加強供應(yīng)室護理質(zhì)量在控制降低院內(nèi)感染率方面的作用

亢濟瑜　李萬瓊

【摘? 要】目的：探究加強供應(yīng)室護理質(zhì)量對控制降低院內(nèi)感染率方面的影響分析。方法：課題收集筆者醫(yī)院ICU收治患者62例為客觀分析對象，課題開展時間在2018年1月到2019年7月，依據(jù)不同入院時間分組，早期組開展常規(guī)護理管理，晚期組開展加強供應(yīng)室護理管理。結(jié)果：早期組31例患者中，繼發(fā)院內(nèi)感染患者9例，感染率為29.03%，晚期組31例患者中，繼發(fā)院內(nèi)感染患者3例，感染率為9.67%，組間差異顯著（P<0.05）;晚期組器械合格率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：加強供應(yīng)室護理質(zhì)量可顯著降低院內(nèi)感染發(fā)生率，于ICU重癥患者應(yīng)用中具有顯著療效。

【關(guān)鍵詞】加強供應(yīng)室護理質(zhì)量;控制降低院內(nèi)感染率

【中圖分類號】R461????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0183-01

醫(yī)院供應(yīng)室作為臨床醫(yī)療重要環(huán)節(jié)，主要對醫(yī)院內(nèi)各科室提供無菌醫(yī)療器械，以維持醫(yī)院正常運作，臨床管理質(zhì)量與醫(yī)院診治質(zhì)量相關(guān)聯(lián)，是決定醫(yī)院內(nèi)感染的主要環(huán)節(jié)。ICU重癥監(jiān)護室作為醫(yī)院主要組成部門，收治的患者病情較為危重，機體免疫力較低，且機體多伴有嚴重的致病菌、感染及出血等，為醫(yī)院內(nèi)感染的高危險人群。供應(yīng)室護理質(zhì)量臨床影響因素較多，分為主觀因素及客觀因素，主觀因素主要以供應(yīng)室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員為主體，其專業(yè)技能及安全意識直接決定供應(yīng)室護理質(zhì)量;客觀因素包括供應(yīng)室內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)備、消毒液制備、消毒環(huán)節(jié)、包裝標準及質(zhì)控等環(huán)節(jié)，其不可控因素較多，是導致醫(yī)院內(nèi)交叉感染的主要因素[1]。隨著臨床服務(wù)質(zhì)量要求不斷提高，醫(yī)院管理中加強供應(yīng)室護理質(zhì)量管理，開展系統(tǒng)化應(yīng)對干預(yù)，提高供應(yīng)室管理質(zhì)量，最大程度規(guī)避醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生情況。

1資料與方法

1.1一般資料

課題收集筆者醫(yī)院ICU收治患者62例為客觀分析對象，所選患者涉及病理包括中風、重癥肺炎、呼吸衰竭、顱內(nèi)感染、各種原因致休克等，課題開展時間在2018年1月到2019年7月，其中男性患者35例，女性患者27例，年齡在28歲到88歲之間，中位年齡為（45.26±2.14）歲，中位住院時間（12.62±2.01）d;62例觀察對象，其中院內(nèi)感染35例，院外帶入27例。痰培養(yǎng)標本52例，尿標本6例，血液標本4例，腦脊液標本2例，其中同時采集痰、血標本1人，痰、腦脊液標本1人，痰、尿標本1人;多重耐藥病菌以鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌為主，有少量金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌;將62例患者依據(jù)入院時間均分2組，分為早期組及晚期組分別為31例，于課題開展期間，共死亡7人，早期5例，晚期2例，其余的病情控制后轉(zhuǎn)入相關(guān)科室治療，進行后續(xù)觀察。

1.2方法

早期組31例仍沿用常規(guī)供應(yīng)室管理模式，晚期組31例開展加強供應(yīng)室護理管理，強化供應(yīng)室內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員安全意識及器械消毒技能，依據(jù)科學性的作業(yè)流程，對醫(yī)療器械回收、處理、再包裝及發(fā)放等流程進行規(guī)范;加強普及《消毒技術(shù)規(guī)范》，借助真空壓力蒸汽進行器械的消毒殺菌處理;加強醫(yī)院質(zhì)控，成立醫(yī)院監(jiān)察小組，對供應(yīng)室工作情況進行抽查;于供應(yīng)室內(nèi)開展責任追究管理模式，不斷加強醫(yī)務(wù)人員工作素質(zhì)[2]。

