醫療廢物集中處置設施建設運營模式的現狀分析

席敏

摘要：目前，我國醫療廢物在集中處理設施建設已經取得了較好的成果，具有多種投資來源和多種運營模式主要采用的是特許經營模式，但是，在當前實際調查研究中發現醫療廢物集中處置設施在建設中仍然存在部分運營問題。政府主要起到對公共物品的主導配置作用，而由于我們不能夠處理好政府和市場之間的關系，導致目前醫療廢物處置設施建設和運營仍然存在各種各樣的問題。本文主要針對醫療廢物集中處置設施建設運營模式進行探究，分析當前運營模式的現狀，從而針對性的提出相關的解決策略。

關鍵詞：醫療廢物；集中處置；設施建設；運營

引言

目前，我國醫療廢物集中處置設施具備多種投資來源和多種運營模式，但是由于部分設施選擇不當，使得我國企業在發展的過程中非常艱難，我們必須針對相關的問題進行對癥下藥，從而保證行業發展的可持續性。

一、醫療廢物集中處置設施投資來源與運營主體

醫療廢物集中處置設施運營主要包含政府投資運營、政府投資企業運營和企業投資企業運營三個大類。

首先，第一種政府投資政府運營模式來源于國家的資金，在項目建成后由國家設定的事業單位來進行運營，主要的優勢體現在政府是醫療廢物處理的關鍵投資主體，收費相對來講非常容易協調，但弊端是對于醫療廢物處置缺乏健全的系統，與監管體制使得投資過程中出現出差效率不高，服務水平較低以及可持續性較差等各種問題，所以政府的過度干預也會使得市場型企業在發展的過程中受到限制。目前政府投資運營的模式主要在于我國部分不發達的地區進行落實。

其次，政府投資企業運營的模式相對較多，這類醫療廢物處置設施的投資資金主要是利用國債資金和地方配套資金統一規劃來落實到位設施運營，卻由企業模式進一步的運行和管理。因此對于我們國有企業和政府之間來講運營協調相對容易，但是對于一部分私營企業在協調工作的過程中由于私人企業的責權不明確或者是利益分配不均等各種問題的存在，導致社會力量投入積極性嚴重不足，使得政府監管作用不能夠得到有效的發揮。

最后，對于企業投資企業運營的項目建設資金，由企業進行籌集與前兩種模式進一步對比，此種模式的投資效率明顯較高，而企業投資企業運營模式對于企業自身所具備的融資能力要求相對較高，我們必須要重視企業自身的實力。除此之外，由于企業和政府醫療機構在溝通的過程中存在一定的弱勢，所以在運營中必然也會產生各種各樣的糾紛，此種模式的設施主要在于我國經濟較發達的地區。

二、醫療廢物集中處置設施建設運營模式現狀

1.部分地方政府過于夸大市場作用。目前部分醫療廢物集中處置設施常常采用市場化的商業模式來進一步開展和運行，因此這有利于團結當前我國政府財政上所產生的壓力，部分地方政府卻在實際工作的過程中不能夠及時的對市場機制存在的問題進一步深入了解，導致出現的風險較大，存在管理缺位的狀況。甚至有部分地方政府在處置企業時候常常關注企業提供的報價，并不能真正對企業資金和技術的實力進一步探討和研究，使得大多數地區處置設施在建成之后仍然存在各式各樣的問題，企業也存在虧本的狀況，最終出現的問題仍然由政府出面進行解決。

2.國債資金投入引發產權邊界不清。目前我國政府通過以國債資金的方式來補償給企業，但是企業經營不應該因采用國債資金受到影響，因此在這種情況下我國并沒有根據相關情況順利有效的法律，使得歸屬權并不能夠準確確定，因此政府和企業在責權劃分的過程中出現各式各樣的沖突與問題。在這種情況下，很多企業在建設的過程中并不會采用國家所補貼給的國債資金，常常利用自己籌備的資金來完成醫療廢物集中處置設施的建設。

3.獨家特許經營一定程度上抑制合理競爭。目前，很多醫療廢物集中處置設施在運營的過程中采用的是獨家特許經營模式，因此在這種情況下醫療機構常常被動的將醫療廢物與轄區內唯一的處置企業進行研究，只需要雙方達成，不是一種自由平等的協商合作，而是基于行政上的強制交易在這種情況下完成，實際上很多具備實力較強的企業在參與競爭的時候便被排除，無法挖掘內部潛力來提高醫療廢物集中處置設施的服務水平。而醫療廢物處置的標準由政府決定，這使得企業在運營過程中缺乏動力來降低成本，造成各種浪費的現象出現。

三、結論與建議

首先，針對以上醫療廢物集中處置設施中出現的問題，我國政府必須要明確劃分和市場之間的職責，在設施建設的過程中政府資金應該主動發揮自身的引導作用，從而來帶動資本的參與建設，而在設施運營過程中應該充分調動市場機制所發揮的作用，從而保證建設和實現可持續運營。

其次，在進行建設運營模式進行選擇的過程中，我們必須要盡可能來實現當前所有權和經營權分離，避免因為產權不清而產生的各種矛盾與問題，而地方政府資金較為充足的情況下，可以采用委托運營等各種政府始終具備所有權的運營模式，實現對行業的協調和管控作用。

最后，國家必須要加強各個環保部門以及發改財政和等部門之間的協調，對于完善醫療廢物處置稅費等各項政策要進一步明確政府所發揮的責權，而各地方政府也要根據市場規律，根據實際的供求關系，從而制定科學合理的價格機制，保證當前醫療廢物處置費用承擔方式的科學性與合理性。除此之外，而我們必須要對醫療廢物處置定價與市場價格一致，根據醫療廢物實際產生的數量或者是對醫療廢物集中處置收運的距離以及技術等各項綜合因素進行考慮，保證醫療廢物產生和處置主體之間能夠進行有效的價格協商。

參考文獻：

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（作者單位：甘肅省嘉峪關市生態環境局）