綜合護理在妊娠期高血壓孕婦中的臨床應用效果

朱奕嘉

摘要：目的：分析圍生期綜合護理干預在妊娠期高血壓孕婦中的應用。方法：對2017年1月至2018年8月本院收治妊娠期高血壓疾病患者68例進行對照研究，采用就診序列號奇偶分組法將入選者均分為常規組和干預組，分別予以常規護理和圍生期綜合護理，對比兩組睡眠質量、焦慮情緒評分以及母嬰結局。結果：護理后，兩組睡眠質量、焦慮情緒評分均有所下降，且干預組下降幅度更大（P<0.05）；干預組子癇、剖宮產、產后出血發生率均明顯低于常規組（P<0.05），但兩組新生兒窒息發生率水平相當（P>0.05）。結論：在妊娠期高血壓疾病臨床治療中輔以圍生期綜合護理能夠優化患者睡眠時間和深度，解除其心理和精神壓力，有利于改善母嬰分娩結局，維護母嬰生命健康和安全。

關鍵詞：妊娠期高血壓疾病；圍生期綜合護理；睡眠質量；負性情緒

妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓伴子癇前期、慢性高血壓均屬妊娠期高血壓疾病，其劃分標準為發病基礎、臟器損害程度[1]。作為一組危害母嬰生命安全的特發疾病，妊娠期高血壓疾病受到了臨床的高度重視。本院從護理干預角度出發，通過改進護理模式而改善患者分娩結局和身心健康程度，效果顯著。現報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

對2017年1月至2018年8月本院收治妊娠期高血壓疾病患者68例進行對照研究，其年齡為25-35歲，中位數為28歲，胎齡為24-33周，中位數為27周。采用就診序列號奇偶分組法將入選者均分為常規組和干預組，34例為一組，將兩組年齡、胎齡等一般資料進行獨立樣本分析均呈正態分布（P>0.05）。本研究符合本院醫學倫理委員會倫理審查要求，且患者及其家屬對本研究內容、目的、風險表示知情、理解，自愿簽訂知情同意書。

1.2方法

1.2.1常規組行常規護理

入組后，對患者脈搏、血壓、呼吸、心率等生命體征進行密切觀察和記錄，結合科室實際和孕婦喜好為其提供床單元，并維持舒適、整潔的病房環境；監測胎心、胎音的變化，并對胎芽的生長和發育情況進行科學評估，避免發生胎心驟停等危險事件；按開具藥方發放藥物，并做好用藥觀察。

1.2.2干預組輔以圍生期綜合護理

按照與常規組相同的方法實施常規護理并輔以圍生期綜合護理，詳細措施包括：①身心評估。為患者建立檔案，詳細記錄其孕周、年齡、血壓基值、既往病史、藥物過敏史、孕產史等一般資料，對患者病情進行合理分期和評估；圍繞評估結果以及不適癥完善護理計劃，兼顧妊娠期高血壓疾病共性特征和個性特點。②健康宣教。科室成員組織編撰妊娠期高血壓疾病防護知識并制定成冊發放給患者。對患者的錯誤認知予以糾正，為提高宣教說服力盡量結合實際病例加以指導，使其充分意識到遵醫用藥、加強自我管理的重要性。③心理干預。焦慮情緒的存在不僅會加重增敏性不適癥，還會產生應激反應損害，甚至導致患者情緒崩潰產生自傷行為。④生活指導。按照妊娠期高血壓疾病康復指導要求，對患者作息時間提出要求，囑患者入睡避免查看手機，以確保盡快入定，提升睡眠質量；睡眠時為避免血壓高升、改善胎盤血供，降低噪音對患者的影響。對患者一日三餐進行科學指導，一方面維持營養成分的均衡攝入，一方面防止高鹽、腌漬等食品收入過多而影響血壓水平。

1.3觀察指標[2]

統計2組睡眠質量和焦慮情緒評分以及母嬰結局。其中睡眠質量以睡眠質量指數測評量表判定，分值范圍為0-21分，得分與睡眠質量呈反比；焦慮情緒以漢密爾頓焦慮量表判定，分值范圍為0-60分，得分與焦慮情緒呈正比。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（ ）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組計分指標，見表1。

2.2對比兩組母嬰結局，見表2。

3討論

妊娠期高血壓疾病以高血壓、蛋白尿、水腫等為主要臨床特征，是一組嚴重威脅母嬰安全的產科常見病。通常情況下，臨床多通過有指征地降壓、利尿、解痙、鎮靜等措施平穩控制血壓、蛋白尿等不適癥，為宮內胎兒的生長和發育爭取更多時間。研究中證實[3]，在圍生期給予妊娠期高血壓孕產婦綜合護理干預，可有效控制血壓，減少妊娠不良反應的發生，改善新生兒健康狀況。本研究結果顯示，護理后，兩組睡眠質量、焦慮情緒評分均有所下降，且干預組下降幅度更大（P<0.05）；干預組子癇、剖宮產、產后出血發生率均明顯低于常規組（P<0.05），但兩組新生兒窒息發生率水平相當（P>0.05）。由此表明，在妊娠期高血壓疾病臨床治療中輔以圍生期綜合護理能夠優化患者睡眠時間和深度，解除其心理和精神壓力，有利于改善母嬰分娩結局，維護母嬰生命健康和安全。

參考文獻：

[1]孫君俠，高輝，李建芬，等.孕期綜合護理干預對妊娠期高血壓高危孕婦的效果分析[J].華北理工大學學報（醫學版），2018，20（06）：486-489.

[2]鄧雅琴，鄔白紅，樊蓉.綜合護理干預對妊娠期高血壓孕婦的臨床效果分析[J].當代護士（上旬刊），2018，25（11）：100-102.

[3]林海蘋.妊娠期糖尿病孕婦并發妊娠期高血壓疾病的臨床特點及血清CRP、IL-6、TNF-α的水平分析[J].糖尿病新世界，2018，21（04）：98-99.