左氧氟沙星與頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療青年非重癥社區獲得性肺炎療效比較

蘇雅

【摘? 要】目的：比較左氧氟沙星與頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療青年非重癥社區獲得性肺炎療效。方法：選取我院2018年1月-2019年1月收治的106例青年非重癥社區獲得性肺炎患者，隨機分為觀察組和對照組，每組53例。對照組行頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療，觀察組左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療，對比兩組治療有效率、不良反應發生率。結果：兩組治療有效率接近，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組不良發應發生率較低，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：左氧氟沙星聯合阿奇霉素、頭孢呋辛聯合阿奇霉素均可有效進行青年非重癥社區獲得性肺炎的治療，左氧氟沙星聯合阿奇霉素方案下患者不良反應較少，安全性高。

【關鍵詞】左氧氟沙星;頭孢呋辛;阿奇霉素;獲得性肺炎

【中圖分類號】R563.1? ??????【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0140-02

前言：社區獲得性肺炎是獲得性肺炎的一種，指患者在醫院之外的環境下，因病毒或細菌侵襲肺部健康組織，導致的炎性病理性變化。一般伴隨鼻塞、噴嚏、咳嗽等典型癥狀。該疾病存在惡化可能，臨床多主張給予藥物治療。分析認為不同治療方案的效果存在差異，我院就不同藥物配伍方案進行研究，所獲結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 于我院2018年1月-2019年1月收治的青年非重癥社區獲得性肺炎患者中，選取106例，隨機分為觀察組和對照組，每組53例。對照組：男28例，女25例，年齡19-26歲。平均（23.3±2.7）歲。觀察組：男27例，女26例，年齡18-25歲。平均（23.2±2.8）歲。兩組對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組行頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療，頭孢呋辛每d用藥三次，單次劑量750mg，行肌肉注射或靜脈注射，連續用藥7d。阿奇霉素每d用藥1次，單次500mg，口服，連續服用3d。

觀察組左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療，左氧氟沙星每d用藥2次，單次200mg，口服，連續用藥7d。阿奇霉素用法同對照組。

1.3觀察指標 對比兩組治療有效率、不良反應發生率。患者肺炎臨床癥狀消失，X線檢查無陰影或陰影面積縮小超過80%，為顯效;患者肺炎臨床癥狀改善，X線檢查陰影面積縮小20%-80%，為有效;患者肺炎臨床癥狀、X線檢查無陰影面積均無明顯改善，為無效，以顯效和有效構成總有效率。不良反應發生率以用藥所致不良反應為分析對象。

1.4統計學方法

統計學軟件為SPSS21.0。計數資料以X2檢驗，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療有效率

兩組治療有效率接近，差異無統計學意義，見表1：

2.2兩組不良反應發生率

觀察組不良反應發生率較低，見表2：

3討論

青年非重癥社區獲得性肺炎是指發生于青年群體的獲得性肺炎，該疾病病情相對可控，主要表現為流涕、咳嗽、胸悶等，對患者生活存在一定影響，存在惡化可能，臨床主張借助藥物進行控制。此前學者分析發現，頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療、左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療的效果均較為理想，有效率可達到90%以上[1]。但左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療的安全性較高，不良反應發生率一般不超過15%[2]。我院研究結果與此相似，觀察組治療有效率為96.23%，對照組為94.34%。觀察組不良反應發生率為13.21%，對于對照組的26.42%。

從藥理作用上看，阿奇霉素屬多見廣譜抗生素，該藥物作用于機體后，對多種致病原菌具有抑活作用。阿奇霉素可與細菌細胞中核糖體50S亞基結合，使細菌的活動受到影響，轉肽行為被抑制，基因轉錄過程被阻礙，增殖分裂受制，實現抗菌治療。左氧氟沙星的作用機制在于，降低細菌等病原體DNA解旋酶的活性，且對多種病原體具有抑活作用，可限制其DNA合成、復制，使病原體無法通過常規生命活動繼續繁殖、獲取營養，最終死亡。頭孢呋辛的作用機制與此不同，該藥物作用于病原體細胞膜等處，通過搶奪游離蛋白的方式，抑制細菌的生長和分裂，具有廣泛抗菌作用。與左氧氟沙星相比，頭孢呋辛的生物利用率偏低，因此需要應用較大劑量進行疾病控制，同時，頭孢呋辛搶奪蛋白原的抑菌方式對機體健康組織和微生物平衡存在影響，因此往往會造成較多不良反應。從結果上看，觀察組和對照組在治療有效率接近的情況下，左氧氟沙星聯合阿奇霉素的治療方案顯著減少了患者不良反應，與上述理論帶有相似性。后續工作中，建議首先核準患者病情態勢，確保其耐受治療，之后優選左氧氟沙星聯合阿奇霉素的治療方法，保證治療效果的同時，提升安全性。

綜上所述，左氧氟沙星聯合阿奇霉素、頭孢呋辛聯合阿奇霉素均可有效進行青年非重癥社區獲得性肺炎的治療，左氧氟沙星聯合阿奇霉素方案下患者不良反應較少，安全性高，可作為首選方案。

參考文獻：

[1]張丹.左氧氟沙星與頭孢西丁聯合阿奇霉素治療青年非重癥社區獲得性肺炎的療效對比[J].中外女性健康研究，2017（23）：54-55.

[2]林國友，梁丹，劉路華，等.左氧氟沙星與頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎療效對比[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（92）：9+4.