補脾胃瀉陰火升陽湯治療復發性口腔潰瘍的臨床研究

李妹妹　焦露露

【摘? 要】目的：探討補脾胃瀉陰火升陽湯治療復發性口腔潰瘍的臨床研究。方法：選取2018年1月-2019年3月我院收治的復發性口腔潰瘍患者120例，隨機分為兩組，對照組應用康復新液治療，研究組應用補脾胃瀉陰火升陽湯治療。觀察比較兩組的臨床治療有效率。結果：研究組臨床治療有效率為96.7%，高于對照組的臨床治療有效率80.0%（P<0.05）。結論：給予復發性口腔潰瘍患者使用補脾胃瀉陰火升陽湯進行治療，臨床治療有效率更高，效果更為顯著。

【關鍵詞】 復發性口腔潰瘍;補脾胃瀉陰火升陽湯;康復新液

【中圖分類號】R259????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0160-02

復發性口腔潰瘍是臨床口腔科較為常見的一種疾病類型，研究指出，其在臨床中的發病率約在20%左右[1]。這部分患者的臨床特點為易復發，口腔內的潰瘍伴隨者明顯的疼痛感，對患者的正常飲食產生不良影響的同時，還會影響患者的情緒及精神狀態。臨床西醫學對復發性口腔潰瘍治療的短期效果具有一定的效果， 但是很難阻止其不斷的復發。在中醫學當中并沒有復發性口腔潰瘍的定義與概念，但是在《素問》當中曾經指出：歲金不及，炎火上行……民病口瘡，甚則心痛，并指出其隸屬于中醫學范疇當中的“口瘍”及“口瘡”[2]。本次研究使用補脾胃瀉陰火升陽湯進行治療，效果理想，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年1月-2019年3月我院收治的復發性口腔潰瘍患者120例，隨機分為兩組。所有患者都符合臨床中對復發性口腔潰瘍的診斷標準;年齡范圍：20歲～60歲;至少既往存在2次復發性口腔潰瘍的發病史，病史>1年，潰瘍每個月至少發作1次。

對照組60例，年齡范圍：20歲～60歲，平均年齡（39.8±2.6）歲，其中男性患者35例，女性患者25例，平均病程（1.7±0.6）年;研究組60例，年齡范圍：20歲～60歲，平均年齡（39.9±2.4）歲，其中男性患者36例，女性患者24例，平均病程（1.6±0.5）年。觀察并比較兩組的一般資料，無統計學差異（P>0.05），且研究獲取倫理委員會審核及許可。

1.2方法

1.2.1對照組：應用康復新液治療。用法用量：噴于口腔內的潰瘍處，3次～4次/d。

1.2.2研究組：應用補脾胃瀉陰火升陽湯治療。柴胡：10g，炙甘草：6g，黃芪：30g，蒼術：10g，羌活：10g，升麻：10g， 人參：15g， 黃芩：15g，黃 連：6g，石膏：15g。1劑/d，7d為1療程，連續用藥4療程。

1.3觀察指標 觀察比較兩組的臨床治療有效率。依據中華口腔醫學會-口腔黏膜病專業委員會所制定并提出的《復發性口腔潰瘍療效評價試行標準》當中的I+N分級法作為療效評估依據，主要包括：總間歇時間（interval，I） ：在整個研究過程中無潰瘍總時間和;總潰瘍數（number，N）：在整個研究過程當中的潰瘍復發總數目之和。I1：I較治療前顯著延長;I0：I較治療前無變化;N1：經治療后，患者口腔內的總潰瘍數較治療前顯著減少;N0：經治療后患者口腔內的總潰瘍數較治療無變化。顯效：I1+N1;有效：I1+N0或I0+N1;無效：I0+N0[3]。

1.4統計學方法 使用SPSS22.0進行分析，所有數據當中，（%）類計數數據，行X2檢驗檢測;（`x±s）類計量數據，行T檢驗檢測;P<0.05時，提示有統計學差異。

2結果

研究組臨床治療有效率為96.7%，高于對照組的臨床治療有效率80.0%（P<0.05），具體見表1。

3討論

目前臨床中并未完全明確導致復發性口腔潰瘍發生的具體病因。現代西醫學指出，發生口腔潰瘍的原因主要為機體感染細菌及病毒，同時再加上患者的機體免疫力較低，內部環境的平衡狀態被破壞，出現營養缺乏等原因所致。目前，西醫學治療復發性口腔潰瘍的方式主要為局部用藥，效果不佳者再結合進行全身治療。局部治療主要為止痛、消炎，促使患者口腔內的潰瘍創面盡快愈合、預防發生繼發性感染，常用的藥物為主要包括殺菌或抗菌類噴劑、含漱劑，皮質類固醇等。而當患者接受局部治療效果不顯著時，或者患者的病情較為嚴重的時候，會給予患者進行全身治療干預，免疫增強劑：如左旋咪唑片等，免疫抑制劑：如地塞米松片、潑尼松片等，腎上腺皮質激素，降低口腔潰瘍復發的同時，促使創面更快愈合。但是因為臨床中未明確復發性口腔潰瘍的致病機制及根本病因，因此相關西醫學治療干預的效果并不十分理想，即便是在短期內出現較為理想的效果，但并不能抑制患者的復發情況。西醫學在復發性口腔潰瘍的治療方面存在一定的局限性及不足，而中醫學在治療方面則更注重與全身治療及局部治療相結合，辨證聯合用藥，毒副作用小，且針對促使創面更快愈合、緩解患者的疼痛效果較為理想。

本次研究結果提示，研究組臨床治療有效率為96.7%，顯著高于對照組的臨床治療有效率80.0%（P<0.05）。結果充分提示，使用補脾胃瀉陰火升陽湯進行治療的效果更為理想。補脾胃瀉陰火升陽湯組方當中的柴胡、升麻、羌活的主要功效為助陽益胃，升清氣，預防脾陽下陷。其中，柴胡可利疏泄、升膽氣;柴胡、升麻可引胃中清氣上升;羌活可散濕升陽，助柴胡、升麻以升發脾胃之氣，此3味藥物合用可達到膽氣春升、余臟從之的效果。組方當中的黃芪、人參、蒼術、甘草的主要功效為益氣除濕、補脾胃[4]。“陰火”根本的病機主要是脾胃虛弱，這4種藥物主健脾胃，且借風藥之力助氣上行，升清陽，治病求本。組方當中的黃連、黃芩、石膏的主要功效為涼心、清胃、瀉陰火。全方共用，以達到寒熱并用、攻補兼施、升降同調，主溫補、輔清熱。

綜上所述，給予復發性口腔潰瘍患者使用補脾胃瀉陰火升陽湯進行治療，臨床治療有效率更高，效果更為顯著。

參考文獻：

[1]陳杰，丁維俊.從伏邪理論探討復發性口腔潰瘍的中醫病因病機[J].中國中醫基礎醫學雜志，2018，9（2）：164-165.

[2]汪婷婷，顧景輝，申林，等.健脾解毒湯治療復發性口腔潰瘍的療效觀察[J].實用口腔醫學雜志，2017，33（3）：385-387.

[3]趙莉，石志敏，李雪青.補脾胃瀉陰火升陽湯聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎患者臨床療效觀察[J].中國實驗方劑學雜志，2017，10（14）：196-200.

[4]白建英，張秀芬，楊貴真，etal.李東垣《脾胃論》“陰火”理論探討[J].中華中醫藥雜志，2018，33（10）：340-342.

項目來源：

2017年度上海市中醫優勢病種培育項目——口瘡（項目編號 zybz-2017076）