胃腸外科老年患者空腸輸注腸內營養及胃腸功能恢復的護理研究

秦梅

【摘? 要】目的：研究胃腸外科空腸輸注老年患者（以下簡稱胃腸老年患者）進行護理干預對其腸內營養及胃腸功能恢復的影響。方法：隨機把98例胃腸老年患者分為對照組（n=49）與觀察組（n=49）。對照組采用常規護理模式，觀察組采用優質護理模式，比較營養情況、胃腸功能恢復時間與并發癥情況。結果：觀察組腸內營養情況強于對照組（P<0.05）。觀察組胃腸功能恢復時間短于對照組（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為2.04%，對照組并發癥發生率為18.35%，可見，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。結論：胃腸老年患者高品質護理干預有助于促使患者快速恢復健康，降低并發癥發生率，臨床應用具有重要意義。

【關鍵詞】胃腸外科;老年患者;空腸輸注;胃腸功能;護理干預

【中圖分類號】R473.6???????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0167-01

老年胃腸手術率逐漸上升，胃腸手術容易損傷患者腸胃，加上手術本身的創傷性與老年患者自身身體機能的特殊性，術后極易出現營養不良相關問題，影響老年患者身體康復[1]。腸內營養是指通過腸道供給的方式把人體所需的多種營養輸注到腸道患者體中，具有縮短住院時間、加快康復速度、減少并發癥的優勢。在此期間需要適宜的護理，以保證營養支持的有效性。本文研究了2018年10月—2019年10月98例胃腸老年患者，選擇對照研究方式，以明確優質護理干預對于患者康復的價值及意義。

1資料及方法

1.1一般資料

選擇2018年10月至2019年10月我院收治的98例胃腸老年患者進行對照分析。納入標準：順利完成胃癌根治手術且病情穩定，需要給予空腸輸注腸內營養支持。排除標準：腸內營養不耐受患者，存在精神類疾病患者。應用隨機計數法分類，對照組入組49例，觀察組入組49例。其中，對照組男29例，女20例，年齡均在57—75歲之間，平均年齡（65.765.53）歲;觀察組男28例，女21例，年齡均在58—76歲之間，平均年齡（66.215.61）歲。經統計學分析兩組患者基礎資料差異不明顯，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均進行腸內營養干預，針對患者個體狀態，給予個性化營養支持，使用液囊空腸營養管提供支持，遵循小劑量、慢速、低濃度慢慢過渡到大劑量、快速、高濃度的輸液原則，持續24h，溫度保持在37℃。

對照組進行常規護理干預。

觀察組進行優質護理干預，具體措施如下：①護士嚴密監測患者生命體征，及時了解并滿足患者需求，發現異常立即報告醫生。②護士向患者普及健康知識，介紹腸內營養注意事項與選擇意義，胃腸疾病預后方法，獲取患者的信任，使其配合治療。③部分患者因術后疼痛而產生焦慮、不安等負面情緒，護士需要進行心理干預，講述康復案例，消除患者負面情緒[2]。④加強巡視，關注營養輸注情況，避免出現堵管問題。⑤指導患者適當運動，幫助患者下床活動，使其腸胃功能快速恢復。⑥在輸注營養期間，監測患者血氣、電解質等情況。

1.3觀察指標

兩組營養情況、胃腸功能恢復時間與并發癥情況。

1.4療效判定

比較營養情況，包括TFN、ALB與24hUP指標，指標越高判斷營養情況越好。

比較胃腸功能恢復時間，包括腸內營養時間以及肛門排便、排氣時間，時間越短說明恢復速度越快。

比較并發癥情況，包括靜脈血栓與脂肪液化，并發癥越少說明效果越好。

1.5統計學處理

數據采用SPSS21.0軟件處理，組間比較P<0.05說明差異具有統計學意義。

2結果

2.1營養情況

對照組：TFN（2.120.09），ALB（32.371.47），24hUP（0.310.21）。

觀察組：TFN（2.920.13），ALB（39.252.51），24hUP（0.490.33）。

分別比較并分析兩組營養情況得出觀察組TFN、ALB、24hUP均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2胃腸功能恢復時間

對照組：肛門排便平均時間是（114.7318.17）h，肛門排氣平均時間是（56.9713.47）h，腸內營養平均時間是（9.072.97）d。

觀察組：肛門排便平均時間是（80.2915.21）h，肛門排氣平均時間是（43.8610.18）h，腸內營養平均時間是（6.582.32）d。

比較兩組腸胃功能恢復時間得出觀察組各項所需時間均短語對照組的結果，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3并發癥情況

對照組：靜脈血栓5例，脂肪液化4例，占比18.35%。

觀察組：靜脈血栓零。脂肪液化1例，占比2.04%。

觀察組并發癥例數明顯低于對照組，分析得知差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腸內營養具有防范胃腸黏膜萎縮、降低術后應激反應、增強免疫功能等作用。廣泛應用于胃癌、食道癌等患者等術后康復期。但是，胃腸老年患者供給中存在大量不耐受問題，還產生了如腹瀉、便秘等臨床反應，不僅不能發揮腸內營養供給的作用，還提高了患者肛周皮膚破潰、罹患誤吸性肺炎等的風險[3]。因此保證腸內營養支持有效、促進患者快速恢復的護理備受關注。目前，我國胃腸老年患者臨床護理雖然已取得了一定成效，但是仍不能完全避免上述問題，急需經過改良與優化的優質護理。包括完全掌握老年患者個體病情，保證護理精準到位。積極與患者及其家屬溝通，取得患者配合與信任，獲得家屬支持。同時了解老年患者個體情緒，消解患者負面情緒。另外，還應當不斷培訓護士護理知識、技能，全方位提升護理水平。本文研究了2018年10月至2019年10月98例胃腸老年患者，觀察組營養情況、并發癥情況、胃腸功能恢復時間均優于對照組（P<0.05）。該結果表示，對胃腸老年患者在常規護理的基礎上進行優化，提供優質護理，可以有效降低并發癥發生量、縮短胃腸功能恢復時間、幫助患者更好地吸收營養，提高患者營養指標，促進其術后康復。

參考文獻：

[1]倪蓉.胃腸外科老年患者空腸輸注腸內營養及胃腸功能恢復的護理研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（34）：53.

[2]易芳.綜合護理干預對胃腸外科老年患者空腸輸注腸內營養及胃腸功能恢復的影響[J].現代診斷與治療，2019，30（04）：658-660.

[3]程清.護理干預對胃腸外科老年患者空腸輸注腸內營養及胃腸功能的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（43）：66+75.