1.3評價標準比對兩組患者再發(fā)院內(nèi)感染情況;并對不同供應(yīng)室護理管理干預(yù)下器械進行抽檢，統(tǒng)計比對其合格率。

1.4統(tǒng)計學分析

課題采用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0版本進行數(shù)據(jù)分析，將P=0.05設(shè)為統(tǒng)計學差異標準值。

2結(jié)果

兩組繼發(fā)院內(nèi)感染幾率比對：早期組31例患者中，繼發(fā)院內(nèi)感染患者9例，其中5例患者死亡，4例患者經(jīng)抗菌干預(yù)后癥狀穩(wěn)定，感染幾率為29.03%，晚期組31例患者中，繼發(fā)院內(nèi)感染患者3例，2例患者死亡，1例患者經(jīng)抗菌干預(yù)后癥狀穩(wěn)定，感染幾率為9.67%，組間差異顯著（P<0.05）。經(jīng)抽查兩組不同供應(yīng)室管理干預(yù)下器械合格率，晚期組器械合格率為100%，顯著高于對照組70.97%（22/31），提示差異顯著（P<0.05）。

3討論

ICU重癥監(jiān)護室為臨床繼發(fā)醫(yī)院內(nèi)感染的主要科室之一，主要與收治患者機體特異性相關(guān)，收治的患者病情較為危重，機體免疫功能差、營養(yǎng)狀況較差、年齡較高;加之，治療輔助置入導管等，例如深靜脈導管、尿管、氣管等，使用醫(yī)療器械的比重較大;再加上患者長期使用大量的抗生素，相關(guān)因素均導致ICU患者繼發(fā)獲得性感染的幾率較高[3]。

加強供應(yīng)室護理質(zhì)量管理首要任務(wù)是增加醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能及職業(yè)道德，明確自身工作職能，利于建立健全的消毒供應(yīng)室管理模式，便于開展優(yōu)質(zhì)管理;聯(lián)動供應(yīng)室、醫(yī)院監(jiān)管及ICU科室等環(huán)節(jié)，加強對院內(nèi)感染的普及，加強供應(yīng)室工作的督查，不斷督促供應(yīng)室護理管理落實到實處。臨床使用無菌器械時，尤其是一次性用品時，需注意包裝的完整性，待無誤后進行使用[4-5]。

本項研究結(jié)果顯示，早期組經(jīng)常規(guī)供應(yīng)室管理的31例患者中，繼發(fā)院內(nèi)感染患者9例，感染率為29.03%，晚期經(jīng)加強供應(yīng)室護理管理的31例患者中，繼發(fā)院內(nèi)感染患者3例，感染率為9.67%，組間差異顯著（P<0.05）。經(jīng)抽查兩組不同供應(yīng)室管理干預(yù)下器械合格率，晚期組器械合格率為100%，顯著高于對照組70.97%（22/31），提示差異顯著（P<0.05）。

綜上，加強供應(yīng)室護理質(zhì)量可顯著降低院內(nèi)感染發(fā)生率，于ICU重癥患者應(yīng)用中具有顯著價值。

參考文獻：

[1]胡曉航.供應(yīng)室護理質(zhì)量控制對院內(nèi)感染發(fā)生情況的影響觀察[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（17）：202，204.

[2]王超，王軍，王斌等.腸內(nèi)營養(yǎng)耐受評估標準化流程管理對ICU氣管切開長期機械通氣患者院內(nèi)感染及預(yù)后的影響[J].中華危重病急救醫(yī)學，2018，30（12）：1173-1177.

[3]于巖巖，山廣慧，金娜等.分級護理制度對重癥顱腦外傷患者院內(nèi)感染發(fā)生率及ICU入住時間的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（8）：68-70.

[4]崔桂梅，祝哲敏，薛永朝等.綜合性ICU院內(nèi)感染細菌的分布情況及合理使用抗生素前后多重耐藥菌變化情況[J].醫(yī)學綜述，2014，20（10）：1908-1909.

[5]廖勇，王清.分析ICU中實施分級護理制度對重癥顱腦外傷患者ICU入住期間院內(nèi)感染發(fā)生情況[J].飲食保健，2018，5（17）：146.