噻托溴銨聯合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床研究

岳雄麗

【摘? 要】目的：研究噻托溴銨聯合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床效果情況。方法：將自2015年2月～2018年2月我院收治的支氣管哮喘患者80例納入此次實驗研究當中，參照隨機奇數偶數法分組原則進行分兩組處理，對照組使用舒利迭粉吸入治療，聯合組另外聯合噻托溴銨治療。對經不同方法治療后患者取得的療效差異進行對比。結果：雖經不同方案治療，但兩組患者的FEV1、PEF、FVC、ECP、IL-6、TNF-α指標水平皆見有發生好轉，同時接受聯合用藥方案治療的聯合組患者其FEV1、PEF、FVC、ECP、IL-6、TNF-α指標水平要更好于接受單一用藥方案治療的對照組（P<0.05）。結論：噻托溴銨聯合舒利迭治療支氣管哮喘能有效緩解患者機體炎癥反應，保證治療效果的獲得。

【關鍵詞】噻托溴銨;舒利迭;支氣管哮喘

【中圖分類號】R562.2??? ??????【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0121-02

支氣管哮喘病發之后，患者會有咳嗽、胸悶、喘息、氣急等癥狀表現且呈反復性發作，甚至于病情發展嚴重后會出現哮喘的持續狀態與呼吸道系統衰竭[1]。為進一步提高對支氣管哮喘患者的治療效果，本次實驗用噻托溴銨聯合舒利迭的用藥方案進行施治，對其療效進行總結。

1對象及方法

1.1研究對象

將自2015年2月～2018年2月我院收治的支氣管哮喘患者80例納入此次實驗研究當中，參照隨機奇數偶數法分組原則進行分兩組處理，對照組中患者有40例，男、女之比是21：19，年齡自18歲～62歲，均值年齡37.9±2.5歲，病程自3個月～5年，均值病程2.7±0.5年;聯合組中患者有40例，男、女之比是23：17，年齡自20～65歲，均值年齡39.6±2.8歲，病程自6個月～7年，均值病程3.6±0.6年。使用統計學軟件對兩組間患者的樣本數據做統計學處理，提示基線資料具有較好的穩定性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

常規使用舒利迭粉吸入劑治療，每次1吸（含50ug沙美特羅與250ug丙酸氟替卡松）。

1.2.2聯合組

舒利迭粉吸入劑治療方法同對照組一致。另外予以本組患者聯合噻托溴銨吸入粉霧劑治療，每天1次，每次18ug，治療時間定為飯前或者是飯后3h。

兩組治療時間皆為12周。

1.3監測項目

①肺通氣功能變化情況：治療前、后分別檢測兩組患者的肺通氣功能變化指標，包括：第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）與呼氣峰流量（PEF）。②ECP、IL-6、TNF-α檢測：取患者痰標本，使用免疫熒光法檢測ECP（嗜酸性粒細胞陽離子蛋白），另以酶聯免疫吸附法檢測IL-6（白細胞介素-6）和TNF-α（腫瘤壞死因子-α）水平。

1.4統計檢驗

對本次研究中所得到的關于兩組患者使用不同治療方案后獲得的療效差異相關數據，使用t檢驗計量資料，相應的以（±s）的模式闡述。統計學軟件使用SPSS19.0，P<0.05認定為差異存在顯著性。

2結果

2.1治療前后兩組患者肺通氣功能變化情況

表1：雖經不同方案治療，但兩組患者的FEV1、PEF、FVC指標水平皆見有發生好轉，同時接受聯合用藥方案治療的聯合組患者其FEV1、PEF、FVC指標水平要更好于接受單一用藥方案治療的對照組，兩組比較，統計學意義確切（P<0.05）。

2.2治療前后兩組患者ECP、IL-6、TNF-α檢測差異

表2：經不同用藥方案介入治療后，兩組患者的ECP、IL-6、TNF-α指標水平皆見有發生好轉，同時接受聯合用藥方案治療的聯合組患者其ECP、IL-6、TNF-α指標水平要更好于接受單一用藥方案治療的對照組，兩組比較，統計學意義確切（P<0.05）。

3討論

噻托溴銨屬于是抗膽堿藥物，其應用優勢表現在具有選擇性和特異性上面[2]。舒利迭則是一種復方型干粉吸入劑，是由長效β2受體激動劑和糖皮質激素混合而成[3]。本次實驗當中我們用這兩種藥物對聯合組患者進行施治，結果顯示：聯合用藥方案治療的聯合組患者其FEV1、PEF、FVC、ECP、IL-6、TNF-α指標水平要更好于接受單一用藥方案治療的對照組（P<0.05）。分析原因可見，膽堿能迷走神經的激活與興奮受噻托溴銨藥物選擇競爭性的抑制，予以支氣管平滑肌收縮效應降低，緩解氣道反應炎癥;同時糖皮質激素的吸入消除了氣道炎癥，緩解了患者支氣管炎癥反應的發生[4]。綜合以上來看：噻托溴銨聯合舒利迭治療支氣管哮喘能有效緩解患者機體炎癥反應，保證治療效果的獲得。

參考文獻：

[1]戴志輝，馮長溪，駱瑩瑩等.天晴速樂聯合舒利迭治療支氣管哮喘-慢阻肺重疊綜合征的可行性研究[J].中國生化藥物雜志，2017，37（8）：329-330.

[2]徐杰.噻托溴銨聯合大劑量舒利迭治療重度支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的療效[J].世界臨床醫學，2017，11（2）：116.

[3]陳墩順，陳飛，宋國強等.噻托溴銨聯合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（9）：1022-1024，1028.

[4]肖偉峰.噻托溴銨聯合舒利迭治療老年重度持續支氣管哮喘的臨床觀察[J].國際醫藥衛生導報，2014，20（12）：1743-1745.