麻醉深度指數(shù)用于全麻手術(shù)期間麻醉深度監(jiān)測(cè)的臨床探討

杜波

【摘? 要】目的：觀察患者全麻過(guò)程中麻醉深度指數(shù)的變化，探討其在患者麻醉深度監(jiān)測(cè)中的作用和效果。方法：隨機(jī)選取自2016年1月至 2016 年7月我院收治的ASA（美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)）Ⅰ或Ⅱ級(jí)患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例，對(duì)照組患者根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)判斷患者的麻醉深度來(lái)調(diào)節(jié)劑置和用藥，觀察組患者根據(jù)麻醉深度指數(shù)的變化調(diào)節(jié)劑置和用藥，對(duì)比兩組患者收縮壓、舒張壓、心率、CSI 波動(dòng)情況。結(jié)果： 觀察組患者收縮壓、舒張壓、心率、CSI 波動(dòng)明顯大于對(duì)照組，兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%，結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 根據(jù)麻醉深度指數(shù)的變化判斷患者的麻醉深度，為臨床麻醉用藥調(diào)節(jié)提供依據(jù)，保證麻醉效果。

【關(guān)鍵詞】麻醉深度指數(shù);全麻手術(shù);麻醉深度監(jiān)測(cè)

【中圖分類號(hào)】R614??? ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? ??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0072-01

麻醉深度指數(shù)是臨床反映麻醉深度的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，能夠保證患者在全麻圍術(shù)期間，保持生命體征平穩(wěn)，對(duì)于緩解患者術(shù)中、術(shù)后病痛以及提升麻醉的安全性和效果均有著重要的意義，可為臨床指導(dǎo)麻醉用藥提供科學(xué)的依據(jù)。對(duì)進(jìn)一步提升對(duì)麻醉深度的判斷水平，本文隨機(jī)選取了2016年1月至 2016 年7月我院收治的ASA（美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)）Ⅰ或Ⅱ級(jí)患者60例，具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2016年1月至 2016 年7月我院收治的ASAⅠ或Ⅱ級(jí)患者60例，隨機(jī)分為兩組，每組30例，觀察組男性14人，女性16人，年齡34-68歲，平均年齡（46.4±2.7）歲;對(duì)照組男性17人，女性13人，年齡35-70歲，平均年齡為（47.3±2.4）歲。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)方式和方法等基礎(chǔ)資料方面均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者采用咪唑安定0.05 mg /kg、丙泊酚2mg /kg、芬太尼4μg /kg、維庫(kù)溴銨0.1 mg /kg麻醉誘導(dǎo)，聯(lián)合誘導(dǎo)插管，機(jī)械通氣[2];手術(shù)過(guò)程中，對(duì)照組患者由麻醉科醫(yī)師根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)判斷患者麻醉深度來(lái)調(diào)節(jié)劑量和用藥;觀察組患者根據(jù)麻醉深度指數(shù)的變化調(diào)節(jié)劑置和用藥。

1.3觀察指標(biāo) 觀察和對(duì)比兩組患者收縮壓、舒張壓、心率、CSI波動(dòng)情況以及患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者收縮壓、舒張壓、心率、CSI波動(dòng)情況 研究中兩組患者收縮壓、舒張壓、心率、CSI波動(dòng)情況如表1所示，觀察組患者收縮壓、舒張壓、心率、CSI 波動(dòng)明顯大于對(duì)照組，兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%，結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.45，P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，指的是美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)（ASA）于麻醉前根據(jù)病人體質(zhì)狀況和對(duì)手術(shù)危險(xiǎn)性進(jìn)行分類，將病人分成的六級(jí)。臨床研究表明，麻醉方式和藥物劑量的選擇會(huì)影響麻醉效果、手術(shù)效果以及手術(shù)質(zhì)量，對(duì)患者麻醉深度的有效判斷，對(duì)于保證術(shù)中麻醉效果，減輕患者術(shù)后疼痛均有著重要的意義，據(jù)報(bào)道手術(shù)中麻醉深度不當(dāng)可占到0.4%～8%，嚴(yán)重影響手術(shù)質(zhì)量，影響術(shù)后患者的康復(fù)。因此，麻醉深度已成為現(xiàn)代麻醉學(xué)領(lǐng)域探討的焦點(diǎn)，如何對(duì)患者的麻醉深度進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，對(duì)保證麻醉效果有著重要的意義。

臨床上對(duì)患者麻醉深度的判斷，通常根據(jù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷，存在較大的局限性;麻醉深度指數(shù)是連續(xù)不斷反映麻醉深度的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，是反映大腦意識(shí)成分的監(jiān)護(hù)儀，能對(duì)患者意識(shí)消失或恢復(fù)起到預(yù)測(cè)作用[2]。

在本次研究中，觀察組患者收縮壓、舒張壓、心率、CSI 波動(dòng)明顯大于對(duì)照組，兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;因此，對(duì)患者的麻醉深度指數(shù)進(jìn)行觀察，為臨床麻醉用藥進(jìn)行指導(dǎo)，保證麻醉效果，患者的血壓和心率較為穩(wěn)定，麻醉藥物劑量使用較少，因此，術(shù)后患者蘇醒時(shí)間短，不良反應(yīng)少;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%，結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)了準(zhǔn)確的麻醉藥物劑量和方式的選擇能夠有效減少患者的不良反應(yīng)的發(fā)生情況，保證手術(shù)效果，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

綜上所述，根據(jù)麻醉深度指數(shù)的變化判斷患者的麻醉深度，為臨床麻醉用藥調(diào)節(jié)提供依據(jù)，保證麻醉效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李忠興，陳方基.應(yīng)用麻醉深度指數(shù)復(fù)合喉罩技術(shù)對(duì)老年患者下腹部手術(shù)靜脈復(fù)合全麻監(jiān)測(cè)的可行性研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，5（5）：102-104.

[2]邱紅雨，李晶瑩，張國(guó)慶，等.麻醉深度指數(shù)用于全麻手術(shù)期間麻醉深度監(jiān)測(cè)的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，4（1）：32-33.