小兒哮喘緩解期的中醫(yī)治療分析

王春平

摘要：近年來，哮喘的發(fā)病率呈增加趨勢(shì)，主要發(fā)生在小兒時(shí)期，一定程度上影響了患兒的成長(zhǎng)發(fā)育；小兒哮喘容易反復(fù)發(fā)作，臨床治療中難以根治。文章認(rèn)為，采用中醫(yī)方式對(duì)哮喘患兒進(jìn)行治療，根據(jù)哮喘的病因發(fā)病機(jī)理，給予患兒辨證論治，較之于西醫(yī)具有一定的優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘；緩解期；中醫(yī)治療

小兒哮喘主要發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期，臨床上常出現(xiàn)哮鳴氣促、呼氣延長(zhǎng)等癥狀，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，難以根治。患兒即緩解期間仍然出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性的癥狀，慢性炎癥并未全部消失，由此導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，因此，哮喘緩解期間應(yīng)當(dāng)注重預(yù)防疾病的反復(fù)性。較之于西醫(yī)，中醫(yī)治療對(duì)哮喘緩解期的預(yù)防和治療具有明顯的優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)報(bào)告如下：

1小兒哮喘緩解期中醫(yī)治療

1.1祛風(fēng)化痰治療 中醫(yī)文獻(xiàn)上表明小兒哮喘病發(fā)的根本原因是伏痰，專家認(rèn)為伏痰癥狀與氣道慢性炎癥有一定的相似之處，氣道有痰時(shí)，將會(huì)阻塞氣道，使得氣管變得狹窄，氣道不暢，肺氣不足，這種癥狀即氣道高反應(yīng)性，此時(shí)如果有外邪侵入人體，痰癥加重，氣道嚴(yán)重堵塞，兩者相互作用時(shí)將會(huì)使哮喘發(fā)作。哮喘緩解期間，通常都是因肺衛(wèi)不固，且風(fēng)痰內(nèi)盛引起，因此治療時(shí)應(yīng)當(dāng)以注重補(bǔ)肺固表以及消風(fēng)化痰。小兒的肺臟比較嬌嫩，風(fēng)痰內(nèi)蘊(yùn)的情況下，有風(fēng)邪入侵將引發(fā)疾病，所以臨床治療需祛風(fēng)化痰，采用三拗湯合止嗽散治療小兒哮喘，與采用西醫(yī)治療相比，取得更好的治療效果。

1.2化痰祛瘀治療法 不少專家認(rèn)為伏痰通常情況下與氣滯、血瘀存在一定的因果關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為宿痰是哮喘發(fā)病的原因，而瘀血?jiǎng)t是導(dǎo)致疾病惡化的重要因素，痰瘀相互作用將使疾病反復(fù)發(fā)作。因此臨床研究認(rèn)為在哮喘緩解期的治療中，需要同時(shí)考慮痰瘀的治療，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持化痰祛瘀的基本原則，采用丹龍定喘丸進(jìn)行治后，外周血嗜酸粒細(xì)胞（EOS）、免疫球蛋白E（IgE）都得到了顯著的下降。

