ADL）評(píng)價(jià)患者的日常生活活動(dòng)能力。結(jié)果：干預(yù)后，聯(lián)合組MoCA各項(xiàng)評(píng)分及總分均明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）。觀察組干預(yù)后 MMSE、ADL 各項(xiàng)評(píng)分均高于干預(yù)前和對(duì)照組干預(yù)后。聯(lián)合組干預(yù)后MMSE以及ADL評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理聯(lián)合手指操可以改善輕度老年癡呆患者的社會(huì)生活能力、認(rèn)知功能以及日常生活活動(dòng)能力，具有推廣的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;手指操;老年癡呆;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R749.1??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0192-01

近年來，隨著人口老齡化程度的加重，老年癡呆的發(fā)病率逐年升高，給患者家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)[1]。本文觀察分析了綜合護(hù)理聯(lián)合手指在對(duì)輕度老年癡呆患者中的用藥效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 按照隨機(jī)數(shù)字表法將2016年9月-2018年12月收治的88例輕度老年癡呆患者分為兩組：對(duì)照組、聯(lián)合組，每組各有患者44例。所有患者均符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第 3 版中關(guān)于老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分均在2l-24 分;均具有溝通、交流的能力。兩組患者的基本資料之間均無(wú)顯著性差異（P>0.05），能夠進(jìn)行組間比較分析。

1.2方法 對(duì)照組組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育等。聯(lián)合組實(shí)施綜合護(hù)理聯(lián)合手指操，具體如下：①手指操。患者吸氣時(shí)，將五指松開處于放松狀態(tài)，呼氣時(shí)將五指握緊;雙手握拳時(shí)呼氣，在吸氣時(shí)按照小指、無(wú)名指、中指、食指和拇指的順序依次打開;兩手五指相對(duì)，其余四指交叉，輪流觸摸大拇指;將鐵球、核桃及雞蛋等球形物體放置于手掌中，來回反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)，以提高手腕和五指的配合度;上述每個(gè)步驟均訓(xùn)練15min以上。②綜合護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)在患者清醒的時(shí)候，耐心疏導(dǎo)其不良情緒，以提高其治療依從性及手指操鍛煉的依從性。部分患者可以出現(xiàn)過激行為，表現(xiàn)為坐立不安、不恰當(dāng)?shù)孛撘路⒅貜?fù)異常動(dòng)作、尖叫、破壞物品、打人等，護(hù)理人員不要過度刺激患者，盡量滿足患者的需求，并做好患者自身以及護(hù)理人員的安全防護(hù)工作。

1.3觀察指標(biāo) 所有患者均干預(yù)6個(gè)月。①采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）在干預(yù)前后評(píng)價(jià)患者的認(rèn)知功能，滿分為30分，≥26分為正常。②采用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)價(jià)患者的社會(huì)生活能力，總分為30分，得分與患者的認(rèn)知功能呈正比。③采用 ADL 量表評(píng)價(jià)患者的日常生活能力，總分為 100 分，得分與患者的生活自理能力呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究得到的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中的X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)進(jìn)行比較對(duì)象，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后MoCA評(píng)分比較 如表1所示，干預(yù)后，聯(lián)合組MoCA各項(xiàng)評(píng)分及總分均明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）。

2.2兩組患者干預(yù)前后MMSE及ADL評(píng)分比較 如表2所示，聯(lián)合組干預(yù)后MMSE以及ADL評(píng)分均明顯高于對(duì)照組及干預(yù)前，差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

老年癡呆是一種臨床上十分常見的神經(jīng)系統(tǒng)病變，該病呈進(jìn)行性發(fā)展，且隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，患者的病情逐漸加重。中醫(yī)認(rèn)為，手部集中了較多穴位，通過手指的運(yùn)動(dòng)，可以刺激手部的穴位和經(jīng)絡(luò)，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的作用，從而有效的刺激大腦相應(yīng)區(qū)域，形成新的興奮點(diǎn)[2]。本次研究通過指導(dǎo)患者手指操訓(xùn)練，給予患者心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、生活指導(dǎo)以及家屬指導(dǎo)等措施，研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，聯(lián)合組MoCA各項(xiàng)評(píng)分及總分、 MMSE、ADL評(píng)分均高于干預(yù)前和對(duì)照組干預(yù)后。綜上所述，綜合護(hù)理聯(lián)合手指操可以改善輕度老年癡呆患者的社會(huì)生活能力、認(rèn)知功能以及日常生活活動(dòng)能力，具有推廣的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫嬋娟.綜合護(hù)理對(duì)社區(qū)老年癡呆患者的影響分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（25）：169-170.

[2]陳連洲，徐莉.手指操對(duì)阿爾茨海默病的康復(fù)效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（14）：37-38.