ICU危重患者床旁連續性腎臟替代治療中的護理臨床效果觀察

崔花

【摘? 要】目的：觀察評價優質護理在ICU危重患者床旁連續性腎臟替代治療中的應用效果及影響。方法：將2016年12月～2019年6月期間于本院ICU病房接受床旁連續性腎臟替代治療危重患者共71納為研究對象，開展回顧性研究分析。根據家屬護理選擇將其分為對照組35例，觀察組36例。患者均接受床旁連續性腎臟替代治療，對照組接受常規ICU護理，觀察組接受優質護理。對比兩組護理后不良事件發生率情況及護理滿意度差異。結果：經統計分析兩組護理結果可知，觀察組治療期間不良事件發生率明顯降低，且觀察組護理滿意度獲得明顯提升，P<0.05。結論：優質護理模式在ICU危重患者床旁連續性腎臟替代治療中的應用，可通過各類優質針對性護理措施的開展，降低各類不良事件發生率，改善護理質量，促進醫患和諧，護理效果顯著。

【關鍵詞】ICU;床旁連續性腎臟替代治療;優質護理;應用效果

【中圖分類號】 R473.5????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0171-01

床旁連續性腎臟替代治療是臨床中應用較為廣泛的代償性治療措施，特別是對于少數危重癥患者而言，其自身多項器官均存在不同程度衰竭情況，而腎臟作為人體主要代謝性器官，腎功能衰竭后或由于人體血液凈化機能的下降引發代謝產物潴留，水、電解質、酸堿平衡失調等嚴重并發癥對患者生命安全造成威脅，故需及時借助代償性治療措施，改善患者腎功，穩定病情，但在床旁連續性腎臟代替治療中，存在一定不良事件風險，影響治療安全性，故需配合相應護理模式提升治療安全性[1]。因此，為觀察評價優質護理在ICU危重患者床旁連續性腎臟替代治療中的應用效果及影響，特選取71例患者開展研究，現將研究報告詳述如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年12月～2019年6月期間于本院ICU病房接受床旁連續性腎臟替代治療危重患者共71納為研究對象，開展回顧性研究分析。根據家屬護理選擇將其分為對照組35例，觀察組36例。

對照組，男18例，女17例，年齡區間24～76歲，平均年齡（50.13±6.14）歲，其中重癥胰腺炎7例、急性腎衰13例、心力衰竭12例、酮癥酸中毒3例;觀察組，男18例，女18例，年齡區間23～76歲，平均年齡（49.51±6.09）歲，其中重癥胰腺炎8例、急性腎衰14例、心力衰竭11例、酮癥酸中毒3例。患者基線資料經統計學方法對比分析后結果無統計學差異，P>0.05，研究結果具有可比性。

納入標準：（1）進實驗室、影像學、血清生化等綜合性診斷后均符合自身危重癥臨床診斷標準，需接受床旁連續性腎臟替代治療;（2）家屬知悉研究內容后同意患者參與研究;（3）研究獲醫院倫理會批準。排除標準：（1）排除合并其他器官嚴重功能衰竭者;（2）排除合并凝血功能障礙性疾病者。

1.2方法

患者均接受床旁連續性腎臟替代治療，對照組接受常規ICU護理，即在治療期間根據患者治療方案實施給藥、換藥、體征監測及床旁連續性腎臟替代儀器調試等。

觀察組接受優質護理：（1）導管護理：床旁連續性腎臟替代治療中需在建立動靜脈通路后實施治療，并通過導管連接動靜脈及治療儀器，故治療中可在導管固定不牢或患者或活動情況下發生脫管、折管情況，故需定時檢查患者有無導管固定不牢情況及折管現象，并及時加固進行處理，降低脫管風險。（2）穿刺點滲血：需在患者腎臟替代過濾治療期間，定期對其凝血功能進行檢測，并及時開展藥物糾正凝血功能，避免凝血堵管或穿刺點滲血情況的發生。（3）過濾器凝血護理：需在治療期間定期使用低分子肝素或其他藥物進行抗凝治療，并動態監測儀器血流量，避免低血流量引發過濾器凝血[2-4]。

1.3觀察指標

對比兩組護理后不良事件發生率情況及護理滿意度差異。

1.4統計學方法

研究數據均采用SPSS24.0統計學軟件處理分析，組間對比結果差異顯著且P<0.05時，則具有統計學意義。

2結果

2.1不良事件發生率對比

經統計分析兩組護理結果可知，觀察組治療期間不良事件發生率明顯降低，P<0.05。見表1。

2.2護理滿意度對比

觀察組護理滿意度獲得明顯提升，P<0.05。見表2。

3討論

床旁連續性腎臟替代治療對于ICU危重癥患者具有良好治療效果，但仍需采取措施提升治療安全性。研究結果表明：經統計分析兩組護理結果可知，觀察組治療期間不良事件發生率明顯降低，且觀察組護理滿意度獲得明顯提升，P<0.05。分析原因：優質護理模式在ICU危重患者床旁連續性腎臟替代治療中的應用，可針對脫管、穿刺點滲血及過濾器凝血這三類常見不良事件開展針對性護理，從而實現對患者治療安全性的有效提升，維持治療的正常實施，積極穩定其病情[5]。

綜上所述，優質護理模式在ICU危重患者床旁連續性腎臟替代治療中的應用，可通過各類優質針對性護理措施的開展，降低各類不良事件發生率，改善護理質量，促進醫患和諧，護理效果顯著。

參考文獻：

[1]王愛紅.護理干預在ICU危重患者床旁連續性腎臟替代治療中的效果[J].中國當代醫藥，2019，26（13）：216-218+221.

[2]王紅娟.綜合護理對ICU患者床旁連續性腎臟替代治療預后的影響[J].醫療裝備，2019，32（07）：174-175.

[3]陳忠燦.護理干預對ICU危重患者床旁連續性腎臟替代治療（CRRT）中的應用[J].按摩與康復醫學，2019，10（02）：67-68.

[4]曾艷.ICU危重患者床旁連續性腎臟替代治療（CRRT）過程中的護理體會[J].智慧健康，2018，4（08）：52-53.

[5]黎維芳，關萍.ICU危重患者床旁連續性腎臟替代治療（CRRT）中的護理[J].護士進修雜志，2016，31（15）：1400-1402.