1.3從肺脾腎治療伏痰 小兒的肺臟比較嬌嫩，脾先天不足，這就在很大程度上影響了水液的正常代謝，導(dǎo)致三臟功能發(fā)生失調(diào)，痰濁產(chǎn)生后，時(shí)間長(zhǎng)了成為哮喘發(fā)作的病因病機(jī)，因此在對(duì)哮喘緩解期的患兒進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)從肺脾腎三方面入手，以此徹底根除伏痰。肺臟在發(fā)生病變的情況下就會(huì)誘發(fā)哮喘。從中醫(yī)的角度來說，肺關(guān)乎著人體的呼吸功能，人體在肺氣虛時(shí)，則表現(xiàn)為自汗盜汗，此時(shí)再外邪入侵等因素的影響下，將會(huì)導(dǎo)致哮喘。《內(nèi)經(jīng)》中早已明確，一些中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為哮喘主要是因?yàn)樾皻獬朔巍⒎螝馍夏娑鴮?dǎo)致，患兒不僅是在疾病發(fā)作時(shí)存在肺不足的情況，而且在疾病緩解期也存在肺不足的情況，肺氣虛損的癥狀非常明顯。臨床研究表明哮喘患兒通常出現(xiàn)肺不足的情況，在病情的緩解期間通常出現(xiàn)多汗易感、面色白光白等臨床癥狀，這些都是肺氣虧虛的表現(xiàn)，因此在對(duì)緩解期的哮喘患兒進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)注重肺臟調(diào)治。采用玉屏風(fēng)顆粒對(duì)治療組患兒進(jìn)行治療后，患兒多汗、面色白光白等臨床癥狀基本消失，采用酮替芬對(duì)患兒實(shí)施治療后，患兒多汗、面色白光白等臨床癥狀并沒有明顯的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可知中醫(yī)治療的效果比較好。表明在治療中遵循補(bǔ)益肺氣的原則，確實(shí)可以有效提升機(jī)體的免疫功能，有效改善患兒的臨床疾病癥狀，進(jìn)一步緩解哮喘的病情發(fā)作；從脾的角度分析治療方法，脾具有運(yùn)化水谷的功能，調(diào)養(yǎng)好脾臟之后能夠使三焦氣機(jī)通暢，使五臟六腑能夠發(fā)揮各自的功能。小兒脾臟功能本就存在一定的不足，在哮喘長(zhǎng)期不愈的情況下，肺病延伸傷及脾，使得脾虛更嚴(yán)重，從而導(dǎo)致氣不化津，機(jī)體出現(xiàn)更多的痰濁。因此在對(duì)哮喘患兒進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)當(dāng)注重脾胃的調(diào)節(jié)。《內(nèi)科摘要》明確指出哮喘患者在久發(fā)中虛的情況，需注重補(bǔ)中氣，充分表明健脾的重要性。臨床研究中認(rèn)為脾虛是哮喘發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素之一，治療的過程中應(yīng)當(dāng)注重健脾治療，采用自擬方健脾補(bǔ)肺活血湯對(duì)治療組緩解期的患兒進(jìn)行治療后，總有效率顯示為9.750%，采用酮替酚對(duì)患兒進(jìn)行治療后，總有效率顯示為77.50%，表明健脾的重要性；從腎的角度分析治療方法。緩解期的哮喘患兒通常表現(xiàn)出明顯的腎氣虛癥狀，我國(guó)中醫(yī)史上就發(fā)現(xiàn)哮喘疾病與先天察賦稟賦有很大的關(guān)系，疾病主要發(fā)生在腎氣不足的兒童，可以看出腎與哮喘存在著重要關(guān)系。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為哮喘患兒的本臟主要是在腎，而腎陽(yáng)不足是疾病發(fā)生的原因，貫穿于哮喘疾病的整個(gè)過程中，因此在對(duì)緩解期的患兒進(jìn)行治療時(shí)，需要注重腎的調(diào)節(jié)。臨床研究表明先天稟賦不足，腎陽(yáng)虧虛將會(huì)使氣道產(chǎn)生大量的痰，長(zhǎng)久積留在人體后，就會(huì)導(dǎo)致哮喘疾病。采用升陽(yáng)益腎湯對(duì)哮喘緩解期的患兒進(jìn)行治療后，患兒臨床癥狀得到了很大的改善，進(jìn)一步改善了肺功能，同時(shí)在一定程度上改善患兒的呼吸道癥狀，取得了良好的治療效果。

2小結(jié)

現(xiàn)階段，臨床對(duì)哮喘緩解期患兒進(jìn)行治療時(shí)，主要遵循補(bǔ)肺健脾、祛痰祛風(fēng)的基本原則，總體上取得了較好的治療效果，但還存在一定的問題，大部分的研究報(bào)道主要是經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，沒有制定出客觀的指標(biāo)，整體上缺乏統(tǒng)一的評(píng)價(jià)體系；針對(duì)哮喘緩解期的實(shí)驗(yàn)研究相對(duì)比較少，缺乏科學(xué)依據(jù)。因此，臨床研究中應(yīng)當(dāng)制定出統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上選擇大樣本進(jìn)行試驗(yàn)，以此提高準(zhǔn)確性；要加大該疾病動(dòng)物模型的實(shí)驗(yàn)探索，深入研究哮喘緩解期的中醫(yī)防治，從而找出更有效的治療方案，造福患者。

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