彩超診斷及鑒別甲狀腺良惡性腫瘤的臨床價值分析

成小玉

【摘? 要】目的：探討彩超在甲狀腺良惡性腫瘤診斷及鑒別中的臨床應用價值。方法：回顧性分析60例甲狀腺良惡性腫瘤確診患者的彩超檢查資料，比較分析良惡性腫瘤患者二維超聲診斷結果，顯示血流信號及采集血流參數。結果：術后經病理證實甲狀腺良性腫瘤27例中，術前彩超診斷正確26例（符合率為96.29%），33例惡性腫瘤中，術前彩超診斷正確32例（符合率為96.97%）。甲狀腺良惡性腫瘤在超聲聲像圖中腫瘤邊界，內部回聲，內部結構，有無鈣化及包膜，淋巴結有無腫大，血流信號分型等方面比較，（P<0.05）差異均有統計學意義。結論：彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性腫瘤的診斷及鑒別診斷中有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】彩超;甲狀腺腫瘤;良性;惡性

【中圖分類號】R445.1????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0068-01

甲狀腺的新生物稱甲狀腺腫瘤[1]，甲狀腺良、惡性病變在臨床較為常見，早期診斷對于治療有十分重要的意義。因為地區和性別不同，發病率有很大區別，通常情況下，高原缺碘地區本病發病率高，在性別方面，女性發病率較男性高2～4倍，而且多發于青年女性，但甲狀腺腫瘤早期癥狀一般不明顯[2]，良惡性病變鑒別困難。但甲狀腺腫瘤患者早期癥狀一般不明顯，良惡性病變鑒別困難。彩色多普勒超聲能夠清晰地顯示甲狀腺組織的內部細微結構變化，不僅能夠確定腫塊的部位，對于腫瘤性質的鑒別也有著較高的符合率。彩色多普勒超聲能夠清晰地顯示甲狀腺組織的內部細微結構變化，不僅能夠確定腫塊的部位，對于腫瘤性質的鑒別也有著較高的符合率。本文旨在探討彩超對甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷的臨床意義，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本研究觀察對象選擇我院2017年3月至2019年3月進行甲狀腺腫瘤手術的患者60例均為在我院首次進行彩色多普勒超聲診斷并經跟蹤隨訪。最終病理檢查證實為甲狀腺良性腫瘤患者27例以及經病理檢查證實為甲狀腺惡性腫瘤患者33例。患者病灶大小范圍：1.0～3.6cm，腫塊以實質低回聲為主（28/60），部分結節呈強回聲（32/60）。甲狀腺惡性腫瘤組中，男性10例，女性23例，年齡15～50歲，平均31歲，其中病種及例數分為：乳頭狀腺癌12例，髓樣癌6例，未分化小細胞癌14例，腺瘤伴局部惡變1例。甲狀腺良性腫瘤組中，男性7例，女性20例，年齡14～53歲，平均32歲，其中病種及例數分為：腺瘤10例，腺瘤囊性變13例，囊腫4例。兩組患者的一般資料比較，無顯著性差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

所用儀器為德國西門子全數字化彩色超聲多普勒診斷儀及CPS實時超聲造影匹配成像技術，探頭頻率7-10MHZ。使用前注入生理鹽水5ml，震蕩混勻后抽出2.4ml經肘部淺靜脈注入，推注方法采用3～5s團注法。患者取仰臥適宜體位，充分暴露頸前區，雙側腋下、雙側腹股溝區。移動探頭，對淋巴結做縱，橫切面掃查，包括甲狀腺的大小，形態，仔細觀察腫瘤的大小，形狀，內部回聲以及內部是否有鈣化灶、有無結節，有無聲影及后方回聲，注意觀察病灶部位結節的數量、大小、形態、類型、邊界，有無聲暈、鈣化點形態及后方有無衰減，觀察甲狀腺周圍有無淋巴結腫大等情況。用彩色多普勒血流顯像觀察良惡病灶內的彩色血流分布，血流分級，記錄超聲聲像圖特點及診斷結果，與手術病理結果進行對比分析。

1.3統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件進行統計學處理，計數資料率的比較采用x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組與病理檢查結果比較

術后經病理證實甲狀腺良性腫瘤27例中，術前彩超診斷正確26例（符合率為96.29%），33例惡性腫瘤中，術前彩超診斷正確32例（符合率為96.97%）。

2.2兩組高頻二維超聲聲像圖表現比較

對形態不規則、邊界不清晰、細微鈣化灶、內部低回聲、淋巴結轉移等方面比較：二維聲像圖表現為：病變均為單側單發低回聲結節，病變形態不規則，邊界不清晰，無完整包膜，平均大小直徑為11mm。兩組腫瘤高頻二維超聲聲像圖結果相比差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

甲狀腺腺瘤是為常見的甲狀腺良性腫瘤，甲狀腺乳頭狀癌是最為常見的惡性腫瘤，中青年女性是好發人群。彩超檢查無創、價廉，對甲狀腺占位性病變檢查明顯優于其他影像學檢查[3]，因此廣泛應用于甲狀腺疾病。彩超也廣泛應用于體檢，對于早期無癥狀甲狀腺腫瘤的診斷有不可替代意義。各種甲狀腺腫瘤在超聲圖像上具有的不同的表現，可依腫瘤形態、邊界清晰程度、回聲高低、包膜及暈圈有無、有無鈣化、血供情況等區分腫瘤的良惡性。由于目前超聲儀器分辨率較過去有很大提高，彩超在甲狀腺疾病的診斷方面發揮著越來越重要的臨床作用，其輔助診斷的價值為其他方法所不能代替，不僅能檢出較小的結節，并根據甲狀腺結節的影像學特征及頸部淋巴結的影像學特征做出定性診斷[4]。

在甲狀腺腫瘤瘤體較小的情況下，患者不會有明顯的癥狀出現，即便是對其進行觸診，也很難發現。如果患者的瘤體過大，則會有各種各樣的壓迫癥狀表現出來，例如聲音嘶啞、吞咽困難以及呼吸困難等。除此之外，還有10%～20%左右的甲狀腺良性腫瘤患者存在有惡變風險，所以及早對甲狀腺腫瘤進行診斷與治療是十分必要的。彩超檢查具有無創性，能夠用來對甲狀腺良惡性腫瘤進行鑒別診斷，其優點是能夠清楚、直觀、快速的顯示出二維圖像、血流分布情況及血流速度。

綜上所述，彩色多普勒超聲對甲狀腺良性腫瘤的診斷以及良惡性的鑒別診斷有著較高的準確率，對于腫瘤的血流信號分布及敏感性較高，為廣大患者帶來了更加可靠的診斷信息，同時也方便了醫生的確診。具有十分重要的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]林繼平.彩超在甲狀腺良惡性腫瘤診斷及鑒別中的臨床應用價值[J]，齊齊哈爾醫學院學報，2014，（24）：3632-3633

[2]王春艷，王春強，張黎英等.探討彩超在甲狀腺良惡性腫瘤診斷中的應用[J].大家健康，2015（2）：50-50

[3]張武、梁建平，甲狀腺疾病超聲診斷進展.中華超聲影像學雜志.2014.7（1）：55-57.

[4]陳曼、龔新環等，甲狀腺微小癌的超聲診斷研究.中國醫學計算機成像雜志.2014.14（1）：66-68