保乳術與改良根治術在早期乳腺癌治療中的效果比較

朱建波　段慧仙　何召芳

【摘? 要】目的：分別采取改良根治術和保乳術治療早期乳腺癌患者，并對其臨床療效進行比較和評價。方法：將2017年2月～2018年2月于本院接受治療的早期乳腺癌患者138例作為臨床觀察對象，隨機分為兩組。參照組予以改良根治術治療，實驗組采予以保乳術治療，對兩組患者的并發生發生率、手術效果、局部復發率、美觀程度進行比較和評價。結果：實驗組患者局部復發率較參照組無明顯差異，P>0.05;實驗組患者手術時間較參照組更短，且術中出血量更少，P<0.05;實驗組患者美觀程度評分較參照組更高，P<0.05。結論：在早期乳腺癌患者治療中分別采取改良根治術和保乳術治療，其局部復發率并無顯著差異，但是保乳術并發癥發生率更低，術中出血量更少，手術時間更短，美觀程度更高，值得優先選擇。

【關鍵詞】早期乳腺癌;改良根治術;保乳術;臨床療效

【中圖分類號】R737.9????????????? 【文獻標識碼】A?????????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0076-02

乳腺癌作為一種惡性腫瘤，其死亡率在目前女性癌癥死亡率中居于第二位[1]。而早期乳腺癌若能及時發現并予以治療，可以有很大可能性提高患者生存率。目前臨床主要治療方法包括內分泌治療、化療、放療、手術等，其中以手術最為常見[2]。改良根治術作為手術療法其中一種，雖然具有一定治療效果，但是對患者乳房的損傷程度也較大;隨著相關治療技術的不斷發展，保乳術逐漸在臨床中得到廣泛應用。為此本文以138例患者為例進行對照研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2017年2月～2018年2月于本院接受治療的早期乳腺癌患者138例作為臨床觀察對象，隨機分為兩組。參照組（69例）中患者年齡32～59歲，平均年齡（43.68±3.64）歲;右側乳房發病患者39例，左側乳房發病患者30例。實驗組（69例）中患者年齡31～59歲，平均年齡（43.66±3.57）歲;右側乳房發病患者38例，左側乳房發病患者31例。兩組早期乳腺癌患者各項基本資料經過比較均無明顯差異，P>0.05。

納入標準：①經病理檢查確診為早期乳腺癌：腫瘤直徑不超過2cm，腫瘤距離乳暈不低于3cm;②乳房發育正常;③簽署知情同意書。

排除標準：①區域淋巴結和遠處發生轉移;②臨床資料缺失;③雙側乳房發病;④存在認知、交流障礙。

1.2方法

參照組患者采取改良根治術治療：將患者患側的乳腺組織全部清除，同時清除其腋下淋巴結組織，之后依據其腫瘤位置保留胸小肌、胸大肌。實驗組患者采取保乳術治療：明確患者腫瘤部位，并做放射狀切口，切除范圍為腫瘤及周圍3cm內，之后依據患者實際乳腺情況選擇乳腺段或葉切除術。應用冷凍切片檢查對切除邊緣進行檢查，若結果顯示為陽性則繼續擴大切除組織，直至檢查結果顯示陰性。所有患者均隨訪1年。

1.3評價標準

⑴局部復發率;⑵并發生發生率：包括上肢水腫、出血、積液;⑶手術效果：包括術中出血量和手術時間;⑷美觀程度：參照視覺模擬評分方法進行評定，選擇一張紙條，一端為10，表示十分美觀，一端為0表示不美觀，依據患者自我柑橘進行評價[3]。

1.4統計學分析 兩組患者美觀程度評分、手術時間、術中出血量等計量資料比較予以t檢驗，局部復發率、并發癥發生率等計數資料比較予以卡方檢驗，均通過SPSS 24.0軟件進行數據處理，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2結果

2.1兩組患者并發癥發生率及局部復發率比較

實驗組早期乳腺癌患者并發癥發生率較參照組更低，P<0.05;實驗組患者局部復發率較參照組無顯著差異，P>0.05，具體數據見表1。

2.2兩組患者手術效果及美觀程度評分比較

實驗組患者手術時間較參照組更短，術中出血量更少，且美觀程度評分更高，P<0.05，具體數據見表2。

3討論

據相關統計顯示，我國乳腺癌發病率在女性惡性腫瘤發病率中大約占比8%[4]。隨著臨床技術的不斷發展，早期乳腺癌的檢出率逐漸增高，人們對此病癥的治療也越來越重視。以往治療中多采取乳腺癌根治術，但是此療法不美觀，創口較大，因此逐漸被臨床摒棄;改良根治術雖然縮小了手術切口，但是美觀效果依然不理想;保乳術并發癥少、恢復快、創傷小，加上美學效果突出，可以在一定程度上保證患者身心健康，在臨床中的應用也越來越廣泛[5]。在本次研究中，實驗組實施保乳術治療，參照組實施改良根治術，結果顯示，兩組患者局部復發率并無明顯差異，但是實驗組患者的美觀程度評分、術中出血量、手術時間以及并發癥發生率均明顯優于參照組。

綜上所述，在早期乳腺癌患者治療中分別采取改良根治術和保乳術治療，其局部復發率并無顯著差異，但是保乳術并發癥發生率更低，術中出血量更少，手術時間更短，美觀程度更高，值得優先選擇。

參考文獻

[1]岳雁鴻，王瑤，曾燕.保乳術、改良根治術和改良根治術聯合放療治療三陰性乳腺癌術后局部復發情況比較[J].中華普外科手術學雜志（電子版），2019，13（02）：177-179.

[2]杜鵬陽，龔曉華.早期乳腺癌保乳術應用腫瘤整形技術治療乳腺癌的效果探析[J].罕少疾病雜志，2019，26（01）：36-37+54.

[3]龐占慶.用保乳手術與乳腺癌改良根治術治療早期乳腺癌的效果對比[J].當代醫藥論叢，2019，17（02）：72-74.

[4]楊蘭.中青年早期乳腺癌患者手術治療方法及效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（32）：123-124.

[5]曾思媛，俸瑞發.早期乳腺癌保乳手術外科治療的研究進展[J].現代醫藥衛生，2017，33（21）：3281-3284.