慢性腎臟病患者高鉀血癥的易發因素及護理對策分析

陳冰冰

【摘? 要】目的：分析針對性護理下慢性腎臟病患者高鉀血癥發病因素、護理效果。方法：選取我院2017年1月-2018年12月146例慢性腎臟病患者，隨機分為研究組和對照組，研究組利用針對性護理，對照組利用傳統護理，比較兩組高鉀血癥發病率，血鉀濃度以及護理滿意度等指標。結果：研究組高鉀血癥發病率4.11%，對照組高鉀血癥發病率16.43%，兩組護理滿意度評分、血鉀水平有統計學意義（P<0.05）。結論：慢性腎臟病出現高血鉀癥的幾率高，針對性護理能夠從患者病情等多因素對其護理需求進行掌握，減少高鉀血癥發病。

【關鍵詞】慢性腎臟病;針對性護理;高鉀血癥

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0170-01

慢性腎臟病的致死率高，且患者隨病情進展，產生嚴重的疼痛感，尤其針對非透析治療患者，出現高鉀血癥的發病率較高。患者高鉀血癥發病后，嚴重時造成患者出現心臟驟停，對患者的生命安全威脅巨大[1]。為減少高鉀血癥對患者治療安全性的影響，臨床上在積極預防高鉀血癥的治療外，還將護理措施作為輔助手段。本文對所選慢性腎臟病患者的護理資料開展對比研究，總結針對性護理對減少高鉀血癥發病的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1月-2018年12月146例慢性腎臟病患者，隨機分為研究組和對照組，73例/組。研究組男43例，女30例，年齡43～87歲，平均年齡（65.13±21.87）歲，病程5～19年，平均病程（13.67±5.33）年。對照組男41例，女32例，年齡44～86歲，平均年齡（64.27±21.73）歲，病程6～18年，平均病程（13.31±4.69）年。患者均自愿參與實驗，并排除中途死亡、轉院、接受透析治療患者，排除精神類疾病、老年癡呆癥患者，兩組患者基線資料均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組利用傳統護理進行慢性腎疾病患者的治療，研究組加用針對性護理，包括情緒監護、高鉀血癥預防護理、整體護理。

情緒監護：觀察患者的情緒變化，避免患者由于失望、焦慮情緒影響治療效果與依從性，針對患者開展心理護理，通過引導宣泄情緒的方式，釋放患者心中的壓力，并對患者進行行為糾正，減少患者由于心理壓力過高產生的不良行為與嗜好，叮囑患者禁煙戒酒。

高鉀血癥預防護理：需要嚴格控制患者飲水、利用飲食干預方式降低患者日常飲食中的鉀含量，避免鉀攝入過多對患者身體造成負擔，同時糾正患者的日常生活行為，避免由于患者生活習慣不良加重腎臟代謝功能，減少飲食、血鉀潴留等原因增加患者高鉀血癥的患病率，降低患者血鉀濃度。

生活護理：包括輸液護理、運動指導、睡眠護理，根據患者的身體條件，為患者選擇適宜的運動與運動時間，如指導患者在病房內進行飯后散步，對身體條件相對較好的患者，則引導患者在庭院中散步，散步時間在15-30分鐘不等，以微出汗為宜;睡眠護理則叮囑患者早睡早起，充分休息，對無法正常入睡的患者，則利用按摩、播放舒眠音樂等方式促進睡眠，輸液護理則保證患者用藥正確，避免不良事件產生。

飲食護理：患者在治療過程中需要開展飲食護理，為患者講解低鉀飲食的重要性，促進患者健康、科學飲食，避免患者在飲食中過量攝入鉀，避免患者病情加重。

家庭支持系統：利用微信、微博等方式開展家庭支持，在患者出院早期為其進行護理指導，尤其針對患者的運動、飲食，以促進患者護理質量改善。

1.3 療效判定

對比兩組護理滿意度評分，包括服務態度、護理質量、溝通交流、用藥指導等，各25分，計算滿分對比研究，對比兩組血鉀、血肌酐情況。對比兩組高鉀血癥發病率，發病率=發病例數/總數*100%，其中患者血檢指標超過5.5mmol/L則可確診為高鉀血癥。

1.4 統計學分析

利用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料：護理滿意度評分、血鉀、血肌酐情況水平，均數±標準差（`x±s），t檢驗，計數資料：高鉀血癥發病率，率（%），χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

研究組高鉀血癥發病率4.11%，對照組高鉀血癥發病率16.43%，兩組護理滿意度評分、血鉀水平有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

慢性腎臟病包括慢性腎小球腎炎、腎衰竭等，發展到終末期，將出現尿毒癥，使患者腎臟功能完全喪失，無法長時間生存，透析治療是目前臨床常用的慢性腎臟病治療方法，但對腎小球代謝能力高于5ml/min的患者來說，透析治療不是首選治療方法，多采用保守療法治療。保守療法治療期間，患者的血鉀濃度受腎臟排尿代謝功能的影響，出現血鉀濃度升高癥狀，達到5.5mmol/L時，患者即開始出現高鉀血癥癥狀，出現四肢乏力、浮腫等癥狀，嚴重時造成患者生命威脅。臨床在保護患者腎功能的基礎上，為避免患者同時出現高鉀血癥，促進患者康復進展，對慢性腎臟病患者的高鉀血癥預防十分重視[2]。

但由于高鉀血癥的致病原因較為特殊，患者的腎臟功能、代謝能力也不斷衰弱，無法通過藥物作用清除患者體內的血鉀，為此護理的輔助作用十分關鍵[3]。針對性護理是針對不同類型患者、不同類型護理需求開設的護理內容，針對性護理能夠從飲食、睡眠、運動、病情監護、用藥等多個方面為患者進行高鉀血癥的預防，與臨床治療措施相結合，極大降低患者高鉀血癥的發病率。本文對所選慢性腎臟病患者開展高鉀血癥的預防護理后發現，針對性護理對高鉀血癥的預防作用顯著，患者血鉀濃度、肌酐含量均得到明顯控制。

綜上所述，利用針對性護理能夠減少慢性腎臟病患者高鉀血癥的發病率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]劉春茂.探討維持性血液透析患者高鉀血癥的臨床護理體會[J].中國保健營養，2016，（2）：280-280.

[2]潘琳琳，葉慧娟，張敏.1例IgG4相關腎病合并格林巴利綜合征患者的護理[C].//浙江省生物醫學工程學會腎臟病透析移植分會2015年學術年會論文集.浙江大學醫學院附屬第一醫院/浙江省第一醫院，2015：517-517.

[3]金倩倩，李仙嬌，郭若， 等.高鉀血癥致頑固性心室顫動的急救護理[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2010，05（8）：779-780.