多烯磷脂酰膽堿和還原型谷胱甘肽治療藥物性肝病的效果

智雙鳳

摘要：目的 研究多烯磷脂酰膽堿與還原型谷胱甘肽治療藥物性肝病的臨床效果。方法 選取2016年9月-2018年9月期間于本院接受治療的藥物性肝病患者60例作為研究對象，根據隨機數字表法分組對照組和觀察組，均為30例。其中對照組復方甘草酸苷和多烯磷脂酰膽堿治療，觀察組復方甘草酸苷和還原型谷胱甘肽治療。比較2組療效、肝功能及用藥不良反應情況。結果 觀察組臨床療效高于對照組（P<0.05）；治療前，兩組ALT、AST、TBIL水平肝功能相關指標對比無顯著差異（P>0.05）；治療后，兩組相關指標都明顯降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）；2組用藥期間不良反應發(fā)生率比較無顯著性差異（P>0.05）。結論 多烯磷脂酰膽堿和還原型谷胱甘肽均是治療藥物性肝病的有效藥物，但在減輕患者肝功能損害方面，還原型谷胱甘肽更具優(yōu)勢，且不良反應少，未來具有良好的應用前景。

關鍵詞：藥物性肝病；多烯磷脂酰膽堿；還原型谷胱甘肽；復方甘草酸苷；肝功能

藥物性肝病是一種病情較為復雜的肝臟疾病，近年來，藥物性肝病發(fā)病率增高，目前還未有一種特效藥治該類疾病，尋找科學有效的治療方案已經成為臨床醫(yī)師們的主要任務[1]。本次研究將對多烯磷脂酰膽堿和還原型谷胱甘肽治療藥物性肝病效果展開分析，旨在為該類患者提供更為有效且安全的治療方法。詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2016年9月-2018年9月期間于本院接受治療的藥物性肝病患者60例作為研究對象，根據隨機數字表法分組對照組和觀察組，均為30例。入組排除嚴重腦、心、腎器官性疾病患者。其中對照組男12例、女23例；年齡24歲-75歲范圍，均值（43.25±1.52）歲；疾病類型：肝細胞損傷型15例、膽汁淤積型8例、混合型7例。觀察組男10例、女20例；年齡25歲-75歲范圍，均值（43.53±1.66）歲；疾病類型：肝細胞損傷型18例、膽汁淤積型5例、混合型7例。2組患一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組接受復方甘草酸苷和多烯磷脂酰膽堿治療，具體如下：取復方甘草酸苷注射液（生產廠家：日本米諾發(fā)源制藥）60ml，將之加入生理鹽水250ml中，經靜脈滴注給藥，每日一次，連續(xù)治療4周；多烯磷脂酰膽堿注射液（生產廠家：成都天臺山制藥有限公司）15ml，將之加入5%葡萄糖溶液250ml中，經靜脈滴注給藥，每日一次，連續(xù)治療4周。

1.2.2 觀察組 該組復方甘草酸苷和還原型谷胱甘治療，具體如下：復方甘草酸苷注射液治療方式、劑量、療程同對照組一致；同時予以還原型谷胱甘注射液（生產企業(yè)：上海復旦復華藥業(yè)有限公司）治療，取劑量1.2g與5%葡萄糖溶液250ml中，經靜脈滴注給藥，每日一次，連續(xù)治療4周。兩組針對膽汁淤積型加用優(yōu)思弗（生產廠家：Losan Pharma GmbH）治療，250mg/次，2次/日，口服。

