老年癡呆老人如何護理？

卿華瓊

【中圖分類號】R473.74??????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0024-01

當前醫療水平下老年癡呆癥無特效治療藥物，患者病程長，且隨著患者病情的發展，患者將會逐漸喪失自理能力。為老年癡呆癥患者提供良好的護理可在一定程度上提升患者生活質量，延長患者生存時間。

1老年癡呆癥的一般護理

老年癡呆癥患者一般護理內容主要有：（1）密切觀察生命體征，老年癡呆癥患者多患有其他老年性疾病，但是由于癡呆引發智力退化導致其無法明確表達疾病，延誤病情的情況下將會導致患者身體狀況惡化，因此需要加強生命體征觀測，記錄患者皮膚變化。（2）生活護理，老年癡呆癥患者無法進行生活護理，需要幫助患者刷牙、洗臉、梳理頭發以及更換衣服，需要根據體溫為患者增添衣物，注意防寒保暖，鼓勵患者自己穿衣，衣服盡量選擇寬松和棉麻材質。（3）飲食護理，選擇清淡的食物，飲食中需要增加蛋白質含量，增加新鮮蔬菜與水果，注意選擇富含卵磷脂和DHA的食物，用以改善大腦營養狀況，增強抵抗力。針對存在進食障礙的患者，需要采取少量多餐的飲食方式，必要時可使用過鼻飼進食。（4）睡眠護理，老年癡呆癥患者通常存在睡眠障礙，因此需要為患者提供睡眠護理，由于患者日夜無法區分，因此在夜間需要將環境光源完全遮擋，確保患者處于漆黑的環境中。患者入睡前可讓患者泡足，后飲用溫牛奶，幫助患者入睡，針對嗜睡癥患者，需要在白天為患者安排適量的鍛煉，讓患者保持良好的精力。（5）排泄護理，老年癡呆癥患者極易發生便秘以及尿潴留癥狀，患者由于排泄困難，引發軀體不適后將會導致焦慮以及不安。針對便秘患者，可增加飲食中高纖維含量蔬菜量，必要時補充膳食纖維。也可使用開塞露幫助排便，尿潴留患者可使用熱水袋熱敷膀胱，按摩患者膀胱促進尿排出。（6）用藥護理，老年癡呆癥患者服藥依從性不好，無法按時按量服藥，因此需要協助患者服藥，服藥時為避免咳嗆和窒息，需要讓患者保持站立位和坐位，必須檢查患者完全吞咽下藥物后才能離開。針對不肯吞服藥物的患者，可將藥物研磨成粉后將其混入水中讓患者服下。

2認知功能障礙護理

老年癡呆癥患者通常會存在認知功能障礙，記憶力和語言能力有損，護理措施有：（1）記憶障礙護理，記憶不僅與認知有關，還與情感交流息息相關，大量研究表明采取回憶治療可有效治療老年癡呆癥記憶障礙。針對老年癡呆癥患者，可使用回憶療法，提醒患者過往感興趣的事件，多與患者談論感興趣的話題，盡量多鼓勵少批評，可讓家人朋友參與回憶治療，可讓患者的記憶力損傷癥狀得到有效改善。（2）語言障礙護理，針對語言障礙，可多與患者說話，鼓勵患者多說話可延緩患者語言功能退化情況，可使用電視、廣播以及收音機讓患者聆聽聲音，對患者進行語言障礙護理時，需要保持良好的耐心，多次與患者交談。

3行為以及精神癥狀護理

老年癡呆癥患者的行為以及精神癥狀護理措施包括：（1）心理護理，護理人員要充分尊重患者，用平等的眼光看待緩患者，鑒于老年癡呆癥患者在行為以及精神方面會發生異常，因此需要本著人文主義精神，多多關心與幫助患者，除語言交流外，還可使用非語言交流方式讓患者感受到關心和愛護，可采取微笑、握手、擁抱以及撫摸的方式讓患者感受到愛心與關懷。（2）安全護理，考慮到老年癡呆癥患者失去生活自理能力，無法辨別生活中不安全因素，因此需要對患者采取安全護理，在患者活動空間內，盡量減少擺設物，家具要安裝防撞角。患者床邊要安裝護欄，地面要使用防滑墊，避免患者意外跌倒后者墜床。患者洗浴時需要有專人照看，避免患者滑倒。定期檢查患者居室環境，保管好危險物品，避免患者獨自使用水電。（3）噎食護理，為患者準備的食物需要細膩柔軟，喂食過程中需要密切觀察患者是否發生噎食，一旦患者發生噎食，需要立即將患者口中的食物扣出，意識清醒的患者可鼓勵患者將食物吐出，若無法扣出則可將病人倒轉，用手叩擊患者背部，若無法吐出需要及時就醫。（4）預防走失，為避免患者單獨外出無法找到回來的路，患者外出需要有專人陪護，需要在患者身上放置預防走失牌，走失牌上需要包括監護人信息與聯系電話。

4臥床患者護理

老年癡呆癥患者隨著病情發展，病情嚴重患者需要長時間臥床，針對臥床患者，護理措施更加繁瑣，臥床老年癡呆癥患者護理質量不高的情況下，患者生存期將會大幅減少，為保障患者生生存質量，需要對臥床的老年癡呆癥患者采取優質護理，主要護理內容有：（1）基礎護理，護理人員需要定期檢查患者呼吸狀況，確保患者呼吸道通暢，間隔一小時為患者翻身和拍背，當發現患者面色青紫，有憋喘癥狀時，需要及時吸氧，緩解患者缺氧癥狀;（2）預防褥瘡，長期臥床患者由于皮膚受到壓迫患褥瘡風險較高，因此臥床老年癡呆癥患者需要注意預防褥瘡，可使用氣墊床減少患者皮膚壓迫，每日檢查患者皮膚狀況，發現異常需要及時處理，定時為患者翻身、按摩，緩解肢體萎縮癥狀。（3）預防肺部感染，臥床老年癡呆癥患者由于無法自行排痰，患墜積性肺炎風險極高，因此需要定時為患者翻身拍背，幫助患者排痰，同時鼓勵患者采取坐位休息。（4）預防泌尿系統感染，需要定期為患者清潔會陰部位，使用消毒洗液進行清潔，觀察患者尿液顏色。針對尿失禁患者，可使用成人紙尿褲。

5健康教育

老年癡呆癥患者早期通常會有情緒不穩以及行為低齡化的特點，患者常伴有人格上的改變，主動活動量減少，語言表達能力也大幅下降。患者出門后可能會叫不出朋友名字，無法找到回家的路。針對老年癡呆癥患者，可從患者發病早期開展健康教育工作，增強老年患者自我保護意識，學習自我保健措施，患者可：（1）每日早晚用梳子或者手梳頭五十下，通過梳頭的動作刺激大腦皮層，延緩智力下降。（2）使用手擦熱鼻翼，使用中指擦熱鼻翼，從鼻翼兩側摩擦至額頭，反復摩擦三十次。（3）按摩胸腹，患者平躺，雙手交叉后按摩胸腹二十至三十次。（4）按摩后頸部位，使用雙手按摩后頸部位，按摩至微微發熱即可。（5）按摩腳底反射區，腳底中的反射區受到刺激后可延緩智力下降，可使用雙手揉按足底涌泉穴，揉按100次左右。

老年癡呆癥護理工作較為繁瑣，護理人員要保持較好的耐心，家庭照顧者需要系統學習護理技巧，提升患者生活舒適度，保障患者生活質量。