克拉霉素、阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的研究

袁培明　孫婷

【摘? 要】目的：分析探究克拉霉素、阿奇霉素藥物不良反應(yīng)特點(diǎn)，總結(jié)兩種抗生素類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的規(guī)律，制定防治策略。方法：采用回顧性分析法對(duì)我院2018年3月——2019年2月使用阿奇霉素的患者（2513例）、使用克拉霉素患者（1674例）進(jìn)行分析，將其分為兩組：阿奇霉素（對(duì)照組）、克拉霉素（觀察組），對(duì)兩組患者的臨床基本資料和相關(guān)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組患者男性、女性不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組患者;其中觀察組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率（2.99%）低于對(duì)照組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率（4.30%），經(jīng)計(jì)算P<0.05，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;按不同年齡劃分，觀察組患者12歲以內(nèi)和60歲以上不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，但12—60歲不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組患者，經(jīng)計(jì)算P<0.05，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組皮膚附件、肝膽系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生頻率均高于對(duì)照組，且其中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生頻率低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上應(yīng)用兩組克拉霉素、阿奇霉素均容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，二者相對(duì)比，克拉霉素不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，但是涉及癥狀的系統(tǒng)較多，阿奇霉素不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較高，其涉及癥狀的系統(tǒng)相對(duì)集中，臨床用藥過程中不可忽視兩種藥物的不良反應(yīng)，用藥后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)，使不良反應(yīng)發(fā)生率降低。

【關(guān)鍵詞】克拉霉素;阿奇霉素;藥物不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R978.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0147-01

克拉霉素和阿奇霉素都屬于大環(huán)內(nèi)酯類的抗菌藥物，二者因血藥濃度較高以及抗菌種類廣泛等因素，如今仍然在臨床上廣為應(yīng)用。阿奇霉素是一種新型的15元環(huán)大環(huán)內(nèi)脂類氮脂類抗生素藥物，其主要應(yīng)用于敏感菌或化膿鏈球菌所導(dǎo)致的軟組織、呼吸道以及皮膚等感染的治療。克拉霉素則是在紅霉素之后的第二代大環(huán)內(nèi)脂類藥物，其主要應(yīng)用于臨床消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚軟組織、呼吸道系統(tǒng)的感染治療，治療效果顯著，現(xiàn)階段應(yīng)用較為廣泛。然而阿奇霉素、克拉霉素均存在相應(yīng)的藥理毒性，發(fā)生副作用的情況是無法避免的[1]。此外我國(guó)現(xiàn)如今濫用抗生素的現(xiàn)象普遍，不僅導(dǎo)致醫(yī)療成本、用藥成本以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加大，還會(huì)提升細(xì)菌的耐藥性，因此臨床合理用藥是至關(guān)重要的。本研究就是對(duì)既往于我院應(yīng)用阿奇霉素、克拉霉素患者基本情況以及藥物不良反應(yīng)等情況進(jìn)行回顧性分析，探討總結(jié)使用兩種藥物的危險(xiǎn)人群以及不良反應(yīng)特點(diǎn)，分析預(yù)防措施，以便更好的為臨床應(yīng)用做知道，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料 對(duì)我院2018年3月——2019年2月使用阿奇霉素以及克拉霉素治療的患者進(jìn)行回顧性分析，其中使用阿奇霉素的患者2513例，使用克拉霉素患者1674例，分為兩組：阿奇霉素（對(duì)照組）、克拉霉素（觀察組），兩組患者共出現(xiàn)不良反應(yīng)158例，其中對(duì)照組患者不良反應(yīng)108例，包括呼吸系統(tǒng)感染56例、泌尿系統(tǒng)感染24例、前列腺炎2例、闌尾炎2例、陰道炎3例、盆腔炎3例;觀察組患者不良反應(yīng)50例，包括扁桃體炎3例、咽炎4例、皮膚軟組織感染5例，下呼吸道感染急性支氣管炎38例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（一）患者擁有完整的臨床資料;（二）所有患者均單獨(dú)使用阿奇霉素或克拉霉素，無合并用藥;（三）所有出現(xiàn)不良反應(yīng)的癥狀必須與阿奇霉素或者克拉霉素有相關(guān)性。

