警惕一氧化碳中毒性腦病

吳丹

【中圖分類號】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0115-02

一氧化碳中毒對人體的傷害極大，一氧化碳中毒往往誘發(fā)腦病，這種疾病稱為一氧化碳中毒性腦病。我們必須高度重視一氧化碳中毒性腦病，積極防治一氧化碳中毒性腦病。

一、什么是一氧化碳中毒性腦病？

首先，我們需要了解何謂“一氧化碳中毒”，一氧化碳由一個(gè)氧原子與一個(gè)碳原子構(gòu)成，一氧化碳?xì)怏w是一種無色、無味、無刺激性、不溶于水的氣體。含有碳的煤炭、液化石油氣、天然氣不完全燃燒，便會(huì)產(chǎn)生一氧化碳。而一氧化碳一旦由呼吸道進(jìn)入人體，便會(huì)造成一氧化碳中毒。據(jù)測算，空氣中的一氧化碳濃度超過30mg/m3，便可引起一氧化碳中毒。

河北一家甲級醫(yī)院曾對該院收治的一氧化碳中毒患者進(jìn)行過專項(xiàng)統(tǒng)計(jì)研究，發(fā)現(xiàn)在全部患者中，男性患者占比為38.3%，女性患者占比為61.7%，患者的年齡下至7歲，上至90歲，其中，41～80歲年齡段患者的占比超過三分之二;在全部患者中，農(nóng)民占比高達(dá)63.93%，離退休老人占比為8.71%，在校學(xué)生占比為6.72%，務(wù)工人員占比亦為6.72%。醫(yī)院又分析了患者發(fā)生一氧化碳中毒的具體原因，結(jié)果顯示：超過84.83%的患者由于在室內(nèi)燒煤取暖，導(dǎo)致一氧化碳中毒;家庭煤氣泄露引起的一氧化碳中毒，在全部病例中占比為6.22%;患者本人使用熱水器洗澡時(shí)發(fā)生一氧化碳中毒，在全部病例中的占比為4.73%。——研究還發(fā)現(xiàn)：在全部一氧化碳中毒患者中，有15.17%的患者出現(xiàn)了遲發(fā)性腦病。

在了解了“一氧化碳中毒”后，我們來重點(diǎn)介紹一氧化碳中毒性腦病。一氧化碳經(jīng)氣管進(jìn)入人體后，會(huì)迅速與血液內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白。——在這里，我們須補(bǔ)充一點(diǎn)：氧分子也可以與血紅蛋白結(jié)合，形成穩(wěn)定的氧血紅蛋白。一氧化碳分子與血紅蛋白的親和力卻比氧分子強(qiáng)200倍，甚至300倍，而氧血紅蛋白解離的速度卻比碳氧血紅蛋白解離的速度快3600倍。由于碳氧血紅蛋白不能攜帶氧，并嚴(yán)重阻礙血氧的釋放，因此，人體吸入一氧化碳后，在很短的時(shí)間內(nèi)便會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞缺氧。而腦組織一旦缺氧，便會(huì)出現(xiàn)腦血管痙攣、滲出、神經(jīng)細(xì)胞能量消耗、鈉泵失靈、細(xì)胞內(nèi)水腫、甚至形成腦血栓。這種由于一氧化碳中毒引發(fā)的腦病，稱為一氧化碳中毒腦病。

一氧化碳中毒性腦病又可分為急性中毒性腦病與遲發(fā)性腦病。急性中毒性腦病發(fā)作時(shí)，患者會(huì)感到頭痛、頭暈、沉重、煩躁、眼花、乏力、胸悶，或出現(xiàn)惡心、嘔吐;一些患者中毒嚴(yán)重，還會(huì)出現(xiàn)意識模糊、嗜睡、昏迷，嘴唇呈櫻桃似的紅色。個(gè)別患者甚至?xí)谝谎趸贾卸?4～48小時(shí)內(nèi)死亡，對這些患者的大腦尸檢發(fā)現(xiàn)：患者的大腦充血、水腫。

專家們發(fā)現(xiàn)：一些一氧化碳中毒患者度過急性期，情況有所好轉(zhuǎn)，但經(jīng)過一段時(shí)間后（這段時(shí)間的跨度為2～60天），又會(huì)出現(xiàn)新的癥狀，如癡呆、木僵、精神錯(cuò)亂（這是精神意識障礙的表現(xiàn)）、四肢肌張力增強(qiáng)、靜止性震顫、偏癱、大小便失禁（這表明患者的錐體外系統(tǒng)神經(jīng)出現(xiàn)障礙，或已經(jīng)遭受損害）、失語、失明、無法站立（這是患者大腦皮層局灶性功能障礙的表現(xiàn)）。專家們將這類腦病統(tǒng)稱為一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病。

二、如何防治一氧化碳中毒性腦病？

患者發(fā)生一氧化碳中毒后，必須迅速切斷一氧化碳?xì)怏w來源;將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)、空氣新鮮的室外環(huán)境（在救助患者的過程中，救助者本人必須做好自我保護(hù)），然后將患者盡快送至醫(yī)院。醫(yī)務(wù)工作者會(huì)對患者進(jìn)行氧療，據(jù)測算，在正常情況下，一氧化碳分子從碳氧血紅蛋白中分離出來需要耗時(shí)4個(gè)小時(shí)，但患者吸入純氧后，一氧化碳分子從碳氧血紅蛋白中分離的時(shí)間可縮短至30分鐘～40分鐘;患者吸入三個(gè)大氣壓的純氧后，一氧化碳分子從碳氧血紅蛋白中分離的時(shí)間可進(jìn)一步縮短至20分鐘。采用高壓氧療可有效治療一氧化碳中毒性腦病。

采用高壓氧療，必須控制好給氧時(shí)間與給氧流量，防止患者發(fā)生氧中毒。此外，醫(yī)務(wù)工作者還須為患者更換棉質(zhì)衣服，嚴(yán)禁任何易燃易爆物品、以及手表、鋼筆、保溫杯進(jìn)入高壓氧艙。