慢性蕁麻疹患者過敏源檢測分析

楊虹

摘要：目的 檢測慢性蕁麻疹患者血清的過敏源并對脫敏治療進行分析。方法 選擇我院2015年6月—2016年6月收治的120例慢性蕁麻疹患者，運用過敏源點刺皮試檢測他們的過敏原，并對他們進行脫敏治療。結果 所有患者對花粉、灰塵和塵螨吸入性的過敏源陽性率比較高，脫敏治療有效率為84.17%。結論 過敏源對慢性蕁麻疹患者的影響非常嚴重，尤其是花粉、灰塵、塵螨、密封、海產品、菇類、飛蛾、蟑螂等，運用過敏源檢測方法并對其進行脫敏治療對于慢性蕁麻疹患者的治療具有非常重要的意義。

關鍵詞：慢性蕁麻疹患者；過敏源檢測；治療

蕁麻疹是一種常見的慢性過敏性皮膚病，發病機理為皮膚黏膜小血管擴張以及滲透性增加導致的暫時性局限性水腫，主要的癥狀表現為瘙癢性紅斑和風團。發病原因比較復雜，通常臨床上確定的過敏因素包括食物、感染、物理、藥物、動植物以及內源性過敏因素等。當前，臨床上對于過敏源的檢測比較方便、快捷，本文主要采用過敏源點刺皮試的方法對120例慢性蕁麻疹患者進行檢測，并實施脫敏治療，先將結果報道如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取本院2015年6月—2016年6月收治的120例慢性蕁麻疹患者作為過敏源檢測的統計分析病例，以患者的血清作為材料。其中女性67例，年齡為6—69歲，男性53例，年齡為12—67歲，患者的蕁麻疹病情為3個月—7年不等，患者在接受點刺皮試實驗的前3—7天內均無服用糖皮質激素、抗組胺類藥物和具有抗組胺作用的藥物，以往均進行過藥物以及其他治療，無寄生蟲感染以及免疫性疾病史，無肝、心、肺、腎疾病。

1.2 檢測材料和檢測方法

檢測材料：變應原（北京協和醫院生產），包括20種吸入組、10種食物組，變應原溶媒（太原制藥廠生產）。

檢測方法：將30種變應原分別使用點刺法在患者的雙前臂屈側進行檢測，如果吸入組出現陽性過敏者，則對這些患者繼續采用皮試檢測，使用稀釋濃度為10 —20.01ml的變應原進行皮試點刺試驗，按照濃度在患者的雙上臂外側依次排開，15至20分鐘后觀察皮試的反應結果。

測試結果判定標準：丘疹直徑不超過0.5cm，以及出現不太明顯的紅暈，則為“±”，直徑在0.5—1cm之間，有比較明顯的紅暈，則為“+”，丘疹直徑為1—1.5cm，紅暈比較大，則為“++”，丘疹直徑超過1.5cm，紅暈明顯且出現偽足現象，則為“+++”。

1.3 脫敏治療

按照吸入組測試后的過敏原皮試結果，配置常規所需濃度的脫敏液，然后按照濃度從低到高的順序對患者進行反復的皮內注射，通常濃度范圍為（10-12—10-6），注射計量依次加大，新的療程要比之前的療程增加10倍濃度，一直加大到10-2 后，不再增加。對于食物過敏的患者不采用該脫敏治療的方法，對他們采用的操作方法為：將濃度為0.1ml的脫敏原液濃度作為起始脫敏液，在患者的上臂外側皮內進行注射，每周注射兩次，濃度逐次增加，每次增加0.1ml，連續注射八次后，脫敏液濃度增加10倍，一直增加到1：102的比例之后，維持脫敏治療，劑量為每次0.5ml，一周注射一次，持續注射四周，如果患者在剛開始進行注射的時候癥狀加重，則給患者服用抗組胺藥，直到患者的病情好轉之后停用，脫敏治療持續進行。

1.4 脫敏治療效果判定

對患者進行連續四個療程的治療，療效判定標準為：患者無瘙癢、皮損癥狀，病情完全被控制，并且治療之后四個月之內沒有再次復發，則為治愈；患者偶爾會出現個別皮疹，停止治療之后病情基本穩定，則為顯效；患者仍會出現少量的風團，并且需要繼續維持脫敏治療，則為好轉；患者經過常規療程治療之后，癥狀無明顯改善，則為無效。患者治療有效率為=（治愈+顯效）/總人數×100%。

2結果

患者特異性脫敏治療結果

對120 例患者經過4個療程的脫敏治療之后，觀察患者的治療效果，治愈率為31.67%（38/120），顯效率為52.5%（63/120），好轉率為13.33%（16/120），無效率為2.50%（3/120），患者的治療有效率為84.17%，患者在脫敏治療期間均無不良反應產生。

3討論

慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚病，發病率比較高，通常慢性蕁麻疹患者采用的治療方法為：服用抗組胺藥物、注射皮質內固醇激素、中藥治療等，這些治療方法雖然在短期內改善了患者的癥狀，但是不能保證患者將來再次發作，患者反復發作非常頻繁，甚至嚴重影響到日常的生活、學習和工作[1]。我院對本地區常見的20種吸入性過敏原進行了點刺和皮試測定，發現引發患者過敏比較嚴重的幾種吸入性物質為花粉、灰塵、毛霉、塵螨等，這是最常見的幾種誘發疾病的外部原因，這些吸入物沒有地區差異，由于它們長期漂浮在空氣中，患者無法避免，患者在長期吸入這些過敏源之后就會產生變態反應，對患者的吸入物進行過敏源檢測之后，就可以具有針對性的進行脫敏治療了，脫敏治療可以增強患者對過敏源的免疫耐受性。[2]

本研究對患者進行脫敏治療后發現，大部分的慢性蕁麻疹患者都是在治療兩到三個療程之后，病情得到了緩解，而且有效減少了反復發作的次數。那些對灰塵和塵螨過敏的患者治療過程中效果最明顯，恢復比較快。所有的120例患者中只有3例治療無效，其中2例是在第一療程治療的過程中就出現了癥狀加重的現象，不能承受治療，自行停止治療；1例患者經過了4個療程之后病情仍然沒有得到緩解。這3例患者沒有達到應有的治療階段，或者屬于非免疫性蕁麻疹，因此對這種治療方法沒有反應，跟選擇的脫敏治療藥物也有一定的關系，還需要我們將來進行進一步觀察。在對患者進行點刺皮試過敏源檢測時，要按照本地區的地理環境選擇過敏源的種類，這種檢測的操作比較簡單、具有較高的準確性，容易被患者接受，具有較高的臨床使用價值。特異性脫敏治療的治療時間相對比較長，見效慢，患者在初期進行治療時還有可能出現病情加重的現象，因此在對患者進行脫敏治療之前，要多跟患者進行溝通交流，以增強患者的治療依從性和信心。此外，患者除了接受長期治療以外，由于慢性蕁麻疹的過敏源比較普遍，因此還要加強對患者的宣傳、教育，采取各種措施來避免接觸過敏源，進而減少過敏的幾率。

參考文獻：

[1]關健纓，李錦芳，李娜，蘇雨桐. 2162例慢性蕁麻疹吸入過敏源（點刺試驗）檢測結果分析[J]. 中國醫療美容，2014，03：185-186.

[2]任小麗，蘇湘川，孫靈芬. 臺州市531例慢性蕁麻疹過敏原檢測[J]. 中國麻風皮膚病雜志，2014，06：360-362.