子宮肌瘤剔除術在子宮肌瘤患者治療中價值分析

孫偉

摘要：目的 分析子宮肌瘤剔除術在子宮肌瘤患者治療中臨床價值。方法 選擇我院某階段收治84例子宮肌瘤患者為對象，依照治療方法不同分為開腹手術組與腹腔鏡手術組各42例，分別在開腹下和腹腔鏡下進行子宮肌瘤剔除術治療，比較不同方式下進行子宮肌瘤剔除術治療效果。結果 腹腔鏡手術組與開腹手術組患者臨床治療總有效率對比無統計學意義，對比P>0.05。腹腔鏡手術組患者手術時間、術中出血、術后排氣、住院時間等指標均優于開腹手術組;兩組并發癥發生率對比腹腔鏡手術組更低。上述各項指標組間對比P<0.05。結論 子宮肌瘤剔除術在子宮肌瘤患者治療中效果顯著，但腹腔鏡下手術治療相對于開腹手術治療來說手術耗時短，患者出血少，術后恢復更快，住院總時間更短，且并發癥發生率低，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：子宮肌瘤;腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術;治療效果

【中圖分類號】R246.5??? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2019）03-049-02

子宮肌瘤屬于女性常見婦科疾病，主要是子宮平滑肌細胞出現異常增生引起，好發人群主要是40歲左右女性，臨床實踐調查研究結果顯示該病發病率約為21-26%左右[1]。子宮肌瘤可引起患者出現流產、不孕、月經增多等癥狀，是一種良性腫瘤疾病，但若不及時治療可給患者健康及生活帶來不利影響。臨床上針對子宮肌瘤多采取手術切除治療，子宮肌瘤剔除術是治療該病主要手術方法，具有顯著效果。過去臨床上多采用開腹手術，近年來隨著腹腔鏡技術在外科手術中的大力運用，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術也在子宮肌瘤患者治療中發揮了重要作用，本文針對此進行簡要概述，如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院某階段收治84例子宮肌瘤患者為對象，依照治療方法不同分為開腹手術組與腹腔鏡手術組各42例，分別在開腹下和腹腔鏡下進行子宮肌瘤剔除術治療。兩組患者診斷明確，術前完善各項檢查，不存在手術禁忌癥，無麻醉風險，擇期手術治療。開腹手術組子宮肌瘤類型包括12例子宮頸部肌瘤、9例闊韌帶肌瘤、15例肌壁間肌瘤、6例漿膜下肌瘤;腹腔鏡手術組患者年齡分布為23-58歲，平均年齡38.7歲，子宮肌瘤類型包括13例子宮頸部肌瘤、8例闊韌帶肌瘤、17例肌壁間肌瘤、4例漿膜下肌瘤。組間各項情況對比P>0.05，對比價值充分。

1.2方法

兩組患者術前均完善相關檢查，排除手術及麻醉禁忌癥，加強患者術前護理，擇期手術治療。開腹手術組患者采取開腹手術：對其進行全身麻醉，患者體位為仰臥體位，于患者腹部正中作一切口，長度約為5-10cm左右，開腹后逐層進入腹腔，找準子宮肌瘤病灶位置，于肌瘤突出位置處切開子宮漿肌層，將子宮肌瘤組織進行切除，然后止血沖洗后逐層縫合，消毒包扎。

腹腔鏡手術組在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療，對其進行全身麻醉，患者體位為頭低臀高，傾斜度在15-25左右，在患者臍部上方1cm左右位置作切口，切口長度約1cm，置入腹腔鏡套管，充入二氧化碳建立氣腹，通常壓力在10-13mmHg左右。再與患者左右髂前上棘2cm處作切口，輔助進行手術操作，于病灶四周注射氯化鈉和垂體后液素，然后再用超聲刀將肌瘤分離切除，切除后電凝止血。用生理鹽水沖洗殘腔體的，可吸收線縫合后退出管腔，縫合切口并消毒包扎[2]。兩組患者術后均予以對癥處理，并加強患者護理干預。

1.3觀察指標

對比兩組患者臨床治療效果，患者治療后隨訪一個月癥狀消失，無嚴重并發癥或其他不良情況出現，患者恢復良好記為顯效;患者癥狀基本好轉，存在輕微并發癥，恢復較好記為有效;患者癥狀無改善，有嚴重并發癥，恢復差記為無效。總有效率為顯效率與有效率之和。

比較兩組患者手術中時間消耗、出血情況，手術后首次排氣時間，以及患者總住院時間，診療過程中兩組切口感染、疼痛、出血、皮下氣腫、腹脹、尿頻等并發癥發生率。

1.4統計學處理

采用SPSS 18. 0統計軟件進行統計分析，數據以均值±標準差（）和百分比（%）表示，用方差t和X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療總有效率對比

開腹手術組患者術后顯效28例、有效14例、無效0例，腹腔鏡手術組患者顯效34例、有效8例、無效0例，兩組患者臨床治療總有效率均為100.0%，無統計學差異。

2.2兩組患者手術情況對比

腹腔鏡手術組患者手術時間、術中出血、術后排氣、住院時間等指標均優于開腹手術組，對比情況見表1。

2.3兩組患者術后并發癥情況對比

兩組并發癥發生率對比腹腔鏡手術組更低，對比P<0.05，見表2。

3 討論

現階段臨床上針對子宮肌瘤患者主要采取手術治療，主要方式有傳統開腹手術及微創手術，傳統開腹手術手術適應癥多，且操作技術難度相對較低，手術操作可以及時發現深部及一些較小肌瘤，但手術對于患者來說創傷較大，患者術中出血量較多，術后很容易出現各種并發癥[3]。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術是基于腹腔鏡技術下開展的一種新型治療方式，與開腹手術相比其對于患者來說創傷小，術中出血少，治療過程中不會給患者腹部臟器帶來較大影響。同時患者治療后術后并發癥發生概率較低，相對于開腹手術來說治療效果更顯著[4]。本文中腹腔鏡手術組與開腹手術組患者臨床治療總有效率對比無統計學意義，可見子宮肌瘤剔除術在子宮肌瘤患者治療中有顯著效果，但腹腔鏡手術組患者手術時間、術中出血、術后排氣、住院時間等指標均優于開腹手術組，兩組并發癥發生率對比腹腔鏡手術組更低。

但腹腔鏡下手術治療對操作者技術要求較高，在手術過程中要注意如果子宮肌瘤于較細的漿膜下蒂位置情況下，應結合具體情況選擇套扎切除或者電凝切除。如果下蒂位置較寬，那么在剝離肌瘤時應收緊套扎圈然后切除[5]。另外，如果患者子宮肌瘤在肌壁間位置處，在切口上應盡量從子宮前壁或子宮底部入路。因此，在具體如何選擇手術方法，應結合患者具體病情來決定，明確患者手術適應癥及禁忌癥。

總之，子宮肌瘤剔除術在子宮肌瘤患者治療中效果顯著，但腹腔鏡下手術治療相對于開腹手術治療來說手術耗時短，患者出血少，術后恢復更快，住院總時間更短，且并發癥發生率低，臨床應用價值顯著。

參考文獻

[1]王憲玉.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術的療效對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019（40）：41.

[2]張明敏.微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的療效比較[J].中國社區醫師，2019（14）：84-85.

[3]高暢.腹腔鏡微創子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果[J].中外醫學研究，2019，17（13）：147-148.

[4]郭雙雙.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效觀察[J].中國衛生標準管理，2019，10（08）：44-46.

[5]王庚.不同術式子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（11）：130-131.