1.3 療效標準及觀察指標 ①療效標準：療程結束，患者臨床癥狀及體征全部消失且肝功能完全恢復提示為治愈；患者臨床癥狀、體征基本消失，肝功能基本恢復正常提示為有效；若患者臨床癥狀、體征和肝功能明顯改善甚至有加重現象提示為無效。②肝功能：統(tǒng)計2組患者治療前后肝功能指標變化，監(jiān)測谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）及總膽紅素（TBIL）。③統(tǒng)計2組治療期間不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（ ）表示，展開t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 療效對比 與對照組療效比較，觀察組臨床療效更高，2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 肝功能對比 治療前，兩組ALT、AST、TBIL水平肝功能相關指標對比無顯著差異（P>0.05）；治療后，兩組相關指標都明顯降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應 2組治療期間無嚴重不良反應，對照組出現血小板和白細胞數降低各1例，不良反應發(fā)生率為6.67%；觀察組出現1例白細胞數降低，不良反應發(fā)生率為3.33%，組間比較無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論 藥物性肝炎是臨床上常見的肝臟疾病，具有療程長、恢復慢、復發(fā)率高等特點[2]。隨著用藥時間的延長，往往對患者的肝臟造成間接或直接的損傷，導致患者伴有多種并發(fā)癥，增加增加治療難度，該疾病患者主要臨床表現為膽汁淤積、肝細胞壞死、慢性肝炎等，嚴重威脅患者生命安全[3]。因此與科學有效的治療方案，對藥物性肝癌肝病患者而言具有非常重要的意義。

根據臨床實踐提示[4-5]，藥物性肝病是因為中毒性和變態(tài)反應性肝損傷所致，中毒性肝損傷是由于藥物和藥物的代謝物對機體的肝臟脂造成直接損傷，導致患者肝內出現多種氧自由致使肝細胞受損，針對該情況應及時補充還原劑，中和氧自由基，從而抑制脂質的過氧化，減輕細胞膜損傷程度，達到保護肝臟的作用。而變態(tài)反應性肝損傷主要受到藥物與肝細胞膜中的大分子物質相互結合后，導致機體肝組織出現免疫病理變化，針對該情況主要通過阻止或清除其復合物，即可預防肝損傷。多烯磷脂酰膽堿和還原型谷胱甘肽均是臨床上的護肝藥物，前者是天然大豆的提取物，有利于恢復損傷肝臟細胞膜能力，從而維護肝臟細胞膜的穩(wěn)定性，激活肝臟轉氨酶活性，增強肝臟合成，促進肝臟組織的再生[6-7]。而后者后者是一種在人體細胞質中自然合成的三肽結構，維持細胞生物功能。本次研究結果顯示觀察組臨床療效及肝功能改善程度明顯高于對照組。說明還原型谷胱甘肽的三肽結構可進一步提升護肝效果[8]。

綜上所述，多烯磷脂酰膽堿和還原型谷胱甘肽均是治療藥物性肝病的有效藥物，但在護肝方面，還原型谷胱甘肽療效更為突出。鑒于本次樣本量較小，結果可能存在誤差，下步將擴大樣本量進行進一步深入研究。

參考文獻：

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[2]尚品杰. 還原型谷胱甘肽聯合多烯磷脂酰膽堿治療急性藥物性肝損傷效果分析[J]. 河南醫(yī)學研究，2017，26（15）：2776-2777.

[3]金清明. 多烯磷脂酰膽堿聯合丹參川芎嗪注射液治療酒精性肝病的臨床療效分析[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（06）：21.

[4]曹智麗，張文雙，王維，等. 還原型谷胱甘肽聯合多烯磷脂酰膽堿治療對酒精性肝病患者肝功能及肝纖維化指標的影響[J]. 廣西醫(yī)學，2017，39（03）：334-336.

[5]喬麗萍. 聯用還原型谷胱甘肽和硫普羅寧治療藥物性肝病的效果研究[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2016，14（1）：110-111.

[6]黃捷平. 中藥離子導入聯合還原型谷胱甘肽片治療酒精性肝病的療效研究[J]. 中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2016，14（10）：102-103.

[7]吳晶晶. 還原型谷胱甘肽聯合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的療效探討[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2017，15（17）：95-96.

[8]張秋英，馬金春. 還原型谷胱甘肽治療妊娠期肝功能異常63例[J]. 中西醫(yī)結合肝病雜志，2017，27（1）：58-59.

作者簡介：zhilingfeng5@163.com， .主治，研究生，幽門螺旋桿菌根除方案比較，山西省忻州市云中路御景園