靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉對患者血壓、心率及麻醉并發(fā)癥的影響

倪建新　宋少波　杜強

【摘? 要】目的：探討靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉對患者血壓、心率及麻醉并發(fā)癥的影響。方法：選取2018年1月至2018年12月期間，到院行手術(shù)治療全麻的100例患者展開研究，隨機分組原則劃分對照組、觀察組各50例。給予此次研究的觀察組患者采取右美托咪啶輔助全身麻醉（靜脈注射），則給予對照組患者采用丙泊酚（靶控輸注）。對比兩組患者的效果。結(jié)果：接受麻醉誘導(dǎo)前和實施手術(shù)結(jié)束后，對比兩組患者血壓和心率等指標(biāo)，并無明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）。在接受麻醉誘導(dǎo)5min后，兩組患者的血壓、心率均顯著低于實施麻醉誘導(dǎo)前，實施手術(shù)結(jié)束后10min，兩組患者的血壓和心率等均顯著高于實施誘導(dǎo)麻醉后30min，對比存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。但對比對照組患者，觀察組患者采用的右美托咪啶（靜脈注射）輔助全身麻醉對患者的血壓和心率具有更為明顯的改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率（P﹤0.05）。結(jié)論：在全身麻醉患者中，通過為患者采取靜脈注射右美托咪啶的方式后，明顯改善了患者的術(shù)中血壓和心率，并能夠讓患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生率得到顯著的降低，因此值得在實際臨床中進行應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】右美托咪啶;全身麻醉;安全性

【中圖分類號】R614? ??????【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0138-02

此次的研究主要對2018年1月～2018年12月在醫(yī)院接受手術(shù)治療采取全身靜脈麻醉的100例患者，采用靜脈注射右美托咪啶產(chǎn)生的影響進行探討，經(jīng)過輔助全身麻醉患者，明顯改善了患者的術(shù)中血壓和心率，并能夠讓患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生率得到顯著的降低，獲取了明顯的麻醉效果，現(xiàn)將此次研討的內(nèi)容整合如下文分析。

1資料和方法

1.1基本資料：選取2018年1月至2018年12月期間，到院行手術(shù)治療全麻的100例患者展開研究，隨機分組原則劃分對照組、觀察組各50例。其中52例男，48例女，年齡19～73（42.4±1.6）歲，將此次的研究的100例患者按照ASA進行分級，其中有45例患者為1級患者，55例為2級患者，兩組患者臨床資料對比差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義有臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法：行手術(shù)前6h，對此次所研究的患者開始禁食，行手術(shù)前2h，對此次所研究的患者開始禁水，在進入到手術(shù)室之后，對患者的各項指標(biāo)進行一一的檢測（心率、血壓以及血氧飽和度），將靜脈輸液通道及時的建立起來，然后患者接受面罩吸氣五分鐘之后，開始接受全身麻醉。對此次研究的觀察組患者在行麻醉過程中采用靜脈泵注右美托咪啶，1μg/kg（劑量），在十分鐘之內(nèi)通過靜脈泵的方式將右美托咪啶持續(xù)注入靜脈通道內(nèi)，0.4μg/kg（持續(xù)為患者注入的劑量），確保對患者的注射時間在1小時內(nèi)，然后靶控輸注瑞芬太尼，2μg/kg（劑量）;針對此次研究的對照組患者采用麻醉過程中接受丙泊酚（靶控輸注），3～4mg/kg（劑量）;則選擇用同樣的方法對患者進行靶控輸注瑞芬太尼，劑量和對照組患者注入劑量并無明顯區(qū)別。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者麻醉誘導(dǎo)前、麻醉5分鐘后和麻醉30分鐘后、術(shù)后10分鐘，各個時間段內(nèi)患者的收縮壓和舒張壓以及心率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：在此次報道中，用（±s）對計量數(shù)據(jù)加以表示，行t進行組間相比檢驗;%用于對計數(shù)資料加以表示，卡方值用于組間相比檢驗，軟件處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)，以P<0.05為代表存在比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

