SBAR溝通模式在淋巴瘤內科重癥患者晨會交接班中的應用

王婭妮　賈靜

【摘? 要】目的：通過探討SBAR溝通模式在湖北省腫瘤醫院淋巴瘤內科重癥患者晨會交接班中的應用效果。方法：選擇2017年09月-11月淋巴瘤內科重癥患者集體交接班為對照組，通過護士長組織對科室21名護士進行SBAR溝通模式培訓后，把2017年12月-2018年02月運用SBAR溝通模式對重癥患者晨會交接班作為研究組，比較六個月以來醫生對護士病情掌握的滿意度以及淋巴瘤內科21名護士危重癥專項考核的成績。 結果： 研究組的醫生對護士病情掌握的滿意度以及護士危重癥專項考核的成績都較對照組高。 結論： SBAR溝通模式在淋巴瘤內科重癥患者晨會交接班中的應用不僅提升了護士對重癥患者病情的掌握度及危重癥能力，也提高了醫生對護理人員的滿意度，增加了醫護溝通效率及團隊合作，促進患者安全。

【關鍵詞】SBAR溝通模式;腫瘤重癥患者;交接班

【中圖分類號】R730???????????? ??????【文獻標識碼】A???????????? ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0073-02

SBAR溝通模式作為一種以證據為基礎的標準化新型溝通方式，是WHO提出的標準化溝通模式，是醫護患良好溝通的有效工具。SBAR溝通模式是指：situation（現狀）、background（背景）、assessment（評估）、recommendation（建議）^[1]。他們分別表示目前發生了什么、什么情況導致的、認為問題是什么、應該如何去解決問題^【2】。我科在SBAR溝通模式的模型上，結合我科特點完善了交接班表格?，F狀包含了患者的一般信息，如：姓名、床號、年齡、當日有無特殊治療以及最主要的護理問題;背景包含了患者的主訴、既往史、跌倒史、手術史等;評估則包含了神經系統、血液系統、呼吸系統、消化系統、泌尿系統、疼痛、飲食、血糖、皮膚、自理能力評分、管道等;建議是當班護士向下一班護士或醫生提出的可以幫助解決患者護理問題的合理化建議。現將方法介紹如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年09月-11月淋巴瘤內科重癥患者集體交接班為對照組，通過護士長組織對科室21名護士進行SBAR溝通模式培訓后，把2017年12月-2018年02月運用SBAR溝通模式對重癥患者晨會交接班作為研究組。

1.2實施方法

1.2.1 SBAR溝通模式晨會交接班的模式建立

SBAR標準化溝通最初由美國海軍開發并在核潛艇作業中應用.同時也是航天工業的標準溝通模型。^【3】在20世紀90年代，SBAR溝通模式被作為團隊資源管理課程被廣泛應用于醫療機構中。^【4】目前，SBAR溝通模式主要被用于急重癥患者的轉運交接及晨間床頭交接班中。

由淋巴瘤內科科室質控小組根據SBAR標準溝通模式的方式，建立了淋巴瘤內科的晨會重癥患者的SBAR標準溝通晨會交班模式。

1.2.2 SBAR溝通模式交接班的科內培訓

淋巴瘤內科本科室護士21名，N3級護士5名，N2級護士9名，NI級護士3名，N0級護士4名。本科學歷17名，?？茖W歷4名。由科室護士長根據科室層級、年齡、學歷等制定了詳細的培訓計劃，其主要培訓內容包括SBAR的含義、SBAR的適用范圍、SBAR溝通模式交接的模式解讀與書寫方法，通過集體授課、情景演練、一對一帶教等多種形式進行培訓。

1.3效果評價

通過醫生對護士病情掌握的滿意度以及淋巴瘤內科21名護士危重癥專項考核的成績進行比較。

2? 結果

經過半年的實踐與比較，SBAR溝通模式晨會交接班在淋巴瘤內科實施，收到了一定的效果，SBAR溝通模式在淋巴瘤內科重癥患者晨會交接班中的應用不僅提升了護士對重癥患者病情的掌握度及危重癥能力，也提高了醫生對護理人員的滿意度，增加了醫護溝通效率及團隊合作，促進患者安全。

3 討論

3.1 提高護士交接班的安全性，保證了患者安全

護理工作繁忙，護士憑記憶交班容易錯交、漏交，同時可能會隨時跟醫生、護士、患者、家屬溝通，交班工作容易因打擾而被中斷，出錯幾率也會大大增加。特別是淋巴瘤內科的重癥患者病情復雜，需要觀察記錄的地方甚多。SBAR溝通模式有一個固定的表格，這個表格是在SBAR溝通模型的基礎上結合了淋巴瘤內科的特點制成的，相對靈活而全面。交班者會根據表格的內容進行填寫，并且可以反復查看、修正，因而漏交、錯交的現象會大大減少^【6】。

3.2 有助于責任護士對患者十四知道情況的了解

十四知道即：床號、姓名、性別、年齡、診斷、病情、家庭、經濟、治療、護理、心理、營養、疼痛、康復。責任護士不用面對一整面病歷資料而分不清主次。有了SBAR交班表，責任護士只需按照表格的要求逐項完成，便可以對患者的情況了然于胸，并且對患者的十四知道情況印象深刻。

3.3 增強了醫護之間的溝通，有利于工作的良好開展

國內醫院協會也曾把醫護直接的有效溝通列為病人十大安全目標之一。^【5】得益于SBAR溝通模式，護士可以更全面卻又簡明扼要地將有效信息傳遞給醫生，使醫生在更短的時間內獲取更多的患者資料和病情反饋，節約了時間，提高了工作效率，也使患者的痛苦第一時間得到解決。

3.4 提高了低年資護士的評判性思維^【10】

低年資護士由于剛畢業不久，不能很好的將臨床實踐與課本理論知識相結合，往往對患者病情沒有全面的了解和認識，不能在總體上判斷患者目前最主要的護理問題以及問題背后的原因。SBAR交班表幫助低年資護士熟悉和了解患者的整體情況，鼓勵他們主動分析問題、查找原因、找到解決方法，在這個過程中，提高了業務水平和工作能力。

3.5 提高了醫生和患者滿意度

加強了醫護之間的溝通效率，更快地解決了患者的問題，提升了護士的專業形象，同時也得到了醫生們的認可以及患者的好評，提高了醫生和患者滿意度^【7】。

當然SBAR溝通模式作為一種新型的交班模式，在系統培訓，如：SBAR溝通模式的含義、內容、優勢以及運用方法等^【8】。以及后期如何將護士的能力分層循序漸進^【9】繼續加強，逐步提高護士的專業水平、業務能力以及對新事物的適應性，使他們更專業地完成交班表也是持續改進及完善的地方。

參考文獻：

[1]Haig K，sutton s.SBAR：a shared mental model for improving communication between clinicians[J].The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety，2006，32（3）：167—175.

[2]徐永能，盧少萍，黃巧，等 .SBAR 標準化床邊交接班在老年臥床病人中的應用

[3]陶怡，蔣小平，程曉紅，等.SBAR溝通模式在兒科急診患者院內交接中應用.中國護理管理，2015，15（9）：1035一1038.

DOI：10.3969/j.issn.1672—1756.2015.09.005.

Tao Y，Jiang XP，Cheng XH，et a1.Patients handover with SBAR communication model in the pediatric emeogency department l J j.

Chin Nurs Manag，2015，15（9）：1035—1038.