直腸癌手術后長期腹瀉怎么辦

姚巨剛

【中圖分類號】R273????????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0022-01

結直腸癌是一種臨床上較為常見的腸道惡性腫瘤，大腸癌手術也包括結長癌手術和直腸癌手術，而直腸癌手術主要包含有放射治療以及手術治療，必要時可用放射輔助，將腫瘤細胞清除完全。但是在治療后產生并發癥，如在手術后大部分患者會出現腹瀉的現象，腹瀉會造成機體維生素缺乏。電解質的紊亂以及營養不良。我院通過研究觀察，發現直腸癌手術后長期腹瀉的原因且制定出了應對方案。

一、什么是腹瀉

正常人每天一次或兩次排便，且排出的糞便中含水量每天不會超過250ml;但是腹瀉人群每次的排泄量加大并且排便次數增多，糞便含水量增多，糞便變稀，且其中伴有粘液、腸粘膜以及沒有經過消化的食物等成分。

二、產生腹瀉的原因

在我院實驗觀察后得出，直腸癌手術后，患者出現排便次數增多以及腹瀉，偶爾還伴有腹痛、肛門里急后重、黏膜等。產生原因有如下：

1.器官以及其功能的喪失

直腸癌患者手術后由于手術使得腸道的功能和形狀發生了變化，并且腸粘膜的吸收面積也相對降低，所以直腸的直徑大小以及水分會產生較大的影響，因此在手術之后，直腸中的糞便會全部排出，從而導致患者出現大便增多的嚴重現象，

少則一天幾次，多則一天七八次，臨床上稱這種腹瀉為吸收不良性腹瀉。一般情況下，大便的形狀正常只是大便的次數多類的腹瀉，則表明直腸癌患者的腹瀉逐漸好轉或消失。

2.直腸內的植物神經系統功能出現紊亂

因手術過程中直腸以及腫瘤都被切除，從而導致了直腸內的神經功能發生了紊亂并且腸胃的蠕動功能也喪失了之前的功能，所以需要緩慢進行調節恢復以及適應。

3.手術之后直腸道菌群的失調

在手術切除腫瘤之后，因為切除腫瘤對于患者的感染刺激以及手術過程中應用的抗生素會產生預防感染，這些抗生素會抑制正常菌群的正常生命活動，從而引起菌群失調，對于許多的身體虛弱或是年紀大的患者來說，更加容易導致手術之后出現直腸道的失調，進一步導致了腹瀉的發生。

4.手術后的化療因素

腫瘤切除手術之后，需要進行常規的化療工作，優于進行化療的的藥物會對患者的腸壁產生一定的毒性，而且還會阻礙腸細胞的分裂以及再生，從而導致患者的腸壁細胞損壞或是腸壁出現嚴重的炎癥，進一步產生呼吸性困難以及腹瀉。

5.不合理的飲食習慣

在切除腫瘤手術之后，服用較為油膩的各種湯或是冰涼的食物、豆漿牛奶等。

6.手術過程中出現的因素

在進行切除直腸癌的腸段后，其會導致腸道的功能發生一定的變化，并且低位的直腸道手術需要較好的手術技巧，以免損傷到括約肌，如若在手術后短時間內無法將患者的括約肌的功能恢復正常，將會導致患者出現嚴重的腹瀉。

三、治療腹瀉的方法

1.藥物治療，對癥下藥。

（1）西藥治療：假如患者在直腸癌手術期間或是在化療期間出現了腹瀉的情況，需要先對主治醫師匯報，主治醫師會及時針對病情制定合理的治療方案。一般情況下，直腸癌患者在手術之后或者是在化療的過程中會出現腹瀉的現象，其主要是由于菌群的失調或者是腸道內出現紊亂而導致的，從而使得抗菌消炎等藥物無任何作用。對于腹瀉尚輕的患者，其排便的次數大約每天在5～7次，可以讓患者服用復方苯乙派啶，每天2次，每次1～2片;而對于腹瀉中等的患者，其排便次數每天大約10次，可以讓患者服用復方苯乙派啶，每天3次，每次2片;而對于較為嚴重的腹瀉患者，其排便的次數為10～15次，患者需要及時就醫并且停止進食。

（2）中藥治療：在中醫中，腹瀉是屬于“泄瀉”一類，腹瀉是由于患者在手術之后因內臟受損，導致脾失健運、氣血紊亂、食滯中阻、久瀉傷津以及脾腎虛弱。所以可以選用益氣養陰或是清熱化濕的中藥，比如：葛根黃芩湯、白術湯。

（3）注意藥物的不良反應：很有可能會出現便秘或者是腸梗阻。

2. 菌群失調的治療方法

檢查患者大便的常規量，檢驗大便中的球菌的比例值，再進行大便的微生物培養，從而觀察實驗結果后，一段時間內不能在培養基中加入抗生素，可以使用調節藥物維生素，再必要時還可以使用歧桿菌制劑，還需要給患者補充一定量的電解質以及水分，防止腹瀉容易出現低血鉀。

3.肛門周圍皮膚的護理工作

由于患者嚴重的腹瀉，會導致肛門周圍的皮膚出現紅腫，嚴重的話甚至會出現潰爛，常常伴有疼痛。所以輕度患者需要注意在便后使用溫水坐浴，從而保持皮膚干凈，以而減輕皮膚的紅腫;如若不能下床的患者可以用棉球蘸取酒精消毒達到干凈。當皮膚出現瘙癢，可以給患者涂抹氧化鋅油，使得皮膚保持潔凈干燥。

4.合理的飲食

合理的健康飲食可以有效的調節腸道，從而使得腹瀉次數減少。一般情況下，需要讓患者少食、食物清淡、食用容易消化的食物、禁止食用過冷或是過熱的食物、高維生素，禁止食用高熱量、辛辣的食物、牛奶、香蕉、紅薯盡量不要食用、可以多食用一些米湯，米湯中含有大量的碳水化合物，有利于腹瀉的改善。

5.括約肌功能的訓練

在做手術的過程中，由于大強度的擴張肛門，從而使得括約肌受到損傷，進而在排便功能性上減弱，所以對于這一問題，患者需要適當加強肛門括約肌的合理訓練，每天3次，每次運動10次左右。

6.健康心態

在直腸癌手術之后，患者需要保持積極樂觀的心態，調整好情緒，戰勝疾病，與此同時也需要經常戶外運動，從而加強身體素質。

結論

直腸癌在手術之后出現的腹瀉會給患者不僅帶來身體上的疼痛，而且給心靈上帶了痛苦。所以在治療以及護理上需要格外重視。對于臨床上的護理以及手術之后注意的細節、腹瀉的原因以及制定了針對腹瀉的治療方法，其治療方法達到了預期效果，對患者健康有著很大的意義。