接受麻醉誘導(dǎo)前和實施手術(shù)結(jié)束后，對比兩組患者血壓和心率等指標(biāo)，并無明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）。在接受麻醉誘導(dǎo)5min后，兩組患者的血壓、心率均顯著低于實施麻醉誘導(dǎo)前，實施手術(shù)結(jié)束后10min，兩組患者的血壓和心率等均顯著高于實施麻醉誘導(dǎo)30min后，對比存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。但對比對照組患者，觀察組患者采用的右美托咪啶（靜脈注射）輔助全身麻醉對患者的血壓和心率具有更為明顯的改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率（P﹤0.05）。

3 討論

對患者行臨床外科手術(shù)治療中，臨床上主要采用全麻方式，雖然有效減少術(shù)中患者的痛感，但是仍然存在部分患者在術(shù)中產(chǎn)生血壓增高等多種不良應(yīng)激反應(yīng)，所以臨床外科手術(shù)治療過程中，需要重視對患者應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率的有效降低，右美托咪啶在臨床作為α2受體激動劑[1-3]，經(jīng)臨床以往研究發(fā)現(xiàn)具有顯著降壓及鎮(zhèn)痛作用，應(yīng)用于患者麻醉中能夠聯(lián)合應(yīng)用，從而對患者的呼吸道反射情況良好抑制，對于麻醉成效顯著增強。臨床結(jié)果研究顯示，對患者實施麻醉時接受右美托咪啶（靜脈注射）后，能夠?qū)⑷鸱姨崧樽砘颊叩倪^敏等情況得到較好的緩解[4-5]。藍(lán)斑核突觸前膜的α2受體，是此藥物的鎮(zhèn)痛機制，且在藥物的激動下，能夠切實的終止疼痛的傳導(dǎo)信號，以此讓患者的疼痛感得到明顯的消除。

通過此次的研究可知，接受麻醉誘導(dǎo)前和實施手術(shù)結(jié)束后，對比兩組患者血壓和心率等指標(biāo)，并無明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）。在接受麻醉誘導(dǎo)5min后，兩組患者的血壓、心率均顯著低于實施麻醉誘導(dǎo)前，實施手術(shù)結(jié)束后10min，兩組患者的血壓和心率等均顯著高于實施麻醉誘導(dǎo)后30min，對比存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。但對比對照組患者，觀察組患者采用的右美托咪啶（靜脈注射）輔助全身麻醉對患者的血壓和心率具有更為明顯的改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率（P﹤0.05）。

綜上所述，在全身麻醉患者中，通過為患者采取靜脈注射右美托咪啶的方式后，明顯改善了患者的術(shù)中血壓和心率，并能夠讓患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生率得到顯著的降低，因此值得在實際臨床中進行應(yīng)用。

參考文獻：

[1]黃海林， 唐培佳. 不同劑量右美托咪定在高血壓患者全身麻醉誘導(dǎo)中的效果及不良反應(yīng)分析[J]. 醫(yī)學(xué)綜述， 2016， 22（1）：200-202.

[2]梁維， 熊威威， 王華. 低劑量右美托咪定對全麻高血壓手術(shù)患者血流動力學(xué)和麻醉效果的影響[J]. 實用藥物與臨床， 2015， 18（10）：1211-1213.

[3]汪亞宏， 呂志勇， 王忠慧，等. 右美托咪定輔助全身麻醉對胃癌根治術(shù)患者圍麻醉期血流動力學(xué)、麻醉藥用量及術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（11）：87-89. [4]龔發(fā)賢， 徐俊松， 馬漢祥. 預(yù)先靜脈注射右美托咪定對靜脈全身麻醉誘導(dǎo)期血流動力學(xué)和不良反應(yīng)的影響[J]. 上海醫(yī)學(xué)， 2016（2）：116-118.

[5]任江， 江華. 不同劑量右美托咪啶持續(xù)靜脈注射對甲狀腺癌手術(shù)患者全麻恢復(fù)期的影響[J]. 實用癌癥雜志， 2017， 32（1）：143-146.