人工破膜聯合催產素在晚期妊娠引產中的應用效果分析

金會

摘要：目的：通過了解在對晚期妊娠產婦進行引產的過程中應用人工破膜聯合催產素的臨床效果來判斷該方法的臨床價值和推廣潛力。方法：選取我院從2014年3月到2018年7月之間收治的符合相關條件且需要進行引產的193名患者作為本次研究的研究對象，將這193名產婦分別隨機分配到應用單純靜脈點滴催產素的對照組和應用人工破膜加靜脈點滴催產素進行引產的研究組中94人和99人。在對兩組產婦引產完成之后對兩組引產效果進行比對和分析。結果：經過分析顯示對照組中產婦的引產成功率明顯低于研究組中產婦，而在宮口開全時間和陣痛出現時間以及產后出血量等相關方面的表現都是研究組中效果優于對照組。結果：在對晚期妊娠產婦進行引產的過程中應用人工破膜聯合催產素的過程中所取得的臨床效果優于常規的引產方法。

關鍵詞：人工破膜；聯合；催產素；晚期妊娠；引產

在醫學上將前羊水穿刺術或羊膜腔穿刺術稱之為人工破膜技術，這種方法主要是在一些特殊的情況下通過應用人工的方法來使胎膜破裂開來，應用人工破膜方法能夠使胎兒的狀況得到有效的評估和使產程盡量加快。在當期醫學中對一些晚期妊娠產婦進行引產的過程中應用人工破膜聯合催產素的方法能夠取得較好的效果，這種引產方法的主要目的在于有效提高陰道分娩率和降低對產婦剖宮產發生率以及及時了解羊水性狀，減少胎窘的發生及新生兒并發癥的發生，減少住院時間，減少孕產婦的住院費用。在對產婦應用催產素的過程中能夠使產婦的子宮平滑肌得到選擇性的興奮效果，相關的醫護人員通過應用適量的的催產素對于刺激和增強產婦子宮在妊娠期間的節律性收縮有著極為明顯的作用，并且在長期的應用過程中并沒有發現該方法對產婦的健康產生明顯的副作用。本研究主要用來分析在對晚期妊娠產婦進行引產的過程中應用人工破膜聯合催產素的臨床效果。

一、資料與方法

1、一般資料

選取我院從2014年3月到2018年7月之間收治的符合相關條件且需要進行引產的193名患者作為本次研究的研究對象，這些產婦中年齡最小的產婦為21周歲，而年齡最大的產婦為37周歲，產婦的平均年齡為26.32±2.18周歲，產婦的孕周在37周到42周之間不等，平均孕周為38.53±1.87周，大多數產婦為初產婦，而另外的產婦最多孕次為3次，在產婦入院時對產婦進行檢查，產婦無產兆發作，而且所有產婦的宮頸評分大于或者等于7分，無陰道分娩的禁忌癥，胎兒的體重在2.7千克到4.2千克之間不等，胎兒的胎頭固定且無頭盆不稱，將這193名產婦分別隨機分配到應用單純靜脈點滴催產素的對照組和應用人工破膜加靜脈點滴催產素進行引產的研究組中94人和99人。保證兩組產婦在孕周和年齡以及孕次等方面沒有明顯的差異。

2、方法

在對對照組中的產婦引產的過程中應用直接靜脈點滴催產素2.5U和500毫升的平衡液，在剛剛開始引產的時候按照每分鐘8滴的頻率持續滴注30分鐘，而在之后結合產婦的宮縮情況將滴速逐漸提升到每分鐘16滴的頻率，在30分鐘之后產婦宮縮情況較差的時候將滴速調整到每分鐘32滴，之后還要對產婦的情況持續觀察二十分鐘，結合情況可以將最大的滴速調整為每分鐘60滴，如果產婦的宮縮情況仍然比較差則可以適當的將催產素的濃度從0.5%調整到1.0%的同時將滴速立刻調整為每分鐘8滴。

