多層螺旋CT低濃度對比劑聯合低劑量掃描診斷消化道出血的實驗研究

閆斌　王寶軍　趙小娟

【摘? 要】目的：探討多層螺旋CT低濃度對比劑聯合低劑量掃描對消化道出血的診斷價值。方法：研究對象為本院2016.6-2018.8中間接診的50例消化道出血患者。對所有患者實施多層螺旋CT診斷，然后建立動物模型，檢查期間對比劑碘佛醇濃度包括6.40、5.76、5.12以及4.48mgI/ml，在不同CT濃度情況下實施不同劑量的掃描，包括A組（120KV，300mAs）、B組（100KV，400mAs）、C組（80KV，400mAs），回顧分析不同低濃度多層螺旋CT與低劑量掃描結果。結果：多層螺旋CT低濃度5.12mgI/ml與低劑量掃描（100Kv，400mAs）情況下對應的影像質量較好、有效輻射較低，且能夠保證消化道出血檢出率。結論：多層螺旋CT低濃度對比劑聯合低劑量在消化道出血診斷方面具有可行性，能夠兼顧影像質量與掃描劑量。

【關鍵詞】多層螺旋CT;低濃度對比劑;低劑量掃描;消化道出血;臨床診斷

【中圖分類號】R573????? 【文獻標識碼】A ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0082-02

消化道出血作為常見疾病，早期診斷對患者的預后影響較大，因而國內關于CT診斷消化道出血的相關研究較多。實際診斷過程中主要是依據獲取的影像學資料完成診斷，因而需要保證影像學資料，與此同時，多層螺旋CT檢查期間還存在輻射風險，所以還應考慮到診斷期間可能出現的放射性傷害[1]。基于上述研究分析，本文結合我院2016.6-2018.8中間接診的50例消化道出血患者，探討低濃度對比劑聯合低劑量掃描技術對消化道出血診斷的可能性以及效果，相關內容分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為本院2016.6-2018.8中間接診的50例消化道出血患者。其中男性、女性各有27例、23例，年齡：23歲-77歲、平均年齡（44.93±5.63）歲，病因方面：22例胃潰瘍、18例出血性胃炎、10例十二指腸潰瘍。所有患者最終經過手術病理證實確診為消化道出血。經過測量，消化道出血患者出血點對應的CT為（213.03±59.38）HU。不同患者檢查相關資料完整。

1.2方法

多層螺旋CT檢查期間的對比劑為碘佛醇，初始濃度為320mgI/ml，將原始濃度使用0.9%的生理鹽水進行稀釋，使其濃度達到6.40、5.76、5.12以及4.48mgI/ml，同時測定不同對比劑濃度下不同管電壓對應的CT值，管電壓包括120KV、100KV以及80KV。測定后記錄相應的CT值。然后通過2塊新鮮的豬肋板拼接，并在其中置入脊椎，填充新鮮的動物脂肪、小腸、腎臟等，建立消化道出血模型。建立模型后通過多層螺旋CT對其作出診斷，其中對比劑濃度包括6.40、5.76、5.12以及4.48mgI/ml四種，而掃描劑量包括A組（120KV，300mAs）、B組（100KV，400mAs）以及C組（80KV，400mAs）[2]。

1.3觀察指標

觀察指標為不同參數下的輻射劑量、影像質量以及消化道出血檢出情況。

1.4評價標準

獲取的影像學資料質量由我院兩名專業質量員給出評分，分值1-5分，分值高對應的影像學質量越好。

1.5統計學方法

整理不同參數，然后依靠SPSS20.0統計學軟件完成數據分析，本文參數均為計量資料，用“±s”表示，組間差異t檢驗，P<0.05：表示差異存在統計學意義。

2結果

通過對不同濃度對比劑以及不同掃描劑量情況下，消化道出血檢查中圖像質量評分、有效輻射劑量以及出血病灶檢出情況的綜合分析，當對比劑濃度為5.12mgI/ml，CT檢查參數中電電壓為100KV，電流為400mAs的情況下，能夠兼顧獲取的影像學資料質量，同時降低有效輻射劑量，保證消化道出血病灶的檢出。數據見表1。

3討論

多層螺旋CT技術的發展為消化道出血的有效診斷提供了重要依據。結合臨床已有文獻對消化道出血應用螺旋CT診斷的研究分析，螺旋CT診斷消化道出血能夠實現對病灶的定位與定性分析，為消化道出血的早期診斷與治療提供了重要依據，證實了多層螺旋CT在消化道出血診斷中的應用價值[3]。

隨著多層螺旋CT對消化道出血診斷報道的增多，實際診斷期間存在著較大的輻射風險，與此同時，對比劑用量較大的情況下還會引起患者在檢查后出現不良反應，影響到診斷的安全性，因而臨床逐漸傾向于低劑量掃描技術。低劑量掃描技術在應用過程中，通過降低螺旋CT管電壓可以降低輻射劑量，但是管電壓在降低同時又會影響到圖像質量，對疾病的診斷產生影響，圖像質量方面主要表現為圖像噪聲的增加。結合當前的文獻分析，通過提高管電流能夠適當提高圖像質量，所以通過管電壓與管電流的調節達到降低有效輻射劑量的同時盡可能保證影像資料的圖像質量，為疾病的診斷奠定基礎[4]。

對比劑也是影響診斷結果的重要因素，對比劑濃度較大的情況下，部分患者因為耐受性問題無法使用，因而本文在確定出合理的低劑量螺旋CT掃描條件后，采取控制變量法，對不同濃度對比劑檢查的相關資料進行研究，通過數據分析，隨著對比劑濃度的降低，病灶檢出情況表現出下降趨勢，綜合性考慮影像學資料質量、輻射劑量以及病灶檢出情況，對比劑濃度為5.12mgI/ml的情況下，將螺旋CT檢查管電壓設置為100KV，管電流設置為400mAs的情況下，能夠兼顧各方面的要求，保證消化道出血的診斷結果。

韓利峰等學者在文獻中指出多層螺旋CT對消化道出血具有較高的診斷價值，其診斷敏感性達到91.3%，而陽性預測率達到100.00%，表明螺旋CT在消化道出血診斷方面具有重要的應用價值[5]。鑒于本文研究中在消化道出血診斷基礎上，通過動物實驗模擬消化道出血，整個模擬過程處于理想狀況，而人體真實情況下的消化道出血則相對復雜，因而后續應繼續加大這一方面的研究。

綜上所述，多層螺旋CT低濃度對比劑聯合低劑量在消化道出血診斷方面具有可行性，能夠兼顧影像質量與掃描劑量。

參考文獻：

[1]于鵬，翟寧，宮鳳玲，等.不同出血速率聯合低劑量多層螺旋CT診斷消化道出血的實驗研究[J].中國現代醫學雜志，2019，29（01）：23-28.

[2]李志強，岳賢文.多層螺旋CT診斷胃腸道原發淋巴瘤與間質瘤的應用研究[J].影像研究與醫學應用，2018，2（23）：34-35.

[3]翟寧，于鵬，宮鳳玲，等.多層螺旋CT低濃度對比劑聯合低劑量掃描診斷消化道出血的實驗研究[J].中國全科醫學，2019，22（03）：351-356.

[4]歐陽天昭，張烽，李正亮.多層螺旋CT肝臟灌注預測肝硬化門靜脈高壓并上消化道出血風險性價值[J].醫學研究雜志，2018，47（09）：96-101.

[5]韓利峰，馮飛，鄒家生.多層螺旋CT對消化道出血的診斷效果分析[J].影像研究與醫學應用，2017，1（08）：131-132.