胎兒正常超聲表現

朱朝霞

【中圖分類號】R714.5????????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0052-02

在懷孕期間，孕婦需要進行一系列的產前檢查，其中超聲檢查是比較常見、也十分必要的一種檢查方法，整個孕期孕婦一般需要進行的產前超聲檢查是三次，必要時增加次數，這些檢查在不同的孕周進行，一方面，超聲檢查是為了有效的進行胎兒的畸形篩查，另一方面，通過相應的超聲檢查數據了解胎兒是否正常，包括胎兒發育、機體功能是否齊全、活動情況等是否正常，對大多數人來說，超聲檢查報告單他們是看不懂的，一些比較專業的胎兒特征描述也似懂非懂，醫生利用超聲儀器進行檢查的過程中，就能夠判斷胎兒是否正常，似乎很神奇，掌握胎兒正常超聲表現是婦產科醫生的必修課，同時，作為孕婦或者家屬，了解相關的胎兒正常超聲表現也有必要。

1胎兒超聲檢查的具體階段

孕媽媽最擔心的就是胎兒的健康狀況，特別是以前生過畸形兒或有家族遺傳史的孕媽媽，往往會因此坐臥不寧。其實孕媽媽不必擔心，正常情況下，胎兒出現異常狀況的幾率是很小的，通過下面這幾種檢查可以了解胎兒的狀況：在孕8～10周可以經宮頸行絨毛取樣，也可以在10～12周經腹取絨毛，做染色體分析、生化測定。通過血液檢查可篩查胎兒的問題有21三體兒（染色體異常）、神經管畸形等。B超、胎兒超聲心動圖等檢查可發現胎兒是否正常及其發育情況，同時也可明確胎兒有無畸形。如果血液檢查或超聲檢查發現胎兒有問題，為明確診斷進行羊水穿刺或臍帶穿刺是必要的，這種檢查是抽取羊水或胎兒血進行染色體分析，或生化測定檢測胎兒。胎兒鏡檢查可以觀察胎兒外形、表面結構有無異常，同時進行宮內治療，一般在孕15～20周進行。

2胎兒正常超聲表現

在產前的超聲檢查報告單中，經常可以看到雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長、最大羊水深度、胎心率、胎盤等級、胎位等參數。借助超聲檢查設備，醫生能夠對于胎兒的發育情況有全面的了解，了解胎兒基本的肢體發育長度、大致估算胎兒體重，根據孕婦的子宮、妊娠囊、胚胎胚芽、心管搏動、顱腦橫切面、胎兒骨骼等重要參數分析，獲得部分胎兒的生長發育數據。當然，超聲檢查中并不能十分準確的檢查到胎兒的實際大小，只能是估算，因為在檢查中還要考慮孕婦體內的羊水深度和多少，其對超聲顯像會產生一定的干擾，所以具體的檢查參數只是作為參考。但是，這些檢查指標綜合起來，能夠為醫生判斷胎兒發育情況提供可靠依據，在不同時期的超聲檢查中，醫生會根據胎兒的實際發育情況來為孕婦提供相應的飲食、運動以及休息建議。在超聲檢查中，正常的胎兒超聲表現為和相應孕周相對應的相關體格發育大小和重量、正常羊水深度范圍、正常胎心率參數、相應孕周對應的胎盤級數（一般級數越高，胎盤越成熟，表示胎兒越接近足月，一般達到三級表示胎兒已經發育成熟，隨時可能出生），此外，胎位的相關數據能夠為臨床產科檢查提供依據，對醫生指導孕婦養胎以及生產具有重要作用。例如，下列為一位孕媽媽在孕31周的時候做的第三次超聲檢查報告：胎位LOA.BPD93mm，HC321mm，AC325mm，FL72mm.羊水暗區42mm，羊水指數126mm.胎盤位于子宮后壁，厚37mm，成熟度2度。臍動脈S/D：1.89，HR：152次/分;胎兒頭部顱骨回聲可見，腦中線居中，丘腦可見，側腦室未見增寬;上唇皮膚回聲未見明顯中斷;胎兒頸部未見臍帶壓跡及彩色血流環繞;胎兒心律整，四腔心結構可見，房室大小比例未見異常;胎兒腹壁未見明顯異常，肝，胃，雙腎，膀胱可見，左腎大小：53mm*29mm，左腎盂分離，前后徑約9.3mm，未探及腎盞擴張，右腎大小：52mm*27mm，右腎盂分離，前后徑約11.3mm.未探及腎盞擴張;胎兒頸、胸、腰、骶尾段排列整齊;胎兒四肢因胎位關系部分肢體顯示不清;胎兒大腦中動脈PI1.31，孕婦子宮動脈PI0.58，超聲估測胎兒體重約2997g+/-401g;胎兒生物物理評分：呼吸2分，胎動2分，肌張力2分，羊水2分。

在超聲的檢查中，通過相應部位的超聲發射和回聲得出上述的檢查結果和數據，能夠為臨床醫師提供胎兒發育全面情況，這樣對判斷胎兒的發育情況具有重要的指導意義。例如在胎兒上唇的超聲檢查中，能通過超聲回聲情況判斷是否存在兔唇，如果有明顯中斷，則判斷為兔唇。

3胎兒超聲檢查的必要性

對胎兒的超聲檢查主要為三個階段，能夠為醫生提供有效的胎兒監測依據，一些孕婦在產檢中存在一定的誤區，認為超聲檢查對于胎兒的發育情況判斷并不是十分準確的，存在有誤差和誤診，并認為超聲檢查設備可能還會對孕婦和胎兒有輻射傷害，所以會拒絕進行產前超聲檢查。因此，需要提升大眾對產前超聲檢查的認識，避免誤區，雖說超聲檢查在胎兒的正常發育檢查中并不是絕對準確，但是其準確率還是比較高的，漏診誤診的概率非常低，因此這一檢查技術是值得肯定的。為了最大限度的降低胎兒不正常發育的概率，確保正常胎兒出生率，還是需要定期進行產檢的。

參考文獻：

[1]李麗霞. NT超聲檢查在早孕期胎兒篩查中的臨床意義研究[J]. 影像研究與醫學應用， 2018（8）：182-183.

[2]賈松峰， 李建玲， 龔卉. 產前超聲檢查在孕期胎兒畸形篩查中的臨床研究[J]. 首都食品與醫藥， 2018， v.25;No.470（11）：66.