護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在介入導(dǎo)管術(shù)中的應(yīng)用觀察

武慶全

摘要：目的：觀察并分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在介入導(dǎo)管術(shù)中的中的應(yīng)用效果。方法：研究選取我院接收的68例經(jīng)介入導(dǎo)管手術(shù)治療的患者，納入患者采用隨機(jī)數(shù)字表法均分，每組34例，設(shè)為觀察組及對(duì)照組。對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理；觀察組：常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度、不良事件發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度為32（94.12），顯著性高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度14（41.18），組間比較差異性顯著，P<0.05；觀察組不良事件發(fā)生率為8.82%（3/34），顯著性低于對(duì)照組不良事件發(fā)生率35.3%（12/34），組間比較差異性顯著，P<0.05；觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為8.82%（3/34）顯著性低于對(duì)照組醫(yī)療糾紛發(fā)生率29.41%（10/34），組間比較差異性顯著，P<0.05。結(jié)論：常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可有效提高介入導(dǎo)管手術(shù)患者的護(hù)理滿意度，降低不良事件發(fā)生率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；介入導(dǎo)管術(shù)；應(yīng)用效果

風(fēng)險(xiǎn)管理通過對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估、識(shí)別、分析來實(shí)現(xiàn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的控制。能是一種最科學(xué)的管理方法[1]。介入導(dǎo)管術(shù)是專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及其本身所具有的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效率高的優(yōu)勢(shì)，介入導(dǎo)管術(shù)在心血管、神經(jīng)、婦科呼吸等多個(gè)領(lǐng)域疾病的診斷和治療中得到了廣泛應(yīng)用。然而，介入導(dǎo)管術(shù)是一種有創(chuàng)診療手術(shù)，在手術(shù)中及術(shù)后存在一定的風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、評(píng)估手術(shù)過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并在臨床工作中采取相應(yīng)的措施降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者的身體健康至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年12月至2018年1月收治的采用介入導(dǎo)管手術(shù)診治的68例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法平分為觀察組（常規(guī)護(hù)理組+護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）以及對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。觀察組 34例，男性 20例，女 14例，年齡 37 ～ 81 歲，平均（54.35±8.98）歲；對(duì)照組 34 例，男性 19，女 15例，年齡 40 ～ 79 歲，平均（55.24 ±9.72）歲。兩組患者在上述一資料上不存在護(hù)理對(duì)比的差異，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 患者給予常規(guī)的護(hù)理。包括術(shù)前、術(shù)中、輸液、術(shù)后抗感染等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀察組 觀察組患者給予對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理，同時(shí)聯(lián)合給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（1）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括意外危險(xiǎn)、生理危險(xiǎn)及預(yù)測(cè)危險(xiǎn)，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)前對(duì)手術(shù)環(huán)境、設(shè)備、手術(shù)操作中存在的風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行評(píng)估。（2）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施。①患者一方面常常對(duì)手術(shù)缺乏了解，另一方面對(duì)手術(shù)環(huán)境的陌生感常會(huì)產(chǎn)生焦慮的癥狀，因此醫(yī)護(hù)人員術(shù)前與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)成功的案例，耐心解答患者的疑問，消除患者及家屬的緊張，建立良好的患者及家屬關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。②加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)技能，介入導(dǎo)管術(shù)的專業(yè)性較強(qiáng)，對(duì)護(hù)士的要求較高，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)技能培訓(xùn)及介入導(dǎo)管術(shù)的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，降低手術(shù)過程中因護(hù)理操作不當(dāng)對(duì)患者產(chǎn)生的危害，同時(shí)，提高護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生之間的配合程度，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。③針對(duì)介入導(dǎo)管手術(shù)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的處理方案，密切監(jiān)測(cè)患者圍手術(shù)期的臨床表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并通知醫(yī)生。手術(shù)中均安排流動(dòng)護(hù)士和監(jiān)控護(hù)士。監(jiān)測(cè)護(hù)士負(fù)責(zé)觀察患者的病情，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，監(jiān)測(cè)患者在手術(shù)過程中生命體征的變化。流動(dòng)護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)監(jiān)控護(hù)士，確保貨物供應(yīng)，負(fù)責(zé)登記和收費(fèi)；每天操作前對(duì)設(shè)備、物品進(jìn)行檢查。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度；比較兩組患者不良事件發(fā)生率；比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究獲取介入導(dǎo)管術(shù)患者的資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析；計(jì)量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，組間比較P<0.05，見表1。

2.2 不良事件發(fā)生率比較

2.3 醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較

3 討論

介入導(dǎo)管手術(shù)是指在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的支持下，將導(dǎo)管插入動(dòng)脈血管。通過導(dǎo)管將藥物注入血管，提高藥物的利用率。但其專業(yè)性較強(qiáng)，對(duì)操作者的技要求較高。另外介入導(dǎo)管手術(shù)，是有創(chuàng)手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)較高。手術(shù)中護(hù)理人員與醫(yī)生的配合程度至關(guān)重要。熟練的護(hù)理操作，醫(yī)護(hù)之間高度的配合能夠促進(jìn)手術(shù)成功。本研究結(jié)果表明，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以有效降低介入導(dǎo)管手術(shù)過程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和不良事件發(fā)生，從而減少醫(yī)療糾紛，提高患者護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭劍文. 管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在肝膽手術(shù)患者導(dǎo)管管理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2017，23（4）：41-43.

[2] 鄭春霞. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在介入導(dǎo)管術(shù)中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015（5）：396-397.