早期綜合護理干預對新生兒黃疸的影響

曹嬌

【摘? 要】目的：討論在新生兒黃疸患兒的護理過程中加入早期綜合護理干預措施的護理效果。方法：篩選出2018年3月至2019年6月于我院實施黃疸診治處理的新生兒98例，應用數字隨機表對患兒進行分組，即參照組與觀察組。參照組給予基礎性的護理干預措施，觀察組運用早期綜合護理干預模式。記錄、對比兩組的護理結局。結果：接受診治后，較之參照組，觀察組的臨床診治有效性提升16.33%（P<0.05），觀察組的血清膽紅素水平呈現明顯的下降趨勢（P<0.05）。結論：在新生兒黃疸患兒的護理過程中加入早期綜合護理干預措施，護理結局讓人滿意，對患兒臨床表征的改善具有積極意義。

【關鍵詞】早期綜合護理干預;新生兒黃疸;護理效果

【中圖分類號】R473.72??????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0189-02

黃疸屬于臨床上較為常見的新生兒病癥，包含病理性黃疸、生理性黃疸兩種類型，而且在早產兒及體質較弱的新生兒中具有較高的發病率[1]。新生兒黃疸的誘發因素為體內的非結合膽紅素水平過高。新生兒肝臟系統相關功能的發育尚未完善，肝臟的代謝能力相對較弱，如果新生兒體內的非結合膽紅素水平過高，則極易發生非結合膽紅素堆積現象，致使非結合膽紅素難以排出[2]。本次研究結果報道如下。

1資料與護理措施

1.1一般資料

篩選出2018年3月至2019年6月于我院實施黃疸診治處理的新生兒98例，應用數字隨機表對患兒進行分組，即參照組與觀察組，例數均為49例。參照組男女患兒例數之比為25：24，年齡均數為（10.45±2.12）天;觀察組男女患兒例數之比為26：23，年齡均數為（10.66±2.29）天。

1.2護理方法

參照組給予基礎性的護理干預措施，如母嬰同室、母乳喂養、早接觸、早吮吸等。觀察組運用早期綜合護理干預模式。在新生兒出生24h內，應感受陽光的照射，照射時間以半小時為最佳。觀察新生兒胎便的首次排出時間，如果新生兒24h內未出現排便現象或者72h后胎便未轉變為黃色，應對新生兒的肛門實施按摩處理，并對肛門括約肌實施刺激處理，或給予患兒開塞露。觀察、記錄新生兒的喂養情況，告知產婦母乳喂養的相關知識，并指導產婦開展新生兒臍部護理、臀部護理等工作。對新生兒家屬開展健康教育工作，提升患兒家屬的健康意識。給予新生兒撫觸護理，相關的護理人員應具備豐富的撫觸護理經驗，并掌握正確的撫觸護理手法。給予患兒水療護理，將患兒置于溫水中，并使其維持仰臥體位，托起患兒的頸背部位，對患兒的雙側上肢實施按摩處理，按摩順序由上至下，輔助患兒完成上肢的舒展運動。隨后按摩患兒的足部及腿部肌肉，輔助患兒完成下肢的伸展運動。

1.3觀察指標

記錄、對比兩組的護理結局。

記錄、對比兩組的臨床診治有效性。顯效：患兒面色呈現微黃跡象，血清膽紅素水平不超過119μmol/L;有效：患兒的面色呈現稍黃跡象，血清膽紅素水平處于119-171μmol/L區間內;無效：患兒的皮膚部位存在黃染跡象，鞏膜黃染明顯，血清膽紅素水平超過171μmol/L。

記錄、對比治療期間兩組的血清膽紅素水平。

1.4統計學處理

應用SPSS13·0統計軟件對數據作分析處理，分析相關數據之間的差異性（P<0.05）。

2結果

2.1 兩組的診治結局對照

2.2 兩組的血清膽紅素水平對照

接受診治前，參照組的血清膽紅素水平為（295.73±57.33）μmol/L，觀察組的血清膽紅素水平為（290.83.32±54.10）μmol/L;接受診治后，參照組的血清膽紅素水平為（158.88±23.06）μmol/L，觀察組的血清膽紅素水平為（103.27±24.53）μmol/L。可見，接受診治后，較之參照組，觀察組的血清膽紅素水平呈現明顯的下降趨勢（P<0.05）。

3討論

新生兒黃疸的發作時間通常為患兒出生后的二到四天內。如果新生兒存在感染、窒息等癥狀，或者在某類藥物的作用下，致使患兒血腦屏障的通透性發生改變，非結合膽紅素將不斷滲入腦組織，進而誘發膽紅素腦病，嚴重情況下將對患兒的中樞神經系統造成不可逆的損害作用，致死風險較高[3]。有研究指出[4]，新生兒黃疸的發病機制還與體內的紅細胞水平具有一定的關聯性，紅細胞水平偏高的新生兒患有黃疸疾病的可能性更高，患兒的臨床癥狀主要為皮膚部位黃染、鞏膜黃染等。對新生兒實施早期母乳喂養，有助于預防低血糖情形，同時能夠改善患兒體內的腸道菌群，對患兒的胃腸功能具有一定的刺激性作用，促進患兒的排便能力，進而加快膽紅素的排泄進程，削減高膽紅素血癥發生的可能性[5]。給予患兒水療護理、撫觸護理，有助于改善機體的胃泌素水平及胰島素水平，加快膽紅素的排泄進程，對患兒康復進程的加速具有重要意義。對本次實驗的相關數據展開分析可知，接受診治后，較之參照組，觀察組的臨床診治有效性提升16.33%，觀察組的血清膽紅素水平呈現明顯的下降趨勢。

綜上所述，在新生兒黃疸患兒的護理過程中加入早期綜合護理干預措施，護理結局讓人滿意，對患兒臨床表征的改善具有積極意義。

參考文獻：

[1]張鳳.對接受冷光源光照治療的新生兒黃疸患兒進行系統化護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2018，16（24）：239-240.

[2]黎月銀，梁玉云，區鳳玲.綜合護理干預對新生兒黃疸療效及黃疸指數的影響[J].中國現代藥物應用，2019，13（15）：161-163.

[3]金玉梅.撫觸護理聯合早期游泳對新生兒黃疸患兒體重、黃疸指數及膽紅素水平的影響[J].河北醫藥，2019，41（14）：2230-2233.

[4]郝麗.撫觸護理在新生兒黃疸護理中的臨床效果分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（13）：97.

[5]陳少娟，廖大隆，陳小茹，龍愛華.中藥退黃方湯劑配合護理干預治療新生兒黃疸的可行性[J].北方藥學，2019，16（07）：195-196.