對比分析阿奇霉素序貫療法、常規治療社區獲得性肺炎的實際價值

劉福軍

【摘? 要】目的：評價阿奇霉素序貫療法和常規治療在社區獲得性肺炎治療中的實際價值。方法：將2017年4月至2019年3月收治的100例社區獲得性肺炎患者隨機分為序貫組、常規組，分別采用阿奇霉素序貫療法和常規方案對兩組實施治療，評價并比較兩組療效。結果：序貫組治療前的主要癥狀積分（發熱、咳嗽）與常規組比較，P均>0.05，無統計學意義，治療后5d均較常規組低，治療總有效率較常規組高，統計學處理顯示P均<0.05，有統計學意義。結論：阿奇霉素序貫療法治療社區獲得性肺炎的實際價值明顯優于采用常規方案治療。

【關鍵詞】阿奇霉素;序貫療法;社區獲得性肺炎;常規方案;癥狀積分

【中圖分類號】R563.1??????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0134-02

社區獲得性肺炎是指在院外感染病原菌后發生的肺部炎性反應，由于院外能夠引起肺炎的病原微生物較多，病毒、細菌、支原體、衣原體四大類病原微生物均有涉及，故該類型肺炎在我國臨床上十分常見[1]。目前，藥物治療仍是治療該疾病的首選方法，且可供選擇的藥物治療方案較多。本研究主要對比阿奇霉素序貫療法和常規方案在社區獲得性肺炎治療中的實際價值，現進行以下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院2017年4月至2019年3月收治的100例社區獲得性肺炎患者參與本次研究。采用隨機數字表法隨機分為常規組、序貫組，每組50例。序貫組的男女比例為27：23，年齡16～78歲，平均（39.81±4.05）歲。常規組中，男女各25例，年齡18～78歲，平均（40.01±4.02）歲。兩組性別比例、年齡比較，P均>0.05，無統計學意義。本研究在患者及其家屬知情、同意的前提下開展。

1.2方法

常規組：阿奇霉素（國藥準字H20064850;生產廠家：成都天臺山制藥有限公司：）靜脈滴注，每次0.5g，每日1次，連續用藥10天。序貫組：阿奇霉素靜脈滴注，每次0.5g，每日1次，臨床癥狀明顯緩解后改為口服阿奇霉素分散片（國藥準字H20058150;生產廠家：重慶科瑞制藥（集團）），每次0.25，每日2次，總用藥周期為10d。兩組其他基礎對癥治療方案相同。

1.3觀察指標

比較兩組治療前、治療后5d的發熱、咳嗽積分。積分標準：體溫正常、不咳嗽不計分，體溫高于正常體溫0.5～1.0℃、偶有咳嗽計2分，體溫高于正常體溫1.1～1.5℃，經常咳嗽計4分，體溫至少高出正常體溫1.6℃，經常劇烈咳嗽計6分。

療效評價標準：根據主要癥狀積分變化及胸片檢查結果進行判定。基本治愈：主要癥狀積分與治療前比較至少下降90%;胸片顯示病灶至少吸收90%;改善：主要癥狀積分與治療前比較下降50%～90%，胸片顯示病灶吸收50%～90%;無效：未達到改善的各項標準。

1.4數據處理

軟件：SPSS 23.0;計量資料、計數資料的組間差異分別采用t、x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義的判定標準。

2結果

2.1主要癥狀積分

兩組治療前的發熱、咳嗽積分比較，P均>0.05，無統計學意義，治療后5d的上述積分比較，P均<0.05，有統計學意義，序貫組均低于常規組，見表1。

2.2治療總有效率

序貫組中，基本治愈患者31例，改善患者17例，無效患者2例，治療總有效率為96.00%。常規組中，基本治愈患者24例，改善患者18例，無效患者8例，治療總有效率為84.00%。兩組該指標比較x2=4.000，P=0.046，有統計學意義。

3討論

阿奇霉素一直為我國臨床治療社區獲得性肺炎的常用藥物，常規用藥方法為靜脈滴注，近年來該藥物序貫療法治療社區獲得性肺炎逐漸引起關注[2]。為進一步明確阿奇霉素常規用藥和序貫療法治療社區獲得性肺炎的實際價值，本研究進行分析和討論，結果顯示序貫組治療后5d的發熱、咳嗽積分均明顯低于常規組患者，疾病治療總有效率明顯高于常規組患者。由此得出，與阿奇霉素常規應用和比較，序貫療法治療社區獲得性肺炎的實際價值更突出。

分析原因可能為：阿奇霉素的抗菌機制及治療社區獲得性肺炎的臨床療效已得到國內外大量臨床研究的驗證。但與此同時臨床實踐也發現，該藥物長期靜脈滴注易產生耐藥性和不良反應，引起二重感染[3]。而序貫療法在靜脈滴注藥物使病情得到明顯緩解后改為口服藥物。早期靜脈滴注可使藥物主要成分通過血液快速到達病灶發揮療效，當患者病情明顯緩解后改為口服藥物，可通過組織滲透途徑進一步發揮作用機制，有效避免阿奇霉素長期靜脈滴注存在的應用局限性。且因機體肺組織具有良好的滲透性，故序貫療法可進一步優化阿奇霉素在患者體內的分布情況，使藥物能夠更加確切地發揮作用機制。因此，能夠獲得優于常規方案的臨床療效。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法較常規方案更適用于社區獲得性肺炎的治療，實際價值更可靠，可作為現階段臨床治療社區獲得性肺炎的常用藥物方案。

參考文獻：

[1]南凱，郝利鋒，劉斯文，等.左氧氟沙星與阿奇霉素序貫療法治療社區獲得性肺炎的臨床療效比較[J].河北醫藥，2016，38（20）：3140-3142.

[2]古麗扎提.用阿奇霉素序貫療法和常規療法治療社區獲得性肺炎的效果對比[J].當代醫藥論叢，2018，16（20）：137-138.

[3]李如意.阿奇霉素序貫療法與常規方法治療社區獲得性肺炎的臨床療效對比分析[J].吉林醫學，2019，40（07）：1523-1524.