鹽酸米諾環素聯合替硝唑對慢性牙周炎的療效分析

王青　汪育娟

【摘? 要】目的：探討鹽酸米諾環素聯合替硝唑對慢性牙周炎的療效。方法：選擇我院2017年1月至2018年12月收治的40例慢性牙周炎患者，根據隨機數字表法，將所有患者分為觀察組及對照組，每組20例，觀察組及對照組患者均給予齦上潔治、齦下刮治，在此基礎上對照組給予鹽酸米諾環素進行治療，觀察組患者在對照組基礎上給予替硝唑口腔貼片進行治療，對比兩組患者的治療效果，治療后6個月的復發情況及治療期間的不良反應發生情況。結果：觀察組的治療有效率為95.0%，對照組為80.0%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，P<0.05。觀察組復發率為5.0%（1/20），對照組復發率為15.0%（3/20），觀察組患者的復發率明顯低于對照組，P<0.05。治療過程中，觀察組的不良反應發生率為15.0%，對照組為10.0%，兩組不良反應發生率對比無統計學意義，P>0.05。結論：鹽酸米諾環素聯合替硝唑可提高慢性牙周炎患者的治療效果，降低復發率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】鹽酸米諾環素;替硝唑;慢性牙周炎;療效;不良反應;復發率

【中圖分類號】R781????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0161-01

慢性牙周炎是常見的口腔疾病，多是因厭氧菌慢性出現感染引起的，因此有效的清除、抑制厭氧菌是治療慢性牙周炎的關鍵[1]，臨床上常用鹽酸米諾環素治療慢性牙周炎，但臨床實踐經驗發現療效不佳，而鹽酸米諾環酸聯合用藥效果優于單一用藥[2]，因此我院對慢性牙周炎患者采用鹽酸米諾環素聯合替硝唑進行治療，并分析了治療效果及安全性，以為慢性牙周炎患者選擇合適的治療方法提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年1月至2018年12月收治的40例慢性牙周炎患者，所有患者均存在牙齦充血、水腫、探診時有出血跡象，至少超過2個患牙的牙周探診深度不低于4mm;排除糖尿病者、血液病者、對本研究所用藥物過敏者、妊娠期及哺乳期女性、近6個月內有牙周治療史者、兩周內全身或局部使用激素類或抗菌類藥物。40例患者中男18例，女22例，年齡范圍為24～64歲，平均年齡為39.1±4.2歲，病程范圍為3～9個月，平均病程為4.1±1.2個月，體質量范圍為43～76kg，平均體質量為57.9±5.1kg。根據隨機數字表法，將所有患者分為觀察組及對照組，每組20例，兩組患者的性別、年齡、平均體質量、病程等資料對比無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

觀察組及對照組患者均給予齦上潔治、齦下刮治，再用3%過氧化氫及0.9%氯化鈉交替沖洗牙周袋，在此基礎上對照組給予鹽酸米諾環素進行治療，在潔治及刮治后將鹽酸米諾環素緩慢注入牙周袋中，直至略有溢出，每周一次;觀察組患者在對照組基礎上給予替硝唑口腔貼片進行治療，將其敷于患者的患牙頰側正中牙齦的表面，每天2次，0.25g/d，兩組療程均為4周。

1.3觀察指標

（1）對比兩組患者的治療效果，治療后患者的PPD減少超過2mm，臨床癥狀完全消失或緩解，GI下降超過50%為顯效;治療后患者的PPD減少不高于2mm，臨床癥狀有所緩解，局部牙齦出血有所減少且GI下降在30%～49%內為有效;治療后患者臨床癥狀無改善為無效;（2）對比兩組患者治療后6個月的復發情況;（3）對比兩組患者治療期間的不良反應發生情況。

1.4統計學方法

采用SPSS23.0軟件，計數資料、計量資料分別用n、±s表示，分別用卡方檢驗、t檢驗對比分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 對比兩組患者的治療效果

觀察組的治療有效率為95.0%，對照組為80.0%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，P<0.05。

2.2兩組治療后半年復發率

治療后半年，觀察組中1例復發，復發率為5.0%（1/20），對照組中3例復發，復發率為15.0%（3/20），觀察組患者的復發率明顯低于對照組，P<0.05。

2.3對比兩組治療過程中的不良反應發生情況

治療過程中，觀察組的不良反應發生率為15.0%，對照組為10.0%，兩組不良反應發生率對比無統計學意義，P>0.05。

3討論

近年來，隨著人們飲食習慣及生活方式的改變以及工作壓力的增大，我國慢性牙周炎的發病率逐年升高，其始動因子為堆積在齦溝內及牙齒表面的菌斑微生物及其產物，從而誘發牙齦腫脹、炎癥的一種疾病，其治療多為有效控制厭氧菌，其中鹽酸米諾環素是常用的治療厭氧菌感染藥物，其對放線菌、革蘭陰性菌、部分厭氧菌等具有抑制作用，同時可預防組織遭到破壞，但其單一用藥療效一般[3]，因此本文在鹽酸米諾環素基礎上加用了替硝唑。

本文結果表明，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的復發率明顯高于對照組，表明鹽酸米諾環素聯合替硝唑可提高慢性牙周炎的療效，降低復發率，主要是由于加用替硝唑后，其可破壞厭氧菌DNA鏈，從而對厭氧菌DNA合成產生抑制作用，與鹽酸米諾環素共同發揮殺滅厭氧菌作用[4]，提高了治療效果，降低了復發率。同時兩組不良反應發生率對比無統計學意義，表明聯合用藥較為安全。

綜上所述，鹽酸米諾環素聯合替硝唑可提高慢性牙周炎患者的治療效果，降低復發率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]張翠蘭.鹽酸米諾環素緩釋劑局部用藥治療慢性牙周炎的臨床療效分析[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：164-164.

[2]張澤標，張瑩，黃婉靈，等.替硝唑片聯合鹽酸米諾環素軟膏治療慢性牙周炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（3）：248-250.

[3]熊昕.鹽酸米諾環素軟膏聯合替硝唑治療慢性牙周炎對牙周指標及療效的影響[J].當代醫學，2018，24 （22）：95-97.

[4]顧娟.鹽酸米諾環素軟膏聯合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效及安全性分析[J].當代醫學，2018，24（32）：65-67.