科普老年患者麻醉處理方法

凌進英

【中圖分類號】R473.32????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0042-01

眾所周知，麻醉本身就存在著一定的風險，而對于老年患者來說，由于自身的機體反應能力低下，再加上疾病因素的影響，會在很大程度上增加麻醉風險，從而威脅著老年患者的生命安全。為此，本文闡述了老年患者麻醉處理的有效方法，希望能夠為廣大麻醉醫生提供一些參考依據。

1做好麻醉前準備工作和心理護理

老年人由于全身性生理功能降低，導致其對麻醉和手術的耐受力較差，很容易在麻醉或手術的過程中發生意外。因此，為了防止意外情況的發生，主治醫生必須要對老年患者的身體健康狀況進行綜合性分析和評估，爭取在患者最佳狀態下實施麻醉，從而降低并發癥的發生率和死亡率。一方面，需要在麻醉前對老年患者進行器官功能檢查，主要包括心肺功能、肝臟功能、腎臟功能、呼吸功能等，全面掌握患者的疾病史和過敏史，必要時可增加一些檢查項目，從而獲得更準確的分析數據。另一方面，對于老年患者來說，在面臨麻醉和手術時，難免會產生恐懼、焦慮等情緒，這就要求醫務人員必須要注重老年患者的心理護理，不斷分散患者的注意力，通過心理干預和情感交流來提高患者的依從性，必要時可使用鎮靜催眠藥物來緩解患者的緊張情緒。

2針對不同病癥選擇合適的麻醉方式

（1）局部浸潤麻醉與區域神經阻滯

局部浸潤麻醉與區域神經阻滯是將局麻藥注射到神經末梢或神經叢附近，使這些神經末梢或神經叢支配的區域產生麻醉作用。局麻不會作用于病人全身，雖然舒適度稍差一些，但卻是安全性最高的一種麻醉方式。這種麻醉方式適用于短小手術，比如耳、鼻、咽喉、氣管等手術。

（2）椎管內麻醉

椎管內麻醉是將局麻藥注射到病人脊柱間隙內，作用于脊柱附近的神經產生的麻醉效果。該麻醉類型能夠讓病人在手術的過程中保持清醒，但是可以緩解病人身體大部分的疼痛，促使病人在手術的過程中不會感覺到任何痛苦。但是，區域麻醉不容易控制，若麻醉范圍過大，病人很容易出現惡心、嘔吐的癥狀;若麻醉范圍過小，病人在手術的過程中就會出現疼痛的感覺。該麻醉方式適用于一些會陰部的手術、下腹部手術或不太復雜的上腹部手術。

（3）全身麻醉

全身麻醉就是經靜脈通路持續給病人注射麻醉藥，或引導病人經鼻部吸入麻醉藥，促使病人在手術的過程中處于全身麻醉的狀態，麻醉醫生需要陪同病人完成手術的全過程。該麻醉方式適用于一些大型手術，比如神經外科、胸外科手術等，或者患者情緒高度緊張，也可在患者同意的情況下采用全麻。

3對合并癥老年患者進行嚴密監控

對于老年患者而言，由于身體機能和免疫機能較低，很容易引發多種合并癥，這就要求醫務人員在手術過程中必須要加強對合并癥老年患者的嚴密監控，針對手術過程中可能出現的意外狀況制定好應急措施，對老年患者的血壓水平、心肺功能、呼吸功能等做好監測和記錄，結合患者的實際情況進行針對性給藥，爭取在提高手術安全性的同時，也能降低并發癥的發生率，從而幫助老年患者安全度過手術期。

4做好神經系統的預后工作

據相關研究表明，老年患者在麻醉后發生精神障礙的幾率約為21%，這就要求廣大醫務人員必須要做好神經系統的預后工作，針對患者的實際情況給予針對性的心理治療和鎮痛治療。一方面，手術過程中應加強對患者腦部的保護，比如針對全麻患者來說，護理人員在手術過程中應幫助患者把眼睛、嘴巴等器官閉緊，以免當病人蘇醒后出現不良反應。另一方面，手術后重視鎮痛治療和心理治療，幫助患者緩解生理疼痛和緊張情緒，從而為降低術后精神障礙的發生率創造有利的條件。

總之，在對老年患者進行麻醉時，必須要對其進行綜合性分析，做好術前準備工作和心理護理，結合老年患者的實際情況選擇針對性麻醉方法，做好麻醉后監測工作和預后工作，從而延長老年患者的生命年限。在此祝愿所有老年患者健康平安！