1.2給藥方法 臨床上采用靜脈滴注或口服的方式進(jìn)行克林霉素和阿奇霉素給藥。其中對(duì)照組患者108例不良反應(yīng)用，靜脈滴注不良反應(yīng)為68例，口服方式不良反應(yīng)40例;對(duì)照組患者不良反應(yīng)50例，靜脈滴注不良反應(yīng)31例，口服方式不良反應(yīng)19例。對(duì)比兩組患者各類給藥方式產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生情況，計(jì)算結(jié)果P >0.05，表明無顯著差異，可以進(jìn)行比較。

1.3回顧性分析兩組患者情況 采用回顧性分析法歸納分類兩組患者的不良反應(yīng)報(bào)告，統(tǒng)計(jì)患者的基本資料（年齡、性別、用藥等），統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t值對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，采用x?檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)表明統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者性別因素對(duì)不良反應(yīng)的影響 對(duì)照組患者共2513例，出現(xiàn)不良反應(yīng)108例，其中男性1298例，出現(xiàn)不良反應(yīng)68例，占比5.24%，女性患者共1215例，出現(xiàn)不良反應(yīng)40例，占比3.29%;觀察組組患者共1674例，出現(xiàn)不良反應(yīng)50例，其中男性796例，出現(xiàn)不良反應(yīng)31例，占比3.89%，女性患者共878例，出現(xiàn)不良反應(yīng)19例，占比2.16%。對(duì)照組患者不同性別不良反應(yīng)發(fā)生情況均高于觀察組，且不良反應(yīng)總比例高于觀察組，不同藥物男性不良反應(yīng)發(fā)生率均高于女性不良反應(yīng)發(fā)生率，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：

2.2對(duì)比兩組患者年齡因素對(duì)產(chǎn)生不良反應(yīng)的影響 觀察組患者12歲以內(nèi)和60歲以上不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，但12——60歲不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2：

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組皮膚附件、肝膽系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生頻率均高于對(duì)照組，且其中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生頻率低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3：

3討論

從不良反應(yīng)發(fā)生率得出阿奇霉素的不良反應(yīng)發(fā)生率要更高，并且其導(dǎo)致的不良反應(yīng)癥狀相對(duì)集中，存在靶向聚集的作用，有較強(qiáng)的毒理作用。除此之外，兩組患者男性不良反應(yīng)發(fā)生率均高于女性不良反應(yīng)發(fā)生率，這可能和男性生活習(xí)慣不良以及用藥量較大等因素有關(guān)。根據(jù)兩組患者的年齡分布來看，使用阿奇霉素的60歲以上的患者不良反應(yīng)發(fā)生率較高，使用克拉霉素的12—60歲的患者不良反應(yīng)發(fā)生率較高。同時(shí)，使用阿奇霉素產(chǎn)生的不良反應(yīng)多集中在胃腸系統(tǒng)不良反應(yīng)方面，不良反應(yīng)較為集中，而使用克拉霉素產(chǎn)生的不良反應(yīng)集中在皮膚附件、胃腸系統(tǒng)以及肝膽系統(tǒng)方面，不良反應(yīng)較為分散[2]。

綜上，臨床應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行抗生素應(yīng)用制度，針對(duì)患者的基本情況密切關(guān)注其用藥后的反應(yīng)，爭(zhēng)取獲得主動(dòng)，可及時(shí)處理不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王傳德.探討克拉霉素和地紅霉素及阿奇霉素的藥物不良反應(yīng)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（63）：12429，12432.

[2]李爭(zhēng)艷.對(duì)國(guó)內(nèi)羅紅霉素、克拉霉素以及阿奇霉素藥物的不良反應(yīng)的分析[J].中外女性健康研究，2016（10）：212-213.