顱內動脈瘤介入治療的圍手術期護理

宗蕾

摘要：目的：回顧總結顱內動脈瘤介入治療的圍手術期護理方案、效果，總結臨床護理經驗。方法：選擇我院2017年3月-2018年12月期間收治的62例顱內動脈瘤介入治療患者的臨床資料進行回顧分析，隨機分為例數相同的常規組（n=31）、干預組（n=31），常規組顱內動脈瘤介入治療患者圍術期接受常規治療護理，干預組顱內動脈瘤介入治療患者加行圍術期護理干預，對比2組患者護理治療效果、手術時間、住院時間、術后并發癥情況。結果：組間療效比較差異不明顯，P>0.05。并發癥發生率干預組明顯少于常規組，P<0.05。干預組手術時間和住院時間明顯短于常規組，P<0.05。結論：顱內動脈瘤介入治療期間配合圍手術期護理干預可以提高患者治療安全性，保障手術治療順利，促進患者更好康復。

關鍵詞：顱內動脈瘤介入治療;圍手術期;護理干預

【中圖分類號】R47??? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2019）03-126-02

顱內動脈瘤患者有意識障礙以及頭痛、神經功能障礙等癥狀表現，以蛛網膜下腔出血為首發癥狀，嚴重情況下會威脅患者生命安全[1]。對此病采取介入栓塞術治療成功率高，手術效果顯著[2]。相關研究認為通過有效的護理干預可以提高手術療效和安全性[3]?；诖耍疚木臀以航槿胨ㄈg治療的顱內動脈瘤患者的治療圍術期護理情況進行回顧性分析，總結護理效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象選自我院2017年3月-2018年12月顱內動脈瘤介入治療患者，合計62例。納入標準：（1）經頭顱CT等檢查確診的顱內動脈瘤患者;（2）患者及家屬對介入栓塞術治療知情同意;（3）患者治療護理基本資料全面、無缺失。排除標準：（1）手術禁忌患者;（2）生命體征不平穩患者。按照護理方法分為常規組和干預組。常規組31例，其中男性17例，女性14例;年齡區間23-68歲，均值（41.3±3.3）歲;病程區間1-16個月，均值（6.5±2.3）個月。干預組31例，其中男性19例，女性12例;年齡區間23-68歲，均值（41.4±3.1）歲;病程區間1-16個月，均值（6.4±2.4）個月。兩組患者基本資料比較，P>0.05有可比性。

1.2護理方法

常規組：實施顱內動脈瘤圍術期常規護理，包括術前檢查、手術配合、生命體征監測、術后常規治療護理、康復指導等。

干預組：實施顱內動脈瘤圍術期護理干預。（1）術前護理。A.心理護理，由于顱內手術在人們的認識里屬于大型手術，入院時患者都較為緊張，所以負性情緒明顯。護理人員要主動宣教疾病、手術、預后等知識，進行患者情緒上的安撫，從而提高患者治療配合度。B.常規護理，護理人員了解患者入院情況并進行病情評估，叮囑患者術前臥床休息、術后制動，指導患者學習床上大、小便，鼓勵患者多攝入流食以預防便秘，叮囑患者避免過度用力咳嗽、排便，避免顱內動脈瘤二次破裂。C.術前用藥，術前靜脈泵入尼莫地平，給予患者血管活性藥物，以預防血壓上升等相關問題。（2）術中護理。術中嚴格監測患者生命體征，做好患者身體相關部位遮擋，冷靜配合手術醫師、麻醉醫師完成手術工作。（3）術后護理。A.體位護理，患者體征平穩后去枕平臥，8h內頭部嚴禁移動、晃動、拍打，并在患者清醒后觀察其瞳孔意識變化。B.管道護理，觀察患者引流物顏色、性狀，維持管道暢通;患者病情穩定后盡早拔除導尿管以預防尿路感染、損傷。C.呼吸道護理，患者病情穩定后指導患者正確咳痰方法，幫助患者翻身、扣背以預防術后墜積性肺炎等并發癥。（4）出院宣教。A.運動指導，叮囑患者出院后參與慢跑、散步、打太極等鍛煉，以提高免疫力，但是運動不可過度避免身體不適。B.藥物指導，術后需服用阿司匹林等抗凝藥物，出院時要宣教服用抗凝藥物的注意事項，叮囑患者定期復查。C.營養指導，患者飲食上側重蔬菜、水果、高維生素蛋白質等清淡易消化食物，忌生冷、油膩、辛辣飲食，鼓勵患者養成健康的飲食習慣。3-6個月后返院復查腦血管造影，并進行療效評價。

