預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察

黃翠云　王瑞娟　于素梅

【摘? 要】目的：觀察預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果。方法：自我院2018年12月-2019年6月行陰道分娩的產婦中，選擇56例作為本研究的案例，均分2組，參照組28例產婦接受常規護理，研討組28例產婦接受預見性護理，觀察不同的護理方式對產后出血的效果。結果：研討組產后出血量2小時、24小時均較參照組的產后出血量低，同時產后出血率明顯低于參照組。組間存在統計學差異，P<0.05。 結論： 預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果確切，它能夠對軟產道的損傷明顯降低，進而減少產后出血量，利于產婦的產后康復。

【關鍵詞】預見性護理;降低;陰道分娩;產后出血;效果觀察

【中圖分類號】R969????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0177-01

臨床上引起產婦產后出血的因素較多，如胎盤、軟產道裂傷、宮縮乏力等均可能導致產生出血，其中以宮縮乏力最為突出[1]。通常產后出血指的是胎兒分娩后24小時內陰道出血超過500ml，是一種常見的產后并發癥，發生率3%左右，也位列產婦死亡原因的首位[2]。因此產后出血的防治尤其重要。本文選擇我院陰道分娩的產婦實施預見性護理，取得較為滿意的防治產后出血效果，現匯報如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

自我院2018年12月-2019年6月行陰道分娩的產婦中，選擇56例作為本研究的案例，均分2組，參照組28例產婦接受常規護理，研討組28例產婦接受預見性護理，觀察不同的護理方式對產后出血的效果。納入標準：存在陰道分娩適應證的單胎足月產婦，已自愿簽署知情同意書。排除標準：存在凝血功能障礙或其他妊娠合并癥的產婦。

參照組：年齡20.7-34.9歲，平均（27.42±5.74）歲，孕期38.4-40.2周，平均（39.04±0.84）周，經產婦、初產婦比例11：17;研討組：年齡21.3-35.2歲，平均（27.34±5.48）歲，孕期38.2-40.8周，平均（39.13±0.67）周。經產婦、初產婦比例10：18。兩組產婦年齡、孕期、孕次等一般性信息有效可比，組間差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 護理方法

參照組28例產婦接受常規護理，入院的常規檢查、住院期間監測生命體征、產后預防并發癥等措施的實施。研討組28例產婦接受預見性護理，具體分階段實施：

1.2.1 孕期護理

于產婦的整個孕期均應實行定期產檢，特別是產次在2次以上或存在流產史超過2次的產婦予以登記備案。為情緒不穩或心理變化明顯的產婦實施必要的心理護理，為其講解分娩的方式、時間及生產時的痛苦、注意事項等相關知識，讓產婦在充分了解的情況下，減輕不良情緒的影響。有針對性的對產婦的作息、運動、飲食方面給予正確的指導，強調充分的休息時間對產婦的重要性，并確保適量的運動鍛煉，能夠有效增強子宮彈性及分娩時的子宮收縮，從而促進順利分娩。

1.2.2 生產時的護理

在產婦進入產房，護理人員應告知其排空膀胱中尿液，開始生產時，對產婦的生命體征應密切關注，一旦發生異常，應立即報告醫師，組織救治。生產過程中，對于產婦的會陰部應進行保護，避免產道的損傷。還應對其胎盤剝離狀況予以準確鑒別，同時協助產婦胎盤分娩，時刻關注是否損傷軟產道，如損傷發生應及時予以縫合。

1.2.3 生產后護理

產后的2小時是出現產后出血的高峰期，此時應高度關注，全程監控，行勤巡視，認真觀察。針對產時長或難產的產婦，如出現惡心、嘔吐、臉色發白或血壓降低等情況，應立即報告醫師，并予以及時有效的處理。另外還應為產婦按摩子宮，使用縮宮劑等一系列護理工作。

1.3 觀察指標

對兩組產婦產后2小時、24小時的出血量通過分娩過程稱重法（采用紗布、會陰墊、產包等止血，術后予以稱重，計算出血量）與產后容器稱重法（使用容器收集產后出血量）進行相加得到，并記錄產婦產后出血率。

定義產后出血：產后2小時超過400ml或產后24小時超過500ml。

1.4 數據處理

應用SPSS18.0軟件處理數據，計量資料（產后出血量）、計數資料（產后出血率）分別以（`c±S）與n（%）表達，以t、x2檢驗。P<0.05為組間存在統計學差異。

2結果

產后2小時、24小時的出血量及產后出血率

研討組產后出血量2小時、24小時均較參照組的產后出血量低，同時產后

出血率明顯低于參照組。組間存在統計學差異，P<0.05。

3討論

臨床最為常見的分娩方式莫過于陰道分娩了，產后出血作為陰道分娩的常見并發癥，原因主要在于子宮收縮乏力而致子宮腔內集中了大量的血流，同時子宮肌壓迫血管止血能力隨之下降[3]。預見性護理貫穿產婦生產的全過程，孕期、產時及產后分別加強護理措施，通過心理干預、飲食運動睡眠的正確指導，使得產婦整個生產過程的護理更加周密，有效提升其生活質量，并為其術后恢復打下良好的基礎，進一步預防陰道分娩所帶來的并發癥[4-5]。

研討組產后出血量2小時、24小時均較參照組的產后出血量低，同時產后

出血率明顯低于參照組。組間存在統計學差異，P<0.05。 綜上，預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果確切，它能夠對軟產道的損傷明顯降低，進而減少產后出血量，利于產婦的產后康復。

參考文獻：

[1]劉亞玲， 楊保華， 李艷賀. 預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果分析[J]. 實用中西醫結合臨床， 2017， 17（2）：153-155.

[2]陳靜. 預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果[J]. 繼續醫學教育， 2017， 31（8）：117-118.

[3]譚延紅， 李蒲， 張心燕. 預見性護理降低陰道分娩產后出血的效果探討[J]. 醫學信息， 2017， 30（2）：53-54.

[4]黎鳳花. 預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， v.3（12）：124+133.

[5]孫雪麗. 評價預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J]. 數理醫藥學雜志， 2018， v.31（6）：152-153.