氟西汀治療酒精依賴戒斷后情感障礙的臨床效果觀察研究

張毅

【摘? 要】目的：探討氟西汀在酒精依賴戒斷后情感障礙中的應用價值。方法：用電腦隨機雙盲法均分2016年3月-2019年10月本院接診的酒精依賴戒斷后情感障礙病患64例。研究組治療時選用氟西汀，對照組用阿米替林。對比療效和神經肽Y等指標。結果：研究組總有效率96.88%，比對照組78.13%高，P<0.05。研究組用藥1個月后神經肽Y水平（145.71±38.25）pg/ml、血漿P物質水平（85.19±20.74）pg/ml，優于對照組（107.66±31.72）pg/ml、（101.28±27.36）pg/ml，P<0.05。組間結論：利用氟西汀對酒精依賴戒斷后情感障礙病患進行治療，患者神經肽Y與血漿P物質水平改善明顯，且療效顯著，建議推廣。

【關鍵詞】酒精依賴戒斷;臨床療效;情感障礙;氟西汀

【中圖分類號】R749????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0093-01

對多數酗酒的人來說，其通常都存在有情感障礙問題，比如：抑郁或者焦慮等[1]?，F階段，臨床醫師一般會采取藥物療法來對酒精依賴戒斷后情感障礙病患進行治療，但不同的藥物能夠取得不同的療效。為此，筆者以64例酒精依賴戒斷后情感障礙病患（接診于2017年9月-2019年8月）為對象，意在探討酒精依賴戒斷后情感障礙中氟西汀的干預作用，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入病例共64例，均是明確診斷的酒精依賴戒斷后情感障礙者，收治時間2016年3月-2019年10月。經電腦隨機雙盲法均分成后：研究組男女性分別20、12例，年齡23-64歲，均值（38.92±4.03）歲。對照組男女性分別19、13例，年齡22-65歲，均值（39.47±4.36）歲。患者病歷信息完整，無藥敏史。患者自行或者由家屬代為簽署知情同意書。2組年齡等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]

（1）哺乳期女性。（2）精神疾病者。（3）用藥依從性較差者。（4）過敏體質者。（3）未簽署知情同意書者。

1.3 方法

2組用藥前30d停用其它抗焦慮或者抗抑郁等藥物。研究組用氟西汀，詳細如下：鹽酸氟西汀膠囊，初始用藥量20mg/次，經口服用，每日1次，此后，視病情變化合理調整用藥量，但要確保每日最大劑量≤100mg，維持治療1個月，本藥品由“山東力諾制藥有限公司”提供，國藥準字：H20123161。對照組用阿米替林，詳細如下：鹽酸阿米替林篇，初始用藥量70mg/d，經口服用，每日3次，此后，根據病情變化酌情調整用藥量，待病情穩定之后，維持每日用藥量為50-150mg，維持治療1個月，本藥品由“湖南洞庭藥業股份有限公司”提供，國藥準字：H43020561。

1.4 評價指標

檢測用藥前/后的神經肽Y與血漿P物質水平，需在采集空腹靜脈血約3ml之后，經離心處理分離出血漿，然后再采取放射免疫法進行檢測。注：檢測過程中，除了要遵循無菌操作原則之外，還要嚴格按照相關說明書中的內容進行，以確保檢測結果的準確性與可靠性。分析2組的檢測結果，并作對比。

1.5 療效判定[3]

參考下述標準對2組用藥1個月后的療效作出評估。（1）顯效，患者情感障礙癥狀徹底消失，躁狂量表評分基本恢復正常。（2）有效，患者情感障礙癥狀明顯緩解，躁狂量表評分有所改善。（3）無效，患者情感障礙癥狀未緩解，躁狂量表評分無變化。將1-（無效/例數）*100.0%作為總有效。

1.6 統計學分析

對數據的分析選擇SPSS 20.0軟件，t檢驗計量資料，也就是（±s）;χ2檢驗計數資料，也就是[n（%）]。P<0.05有顯著差異。

2 結果

2.1 檢測結果分析

研究組用藥前神經肽Y水平（86.24±21.79）pg/ml、血漿P物質水平（115.79±31.65）pg/ml，對照組分別是（84.91±22.34）pg/ml、（117.38±32.63）pg/ml，組間對比無顯著差異（t1=0.3321，t2=0.2894，P>0.05）。結束1個月的用藥后，研究組神經肽Y水平（145.71±38.25）pg/ml、血漿P物質水平（85.19±20.74）pg/ml，對照組依次是（107.66±31.72）pg/ml、（101.28±27.36）pg/ml，組間對比差異顯著（t1=7.8921，t2=7.9943，P<0.05）。

2.2 療效分析

研究組顯效16例、有效15例、無效1例，臨床總有效率96.88%（31/32），對照組顯效11例、有效14例、無效7例，臨床總有效率78.13%（25/32）。分析可見，研究組總有效率優于對照組，X2=5.7419，P<0.05。

3 討論

對于酒精依賴戒斷后情感障礙病患而言，其情緒可能會出現突然低落亦或者是高漲的情況，若病情較為嚴重，也可使患者出現妄想、自殘以及狂躁等問題，進而對其生命健康造成了不利影響。目前，藥物乃本病的一種重要治療手段，比如：阿米替林等，該藥物為抗抑郁藥之一，能夠有效抑制去甲腎上腺素，能夠增加突觸間隙神經遞質水平，從而有助于緩解情感障礙癥狀。但有報道稱，阿米替林的藥物副作用比較大，能夠降低患者的用藥依從性，進而對其用藥效果造成了不利影響。氟西汀為選擇性抑制劑，可對5-HT的再攝取過程進行有效的抑制，以提高血中5-HT水平，進而有助于緩解患者的抑郁和焦慮癥狀。相關資料中提及，氟西汀能夠對5-HT2c受體進行抑制，并由此實現抗抑郁的效果[4]。另外，氟西汀的藥物副作用還比較輕，可在較大程度上確?；颊吲R床用藥的安全性。此研究中，研究組療效比對照組好，P<0.05;研究組用藥1個月后的神經肽Y和血漿P物質水平優于對照組，P<0.05。氟西汀對提升酒精依賴戒斷后情感障礙的總體療效、促進神經肽Y和血漿P物質水平改善具有顯著作用。為此，臨床醫師可將氟西汀作為酒精依賴戒斷后情感障礙的一種首選治療藥物，以進一步提高患者病情控制的效果，幫助患者減輕痛苦。

綜上，選用氟西汀，利于酒精依賴戒斷后情感障礙病患神經肽Y和血漿P物質水平的恢復，并能顯著提升疾病控制效果，建議推廣。

參考文獻：

[1]王林青.氟西汀治療酒精依賴戒斷后情感障礙的效果評估[J].系統醫學，2018，3（7）：26-28.

[2]韋安尚.氟西汀治療酒精依賴戒斷后情感障礙的臨床效果觀察[J].廣西醫學，2017，39（2）：272-274.

[3]王林青.氟西汀治療酒精依賴戒斷后情感障礙的效果評估[J].系統醫學，2018，003（007）：P.26-28.

[4]李小強，朱輝.氟西汀與阿米替林治療酒精依賴戒斷后情感障礙效果比較[J].西南國防醫藥，2019，29（5）：588-590.