1.3觀察指標

記錄患者手術時間、手術效果、術后并發癥（尿道感染、泌尿系統感染、墜積性肺炎等）及住院時間。

1.4效果評價標準

痊愈：患者臨床癥狀不明顯，經腦血管造影復查無瘤體情況。

有效：患者臨床癥狀明顯改善，經腦血管造影復查瘤體體積減小>1/2。

差：未達到痊愈、有效標準，癥狀、瘤體改善不明顯。

1.5統計學方法

應用SPSS19.0計算相關數據。手術效果、尿道感染等術后并發癥計算百分比，行X2檢驗;手術時間、住院時間計算均值和標準差，行T檢驗。P<0.05時對比結果有統計學意義。

2結果

2.1效果、安全性比較

所有患者均治愈康復，無死亡病例。干預組、常規組患者治療效果、并發癥情況見表1。經統計學計算，組間術后并發癥發生率，P<0.05;組間治療效果比較，P>0.05.

2.2治療時間比較

干預組、常規組患者治療用時及住院時間情況見表2。經統計學計算，組間手術時間和住院時間差異明顯，P<0.05。

3討論

顱內動脈瘤兇險且致殘、致死率高，盡早采取有效手段治療是提高患者預后的關鍵[4]。圍術期配合有效的護理，包括術前心理護理以及常規護理，術中生命體征監測，術后體位護理以及管道護理、呼吸道護理，出院時飲食、用藥、運動指導宣教，是穩定患者身心狀態、提高手術安全性以及效果的有效措施[5]。護理中要求護理人員工作有條不紊、專業能力強、責任意識強、沉著鎮靜，有效配合主治醫師的治，有效提高手術治療效果[6]。

從本文分析數據看，干預組較常規組患者治療有效率未表現出明顯的差異（P>0.05），反映了患者介入治療效果及術后康復情況都是有保證的;但術后并發癥發生率具有明顯的差異，干預組更優，P<0.05。這一情況反映了栓塞介入術治療顱內動脈瘤期間配合圍術期護理干預，可以提高了患者病情知識知曉水平，有效降低相關并發癥的發生，提高治療安全性。研究認為，護士要掌握圍術期相關護理要點，及時預防和處理并發癥，可以切實提高顱內動脈瘤介入治療安全性[7]。干預組患者治療用時和住院時間都明顯優于少于對照組，P<0.05;研究認為，充分的術前準備加上嚴密的術中配合是介入治療成功的重要保障[8]。通過護理干預有效的改進了患者的心理，患者治療更加配合，加上護士更加有效的手術配合術后護理，進而降低了手術治療時間和住院時間。

綜上所述，栓塞介入術治療圍術期護理干預是提高手術安全性、保障手術治療成功和術后更好康復的有效措施。

參考文獻

[1]紀志偉，劉振坤.維拉帕米和尼莫地平灌注對動脈瘤性蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的腦血流動力學影響[J].山西醫藥雜志，2016，45（5）：577-578.

[2]何承彪，馬建榮，姜維喜，等.手術與介入治療顱內動脈瘤的療效對比[J].中國實用神經疾病雜志，2016（3）：75-76.

[3]佚名.腦動脈瘤介入手術患者采用護理干預的價值[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（33）：162-163.

[4]于鳳娟.50例顱內動脈瘤的介入治療分析[D].青島大學，2017.

[5]權霞良.顱內動脈瘤介入治療的圍手術期護理分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（16）.

[6]呂嬌，黃靜.綜合護理干預對顱內動脈瘤血管內介入栓塞術的臨床療效及生活質量評分的影響分析[J].中國實用醫藥，2018，13（2）：195-196.

[7]張玉簪.23例顱內動脈瘤介入治療圍手術期護理體會[J].安徽衛生職業技術學院學報，2016，15（5）：80-81.

[8]劉利蘭，葉宇，歐陽錫華，等.顱內動脈瘤血管內介入治療的護理[J].全科護理，2017，15（18）：2234-2236.