腰麻硬膜外聯合麻醉在老年人股骨頭置換術中的應用

周曉琳

【摘? 要】目的：研究腰麻硬膜外聯合麻醉在老年人股骨頭置換術中的應用效果。方法：選擇我院2017年3月至2018年9月收治的接受股骨頭置換術的127例老年患者作為本次的研究對象，按照患者入院的先后次序將其分為觀察組與對照組，觀察組64例患者，對照組的63例患者。對照組將采用硬膜外麻醉方式，觀察組則采用腰麻硬膜外聯合麻醉，對比兩組患者麻醉過程中的生命體征現象。結果：觀察組患者的生命體征均情況明顯低于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論：采用腰麻硬膜外聯合麻醉能夠有效保持患者的生命體征數值，穩定患者的身體情況，麻醉效果更好，值得應用與推廣。

【關鍵詞】老年人;股骨頭置換術;腰麻硬膜外;應用效果

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0281-01

股骨脛骨骨折是一種常見于老年患者身上的骨折，由于老年階段的患者體內營養流失，骨頭所需要的鈣質等元素也大量流失，導致大部分老年人的骨頭并不堅固，很容易出現骨折，再加上老年人身體較為脆弱，當骨折情況出現時，主要采用股骨頭置換術的方式來進行臨床治療，再加上老年人的身體承受能力較差，且經常患有其它并發疾病，治療更加苦難。因此，如果在進行治療時，麻醉處理不當的話，很可能對老年人帶來較大的影響[1-2]。本次研究主要以腰麻硬膜外聯合麻醉在老年人股骨頭置換術中的應用效果為主，本次研究報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2017年3月至2018年9月收治的接受股骨頭置換術的127例老年患者作為本次的研究對象，按照患者入院的先后次序將其分為觀察組與對照組，觀察組64例患者，對照組的63例患者。觀察組中男性患者34例，女性患者30例，年齡為60～83歲，平均年齡為（75.36±2.17）歲;觀察組中男性患者33例，女性患者30例，年齡為61～84歲，平均年齡為（75.52±2.63）歲。所有患者的基本臨床資料無明顯差異，P>0.05，不具有統計學意義。

1.2方法

在進行麻醉之前，兩組患者均采用常規的的鼻飼給氧處理，并且通過為患者建立靜脈通道，進行臨床靜脈輸入乳酸鈉林格式液，用量為500ml，此外，醫護人員在術中應持續對患者的生命體征進行監測，檢測患者的心電圖、心率等方面的變化，當出現緊急情況時，需及時采取有效措施來緩解及改善。

對照組采用硬膜外麻醉的方式進行麻醉，經L2～3間隙穿刺到硬膜外腔之后，向頭側放入硬膜外導管，不得超過5cm，接著再由外導管注入利多卡因，并根據麻醉平面來確定使用麻醉的總量。

觀察組患者則給予腰麻硬膜外聯合麻醉，經過L2～3間隙穿刺到硬膜外腔后，為患者注入1～2ml的布比卡因，待到將腰穿針退出之后，將透徹放置在硬膜外導管，但不得超過5cm。調整且控制硬膜外阻礙平面，并且在2h后經過導管時置入5ml的利多卡因。

1.3觀察指標

觀察兩組患者在進行麻醉之后的臨床指標，包括血壓變化，收縮壓及舒張壓的變化，起效時間等指標[3]。

1.4統計學分析

本次的數據錄入以及計算采用SPSS20.0軟件實現，計數資料則采用（%）來表示，計量數據則采用（）表示，以t與2檢驗，如果P<0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的生命體征對比

觀察組患者的生命體征均情況明顯低于對照組，P<0.05，具有統計學意義。（見表1）

3 討論

老年階段由于身體營養的流失，身體情況更加脆弱，骨質降低且腿腳靈活性變化，生活中很容易出現磕撞，也很容易出現骨折情況。股骨頭置換術是治療骨折的主要方式，在對其開展手術的過程中，使用麻醉藥物能夠穩定患者的情況，降低患者需要承受的疼痛感。再加之有些老年患者有著其它并發癥，如高血壓、冠心病以及心臟病等，使得老年階段的手術治療風險更大。而采用腰麻硬膜外聯合麻醉能夠有效降低老年患者疼痛感受，但是老年人對麻醉較為敏感，在使用麻醉藥物時，如果使用過多將會對患者的血壓情況造成影響，導致患者的血壓降低，很容易影響到心率的穩定程度。因此，在運用麻醉時需要合理用量，以免患者的血壓出現下降情況。而采用腰麻硬膜聯合麻醉能夠有效幫助患者降低疼痛感，手術過程更加安全，且起效快，用量少，對于老年患者的血壓影響更小，從而達到有效幫助老年患者進行手術治療的目的。

本次研究結果顯示觀察組患者的舒張壓、收縮壓、心率、起效時間、阻滯完善時間、硬膜外用藥情況均明顯低于對照組，這一結果說明，采用腰麻硬膜外聯合麻醉，能夠有效幫助患者減輕手術帶來的疼痛感，且麻醉效果更好，能夠有效穩定患者的身體狀況。這一結果與劉克勤在腰麻硬膜外聯合麻醉在老年人股骨頭置換術中的應用一文中的數據一致[4]。

綜上所述，采用腰麻硬膜外聯合麻醉能夠有效保持患者的生命體征數值，穩定患者的身體情況，麻醉效果更好，值得應用與推廣。

參考文獻

[1]?? 吳鮮艷. 小劑量等比重腰麻-硬膜外聯合麻醉對老年下肢骨折手術的應用價值[J]. 醫學理論與實踐， 2017， 30（3）：389-390.

[2]?? 馬永平， 華丕媛， 梁正忠. 腰麻硬膜外聯合麻醉運用于老年股骨頭置換術中的探討[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2017，27（22）：119-：119.

[3]?? 劉漢新， 霍淑霞， 伍時鋒. 腰麻-硬膜外聯合麻醉在老年髖關節置換術中的臨床應用[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2017， 27（9）：119-120.

[4]?? 劉克勤. 腰麻硬膜外聯合麻醉在老年人股骨頭置換術中的應用[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2017，93（a4）：172-173.