低蛋白飲食對糖尿病腎病治療臨床療效分析

葉凱麗

【摘? 要】目的：探究糖尿病腎病患者進行低蛋白飲食對治療效果的影響。方法：選取2016年9 月至2019 年9月入住我院就診糖尿病腎病患者88 例，隨機分為對照組和治療組，其中對照組44 例，治療組44例。對照組予以常規糖尿病飲食，治療組予以低蛋白糖尿病飲食的方法。結果：治療前，兩組患者的ABL、BUN、CR、HB、FPG、2HPG指標差異沒有統計學意義（P<0.05）。治療組患者ABL、BUN、CR、HB、FPG、2HPG 等各項指標均優于治療前，（P<0.05）。對照組患者ABL、BUN、CR、GFR、FPG、2HPG 等各項指標與治療前比較，差異不具有統計學意義（P>0.05）差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在保證血糖控制達標情況下，優質低蛋白飲食對早中期糖尿病腎病患者的營養治療效果顯著，能夠有效防止糖尿病腎病營養不良的發生，有助患者康復，值得推廣應用。

【關鍵詞】低蛋白飲食;糖尿病腎病;臨床療效

【中圖分類號】R714??????????? ??????【文獻標識碼】A???????????? ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0062-02

糖尿病腎病是糖尿病患者最常見的并發癥，也是導致糖尿病患者死亡的重要原因。糖尿病腎病患者的糖尿病糖代謝異常，進而引發腎小球硬化、尿蛋白過高形成腎衰竭^[1]。在糖尿病腎病發展過程中，糖代謝異常是導致患者尿蛋白過高以及腎小球硬化的主要原因，而飲食中蛋白質的過量攝入也對腎臟血流動力學改變有一定影響。目前糖尿病腎病治療在臨床上無法治愈，所以如何預防糖尿病腎病的發生或延緩糖尿病腎病患者腎功能進展成為了研究的焦點^[2]。低蛋白飲食易出現患者營養不良，因此，如何在低蛋白飲食下保證患者營養狀態就顯得尤外重要。本次研究分析低蛋白飲食對糖尿病腎病治療臨床療效，作出報道：

1??資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年9 月至2019 年9月入住我院就診糖尿病腎病患者88 例，隨機分為對照組和治療組，其中對照組44 例，男32 例，女12 例，平均年齡62.65±6.76歲;治療組44例，男31 例，女13 例，平均年齡63.24±7.52 歲。入組標準：年齡<80 歲;確診為糖尿病腎病患者;未參與透析治療;了解本研究全過程并自愿簽署知情同意書。排除標準：年齡<18 歲;身體素質極差;出現其他器官衰竭的患者;對研究極不配合的患者。兩組患者的一般資料比較無統計學差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

對照組予以常規糖尿病飲食，即鹽攝入量為5-6g/d、蛋白攝入量為1.0g/kg/d、熱量為30-35kcal/kg/d、糖尿病飲食。治療組予以低蛋白糖尿病飲食的方法，患者每日攝入蛋白質量按0.6g/（kg·d）及糖尿病飲食。其中保證必需氨基酸≥ 50%，熱能30～35kCal/（kg·d），必要時可以加用必須氨基酸制劑（開同）。蔬菜多樣化，每日達500～600g。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者治療前后的ABL、BUN、Cr、Hb、FPG、2hPG 等檢查指標。采用奧林巴斯 Au2700 型自動生化分析儀分離血清進行檢測，采用溴甲酚氯法測定白蛋白，采用氧化酶法測定空腹血糖和餐后2h血糖，尿素、肌酐采用酶偶聯速率法測定。

1.4統計學方法

糖尿病腎病患者采用SPSS 13.0統計學軟件，計數資料，平均數±標準差表示，用t檢驗;計數資料，采用[n（%）]表示，用X²檢驗，P﹤0.05 表示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 比較兩組患者治療前后的ABL、BUN、Cr、Hb、FPG、2hPG指標

治療前，兩組患者的ABL、BUN、Cr、Hb、FPG、2hPG指標差異沒有統計學意義（P<0.05）。治療組患者ABL、BUN、Cr、Hb、FPG、2hPG 等各項指標均優于治療前，（p<0.05）。對照組患者ABL、BUN、Cr、GFR、FPG、2hPG 等各項指標與治療前比較，差異不具有統計學意義（p>0.05）差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 ??討論

糖尿病腎病患者低蛋白飲食的攝入很重要，可以有效控制糖尿病腎病患者病情發展，減少糖尿病并發癥，可以有效提高患者生活質量^[3]。在糖尿病腎病患者的病程當中，身體自身一直處于“三高”狀態，即高濾過、高灌注和高壓力，從而使得腎功能出現異常，加快了腎小球硬化的速度^[4]。要改善腎小球里的環境就要控制蛋白質的含量。尿蛋白最早出現的蛋白質是白蛋白，故檢測尿微量白蛋白對于糖尿病腎病早期診斷具有重要臨床意義。

雖然低蛋白飲食的治療效果仍存在爭議，但是許多研究表明，低蛋白飲食治療在控制糖尿病腎病患者的病情發展中具有顯著的作用^[5]。優質低蛋白飲食可改善腎小球的三高狀態，減輕腎小球硬化，降低尿蛋白水平，從而延緩腎功能的損傷。低蛋白飲食具有以下優勢，如減少尿蛋白排泄量、糾正蛋白質與脂肪以及碳水化合物的代謝、延緩腎病惡化等，此外也可以有效預防高磷血癥的發生，進而減少腎小管、間質的鈣磷沉積現象的發生，徹底減輕腎損害程度。但糖尿病腎病患者攝入的鹽和蛋白質過少，會導致其營養不良。因此，臨床醫師應合理制定糖尿病腎病患者的飲食方案。本研究，治療前，兩組患者的ABL、BUN、Cr、Hb、FPG、2hPG指標差異沒有統計學意義（P<0.05）。治療組患者ABL、BUN、Cr、Hb、FPG、2hPG 等各項指標均優于治療前，（p<0.05）。對照組患者ABL、BUN、Cr、GFR、FPG、2hPG 等各項指標與治療前比較，差異不具有統計學意義（p>0.05）差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在保證血糖控制達標情況下，優質低蛋白飲食對早中期糖尿病腎病患者的營養治療效果顯著，能夠有效防止糖尿病腎病營養不良的發生，有助患者康復，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 滑麗美，邱建宏，曹婧然.低蛋白飲食對糖尿病腎病治療效果的評價研究[J].解放軍醫藥雜志，2017，29（8）：48-50.

[2] 董非斐，吉曉理，符薇薇，王小蕊.螺內酯與氫氯噻嗪對2型糖尿病腎病蛋白尿、血清炎性因子水平及療效的影響[J].河北醫藥，2018，40（19）：2930-2933.

[3] 王正椋， 李香云， 胡瑞芝. 中西醫結合治療糖尿病腎病60例療效觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（30）：5980-5980.

[4] 馬怡婷.從氧化應激途徑探討低蛋白飲食加復方α-酮酸治療Ⅳ期糖尿病腎病的機制[J].中國醫藥指南，2014（18）：113-114.

[5] 劉一鳴，徐同成，邱斌. 低蛋白飲食對糖尿病腎病患者影響的研究進展[J]. 中國食物與營養， 2016， 22（1）：84-86.