在對研究組中產婦進行引產的過程中應用人工破膜術聯合催產素靜滴引產的方法，在產房配合產婦取膀胱截石位的姿勢對產婦進行人工破膜，破膜前應用常規聽胎心，并且要對產婦的外陰和陰道應用常規的方法來進行徹底消毒，在對產婦進行破膜之前提前建立靜脈輸液的管道的，在對產婦破膜完成之后要實時查看羊水性狀，為了避免出現胎盤早剝和臍帶脫垂情況，相關的醫護人員通過將手指停留在宮頸口位置來使羊水緩慢流出來。在對產婦破膜完成之后要立刻對胎心進行聽診，并且隨時關注胎心和宮縮情況，如果胎心的波動范圍為每分鐘110次到每分鐘160次之間則視為正常波動的范圍，而如果在30分鐘到1個小時之后沒有出現有效宮縮則使用靜脈點滴催產素，宮縮的規律為每十分鐘3次，宮縮的壓力要在6.6KPa以上，宮縮的時間在40秒到50秒之間，一次引產輸液量不宜超過1000ml，在對研究組中產婦進行催產素靜滴的時候使用的方法與對照組中方法相同。

3、觀察指標

在對兩組產婦產程進展情況進行觀察的過程中對產婦的宮口開全時間以及陣痛出現的時間和總產程時間以及陰道分娩率和產后出血量等情況進行比較和分析。

二、結果

1、兩組產婦產程進展情況比較

在對兩組產婦進行引產的過程中發現研究組中產婦從活躍期到宮口全開的最短時間僅為24分鐘，而在對照組中的產婦這一過程持續最短的時間達到38分鐘之久，經過對比發現研究組中產婦的宮口開全時間明顯比對照組中產婦宮口開全時間要短。

1、兩組產婦產后出血量情況比較

通過對上表進行分析可以發現在產后2小時內研究組中產婦的出血量要明顯少于對照組中產婦的出血量。并且根據相關記錄顯示兩組產婦都沒有產后大出血的情況出現。

1、兩組產婦陰道分娩率比較

通過對上表進行分析可以發現在研究組中產婦選擇陰道分娩的數量明顯高于對照組中的陰道分娩產婦數量，而且研究組中產婦陰道分娩率較之對照組中要明顯高出很多。

1、兩組新生兒情況比較

通過對上表進行分析可以發現在研究組中新生兒的Apgar評分情況與對照組中新生兒的評分情況相差不多。

三、討論

在當期醫學中對一些晚期妊娠產婦進行引產的過程中應用人工破膜聯合催產素的方法能夠取得較好的效果，這種引產方法的主要目的在于有效提高陰道分娩率和降低對產婦剖宮產發生率以及以及及時了解羊水性狀，減少胎窘的發生及新生兒并發癥的發生，減少住院時間，減少孕產婦的住院費用。在對產婦進行破膜之后會有羊水流出，這個過程會使產婦的宮頸容積發生變化，而由于宮頸動力學發生改變會使宮縮情況發生。破膜之后相關的醫護人員可以通過對羊水的顏色和性質進行觀察和分析來對產婦宮內情況進行判斷。

對產婦應用人工破膜的方法主要是在以下幾種情況之下：第一，如果產婦子宮收縮表現為乏力則可以應用該方法來促進產婦的宮縮；第二，如果產婦的宮口處于開全狀態卻出現胎膜未破裂的情況也可以應用該方法；第三，該方法適用于對宮內情況進行評估和對胎兒危險狀況進行評估的過程之中；第四，在產婦妊娠過期選擇自然分娩的時候可以應用該方法來使產程發作。在實施人工破膜的過程中一定要保證宮頸評分大于或者等于7分，且頭盆對稱和胎頭已經銜接。整個破膜過程一定要通過有效的無菌操作來避免產婦子宮內發生感染的情況，在整個過程中還要對胎心的變化情況進行實時的觀察。在應用催產素的過程中要保證子宮胎盤有充分的血流量且宮縮較為規律，如果胎心出現異常則立刻采用吸氧和減慢滴速等方法來避免胎兒宮內窘迫情況發生。

通過研究在對妊娠過期或者過期妊娠的產婦進行引產的過程中應用人工破膜聯合催產素引產中所取得的臨床效果可以發現該方法具有較高的臨床價值和推廣潛力。

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