右美托咪定復(fù)合羥考酮在老年患者無痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用效果

金亮　龐波　胡玲

【摘? 要】目的：探討右美托咪定復(fù)合羥考酮在老年患者無痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年2月-2019年2月在我院無痛胃腸鏡檢查的老年患者64例作為研究對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=32）和觀察組（n=32）。對照組采用生理鹽水，羥考酮復(fù)合丙泊酚進行麻醉，觀察組采用右美托咪定，羥考酮復(fù)合丙泊酚進行麻醉，經(jīng)過麻醉后對麻醉效果進行對比分析，比較兩組患者用藥后的蘇醒時間，VAS 評分以及丙泊酚用量，比較兩組患者用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：本研究中，兩組患者用藥前差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者的蘇醒時間，VAS 評分以及丙泊酚用量顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），經(jīng)過用藥后，對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：將右美托咪定復(fù)合羥考酮應(yīng)用到老年患者無痛胃腸鏡檢查中，安全性較高，有助于提高患者的生活質(zhì)量，值得被推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定復(fù)合羥考酮;老年患者;無痛胃腸鏡檢查;臨床效果

【中圖分類號】R614??????? 【文獻標(biāo)識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0128-02

胃腸鏡檢查作為臨床上胃腸道疾病診斷和以及治療的一種有效方法，被廣泛的應(yīng)用在臨床檢查上[1]。伴隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進步以及人們對物質(zhì)文化生活水平的提升，越來越多的患者開始逐漸接受在靜脈全身麻醉的效果之下接受無痛胃腸鏡檢查。老年的患者由于身體各項機能發(fā)生退步，因此對于一般的靜脈麻醉藥藥物的耐受性比較差，在一般靜脈麻醉藥的作用下比較容易會引起血流動力學(xué)發(fā)生波動，會嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量。因此，本文采用隨機對照方法進行研究，探討右美托咪定復(fù)合羥考酮在老年患者無痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用效果，并做了如下報道。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇2017年2月-2019年2月在我院無痛胃腸鏡檢查的老年患者64例作為研究對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=32）和觀察組（n=32）。對照組32例，其中男22例，女10例，年齡（61-85）歲，平均（72.23±2.50）歲，病程（1-8）d，平均（1.5±4.3）d。觀察組32例，其中男20例，女12例，年齡（63-86）歲，平均（73.27±2.57）歲，病程（1-9）d，平均（4.2±1.2）d。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組：采用生理鹽水，羥考酮復(fù)合丙泊酚進行麻醉。在檢查前要叮囑患者禁飲食，入室以后對上肢靜脈進行開放后輸液。鼻導(dǎo)管每分需要持續(xù)吸氧3L，檢測患者的心電圖，平均動脈壓，呼吸次數(shù)，心率以及血氧飽和度，靜注等體積生理鹽水。檢查前五分鐘靜注50μg/kg的羥考酮，然后緩慢靜注1.5mg/kg的丙泊酚。

觀察組：采用右美托咪定，羥考酮復(fù)合丙泊酚進行麻醉。對患者給予0.3μg/kg的右美托咪定 ，泵注10min， 檢查前五分鐘靜注50μg/kg的羥考酮，然后緩慢靜注1.5mg/kg的丙泊酚。等到患者的意識消失以及睫毛反射消失的時候，行胃鏡檢查。患者如果在術(shù)中發(fā)生體動反應(yīng)，需要追加0.5-1.0mg/kg的丙泊酚，如果發(fā)生低血壓以及呼吸抑制的情況，應(yīng)該給予相應(yīng)的處理。

1.3觀察指標(biāo) 蘇醒時間，VAS 評分以及丙泊酚用量。比較兩組患者蘇醒時間，VAS 評分以及丙泊酚用量（最高分為100分，最低分為0分，用藥后分值越低則表明效果越好）。（2）不良反應(yīng)發(fā)生率。比較兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率，包括惡心，嘔吐以及呼吸抑制。

1.4統(tǒng)計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組蘇醒時間，VAS 評分以及丙泊酚用量比較 兩組患者用藥前差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者的蘇醒時間，VAS 評分以及丙泊酚用量顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

經(jīng)過用藥后，對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著高于觀察組（P<0.05），見表2。

3 討論

伴隨著人們對醫(yī)療水平要求的不斷提升，更多的患者更愿意接受無痛靜脈麻醉的胃腸鏡檢查[2]。在大多數(shù)的檢查患者中，老年患者占有很大的比例，但是由于老年患者自身身體功能的退化，因此對于臨床上麻醉方法的選擇也有了更高的要求。

丙泊酚是一種無痛胃腸鏡麻醉中的常用藥物，其優(yōu)點是見效快，麻醉深度易于控制。但對于老年患者來說，其心血管系統(tǒng)有較明顯的抑制，因此復(fù)合其他靜脈麻醉藥可以減少丙泊酚的用量。本研究中，兩組患者用藥前差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者的蘇醒時間，VAS 評分以及丙泊酚用量顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明將右美托咪定復(fù)合羥考酮應(yīng)用在老年患者無痛胃腸鏡檢查中具有較好的效果，用藥后患者各項指標(biāo)狀況均有所好轉(zhuǎn)。左美托咪定是一種高選擇性腎上激素的受體激動劑，具有鎮(zhèn)靜催眠，鎮(zhèn)痛以及抑制交感神經(jīng)活性的作用。該藥物通常作為麻醉輔助藥物，可以減少其他麻醉的藥物的使用劑量進而減少不良反應(yīng)發(fā)生[3]。本研究中，經(jīng)過用藥后，對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著高于觀察組（P<0.05）。說明將右美托咪定復(fù)合羥考酮應(yīng)用在老年患者無痛胃腸鏡檢查中具有較高的安全性。

綜上所述，說明說明將右美托咪定復(fù)合羥考酮應(yīng)用在老年患者無痛胃腸鏡檢查中具有較好的效果，用藥后患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，具有較高的安全性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]王炎， 夏書江， 夏曉瓊，等. 右美托咪定復(fù)合羥考酮在內(nèi)鏡逆行膽管造影術(shù)中的應(yīng)用[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志， 2017， 33（8）：808-810.

[2]趙偉， 賈慧群， 孟秀玲，等. 混合右美托咪定時羥考酮用于老年病人胃腸道手術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的適宜劑量[J]. 中華麻醉學(xué)雜志， 2017， 37（5）：528-531.

[3]張隆盛， 李春然， 陳孟，等. 右美托咪定復(fù)合羅哌卡因腰骶叢神經(jīng)阻滯在老年下肢骨折手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2018，39（8）：1218-1222.