右美托咪定聯合丙泊酚在老年患者無痛胃鏡麻醉的臨床效果分析

王丹　唐雷　羅陽

【摘? 要】目的：分析并探究右美托咪定聯合丙泊酚在老年患者無痛胃鏡麻醉的臨床效果。方法：在2016年4月到2017年6月這段期間到本院進行治療的老年無痛胃鏡麻醉患者中選擇100例，將100例患者隨機分為兩個小組（對照組與治療組），患者例數各為50例，對照組患者實施無痛胃鏡麻醉的藥物為丙泊酚，治療組患者實施無痛胃鏡麻醉的藥物為右美托咪定與丙泊酚，對兩個小組患者的臨床療效進行監測，對比兩個小組患者的平均蘇醒時間與不良反應發生情況。結果：治療組患者的不良反應發生率為2.0%，對照組患者的不良反應發生率為16.0%，對比兩組患者的不良反應發生率，治療組明顯低于對照組，兩組之間具有差異，有統計學意義（p<0.05）;對照組患者的平均蘇醒時間明顯長于治療組，差異明顯具有統計學意義（p<0.05）。結論：使用右美托咪定聯合丙泊酚對老年患者進行無痛胃鏡麻醉能夠縮短老年患者的蘇醒時間，值得在臨床上進行推廣。??? 【關鍵詞】右美托咪定聯合丙泊酚;老年患者;無痛胃鏡麻醉;臨床效果??? 【中圖分類號】R614????????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0143-01

無痛胃鏡檢查對于胃部、十二指腸以及食管等相關疾病的檢出率是非常高的[1-2]。本院為分析并探究右美托咪定聯合丙泊酚在老年患者無痛胃鏡麻醉的臨床效果，選擇2016年4月到2017年6月到本院進行治療的老年無痛胃鏡麻醉患者100例，分為兩組，對兩組患者分別使用右美托咪定聯合丙泊酚與丙泊酚進行無痛胃鏡麻醉，觀察兩組患者的臨床療效，對比兩個小組患者的平均蘇醒時間與不良反應發生情況。具體報告內容如下所述。

1 一般資料與治療方法

1.1一般資料 在2016年4月到2017年6月這段期間到本院進行治療的老年無痛胃鏡麻醉患者中選擇100例，將所有患者隨機分為兩組，分別為對照組與治療組，兩組的患者例數均為 50例，對照組中有男性患者23例，女性患者27例，患者年齡在61歲到77歲之間，患者的平均年齡為（69.2±4.5）歲;治療組中有男性患者26例，女性患者24例，患者年齡在63歲到79歲之間，患者的平均年齡為（69.1±3.8）歲。對比兩組患者的一般資料，差異不明顯，無統計學意義，能夠進行對比（p>0.05）。??? 1.2治療方法? 在胃鏡檢查之前，護士需要叮囑兩組患者在檢查當天的早上均禁止攝入任何食物，進入檢查室之后，醫生輔助患者將體位維持為左側臥位。對照組患者實施無痛胃鏡麻醉的藥物為丙泊酚，治療組患者實施無痛胃鏡麻醉的藥物為右美托咪定與丙泊酚。丙泊酚麻醉的具體方法：首先緩緩地為患者靜脈注射丙泊酚1.5mg/kg，觀察患者的身體狀態，如果患者的睫毛反射完全消失，醫生可以把胃鏡放置到患者的體內，如果患者仍然存在睫毛反射，那么繼續靜脈注射丙泊酚0.5mg/kg，之后再將胃鏡放置進去;右美托咪定與丙泊酚麻醉的具體方法：首先為患者緩慢靜脈注射0.2ug/kg右美托咪定，7分鐘之后，為患者靜脈注射1mg/kg丙泊酚，如若患者不存在睫毛反射，能夠把胃鏡直接放置到患者的體內，如若患者的睫毛反射仍然存在，再次為患者靜脈注射0.1mg/kg丙泊酚，之后放置胃鏡。??? 1.3臨床療效的判定 對兩個小組患者的平均蘇醒時間與不良反應發生情況進行對比。患者可能出現的不良反應包括：呼吸抑制、低血壓以及心動過緩等。??? 1.4統計學方法 所得到的所有數據全部使用SPSS17.0軟件進行統計學處理與分析，當p<0.05時，表示組間具有明顯差異，具有統計學意義。

2結果

對照組患者的蘇醒時間在10分鐘到16分鐘之間，平均蘇醒時間為（13.1±1.9）分鐘，治療組患者的蘇醒時間在5分鐘到11分鐘之間，平均蘇醒時間為（8.7±2.4）分鐘，比較兩組患者的平均蘇醒時間，對照組患者的平均蘇醒時間明顯長于治療組患者的平均蘇醒時間，差異明顯具有統計學意義（p<0.05）;治療組患者的不良反應發生率為2.0%，對照組患者的不良反應發生率為16.0%，對比兩組患者的不良反應發生率，治療組患者的不良反應發生率明顯比對照組低，組間具有差異，具有統計學意義（p<0.05）。具體內容見表1。

3 討論

隨著生活節奏的加快，人們的日常飲食變的越來越不規律，平時對胃部造成的一系列小傷害逐步積累，使得人們到老年時更容易患上胃腸道疾病[3]，而且老年人的身體狀況相對較差，所以對于無痛胃鏡麻醉，老年人是最大的需求者[4]。右美托咪定是一種很好的鎮靜藥物，主要用于需要實施全麻的患者的機械通氣與氣管插管等。丙泊酚是一種麻醉藥，當同時使用右美托咪定與丙泊酚時，兩種藥物會發生相互作用，所以在麻醉用藥時，醫生需要縮減兩種藥物的用藥量，這樣不僅降低了由于用藥過多導致的不良反應的發生幾率，而且使麻醉的時間得到有效的延長，能夠保障患者在檢查的全過程之中是感受不到痛覺的。使用右美托咪定聯合丙泊酚能夠有效減少不良反應的發生[5]，使老年患者在胃鏡檢查過后身體狀況能夠更快的恢復，而且，右美托咪定聯合丙泊酚麻醉能夠使患者更快的蘇醒過來，減少親屬的心理負擔。????? 綜上所述，使用右美托咪定聯合丙泊酚對老年患者進行無痛胃鏡麻醉能夠盡最大可能縮短老年患者的蘇醒時間，降低不良反應的發生率，此方法值得進一步在臨床上進行推廣與使用。

參考文獻：

1. 楊秋紅，黃長順，鄭君剛等.右美托咪定與丙泊酚聯合應用于老年患者無痛胃鏡麻醉中的臨床效果分析[J].中國現代醫生，2017，55（5）：95-97.
2. 牛向陽.鹽酸右美托咪定復合丙泊酚應用在老年患者無痛胃鏡中的效果[J].心理醫生，2016，22（21）：269-270.
3. 胡長燕.老年無痛胃鏡檢查中右美托咪定復合丙泊酚的應用效果觀察[J].醫藥前沿，2016，6（30）：103-104.
4. 姜鵬，莊燦峰.觀察丙泊酚-瑞芬太尼靶控輸注與右美托咪定在小兒無痛胃鏡檢查中的應用[J].中國現代藥物應用，2016，10（16）：175-176.

[5]邱靖，呂華燕，蔡振等.右美托咪定聯合異丙酚對老年患者無痛胃鏡檢查中血流動力學水平的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（2）：235-237