客觀結(jié)構(gòu)化考試模式（OSCE）在新入職護(hù)士培養(yǎng)中的應(yīng)用價(jià)值

陳茹

【摘? 要】目的：探討客觀結(jié)構(gòu)化考試模式（OSCE）在新入職護(hù)士培養(yǎng)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2017年7月至2018年12月新入職護(hù)士90名，按照不同的教育方式，分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組45名，年齡相仿，采用傳統(tǒng)代教模式，課程以“單病護(hù)理”為培訓(xùn)主干，包括內(nèi)科護(hù)理學(xué)和外科護(hù)理學(xué)中呼吸、循環(huán)、神經(jīng)等系統(tǒng)常見(jiàn)疾病實(shí)施教學(xué)。每月集中培訓(xùn)1次，每次2學(xué)時(shí)。觀察組45名，按癥狀護(hù)理課程進(jìn)行培訓(xùn)，每月集中培訓(xùn)1次，每次2學(xué)時(shí)，課程內(nèi)容方面參考北京市醫(yī)院管理局《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)教材》，重點(diǎn)應(yīng)用結(jié)構(gòu)化考試模式（OSCE）對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)。結(jié)果：據(jù)臨床觀察研究結(jié)果顯示，觀察組考生在各個(gè)考核站點(diǎn)的考核水平及平均成績(jī)均高于對(duì)照組，兩組考生成績(jī)差距顯著，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P結(jié)論：改革傳統(tǒng)教學(xué)和考核方式、培養(yǎng)臨床適用型護(hù)理人才是臨床教學(xué)改革的重要內(nèi)容，0SCE模式為護(hù)理教學(xué)和考核提出了新思路。為提高新入職護(hù)士的臨床綜合實(shí)踐能力，做到教、考、用一體化，實(shí)現(xiàn)護(hù)理教學(xué)與崗位工作“零距離”對(duì)接。

【關(guān)鍵詞】客觀結(jié)構(gòu)化考試模式（OSCE）;新入職護(hù)士;培養(yǎng);應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473???? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0225-01

引言

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（objectivestructured clinical examination，OSCE），也稱為多站式臨床考試（multiple-stationexmination），是目前公認(rèn)的較全面的評(píng)價(jià)體系，可通過(guò)模擬臨床場(chǎng)景來(lái)測(cè)試醫(yī)學(xué)生或護(hù)生的臨床能力，同時(shí)也是一種知識(shí)、技能和態(tài)度并重的臨床能力評(píng)估方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月至2018年12月新入職護(hù)士90名，按照不同的教育方式，分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組45名，年齡相仿，采用傳統(tǒng)代教和考核模式，觀察組45名，均為新入職護(hù)士，且年齡相仿，在傳統(tǒng)代教模式下，采用OSCE模式考核標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組新入職護(hù)士基線資料差異不顯著，P>0.05，具有可比性。

1.2檢查方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的代教模式，由帶教老師指導(dǎo)新入職護(hù)士操作并且實(shí)時(shí)關(guān)注其各項(xiàng)操作情況。新入職護(hù)士在上班過(guò)程中跟隨老師，隨時(shí)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生的指令。觀察組在傳統(tǒng)代教模式下，采用OSCE模式考核標(biāo)準(zhǔn)，以培養(yǎng)適用型的臨床護(hù)理人才為目標(biāo)。根據(jù)OSCE模式，建立明確的考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)各項(xiàng)考核要求，建立明確的代教方案，其中包括提高臨床思維能力、提高護(hù)理程序的應(yīng)用水平、提高敏銳的觀察能力和急救應(yīng)急技能、提高基礎(chǔ)操作技能、提高護(hù)理健康能力水平、提高團(tuán)隊(duì)合作力水平、正確執(zhí)行醫(yī)療決策和正確處理護(hù)患關(guān)系，最終統(tǒng)計(jì)各位新入職護(hù)士在各個(gè)站點(diǎn)的考核成績(jī)，最終由主考人員對(duì)各位考生的成績(jī)進(jìn)行分析。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組新入職護(hù)士的操作水平及臨床能力進(jìn)行評(píng)估，計(jì)算各位考生的學(xué)習(xí)及考核成績(jī)的平均成績(jī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有的數(shù)據(jù)均采用SPSSl9.0系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用X²檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示;P<0.05表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 方法

2.1 對(duì)照組

按傳統(tǒng)課程以“單病護(hù)理”為培訓(xùn)主干，包括內(nèi)科護(hù)理學(xué)和外科護(hù)理學(xué)中呼吸、循環(huán)、神經(jīng)等系統(tǒng)常見(jiàn)疾病實(shí)施教學(xué)。每月集中培訓(xùn)1次，每次2學(xué)時(shí)。

2.2 觀察組

按癥狀護(hù)理課程進(jìn)行培訓(xùn)，每月集中培訓(xùn)1次，每次2學(xué)時(shí)。一是課程內(nèi)容。參考北京市醫(yī)院管理局《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)教材》，參照王欣然等研究選擇心悸、血壓異常、發(fā)熱、咳嗽與咳痰、意識(shí)障礙、腹痛、少尿、血糖異常、陰道出血、驚厥10個(gè)典型癥狀，從護(hù)理概述、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施、病例分析逐一培訓(xùn)。二是師資組建。選取具備≥5年專題授課和臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的10名護(hù)士成立癥狀護(hù)理教師組，其中高級(jí)職稱6名，中級(jí)職稱4名。進(jìn)行為期1個(gè)月師資培訓(xùn)。三是課程實(shí)施。①成立癥狀護(hù)理課程組，由護(hù)理部分管教學(xué)副主任擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)理部教學(xué)干事為秘書(shū)，10名教師為組員，全面負(fù)責(zé)癥狀護(hù)理課程設(shè)置、策劃實(shí)施和組織監(jiān)管。②每月學(xué)習(xí)1個(gè)癥狀，運(yùn)用PPT講解相關(guān)癥狀理論知識(shí)。

1.3效果評(píng)價(jià)

理論、臨床考核教學(xué)效果評(píng)價(jià)采用客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)包。括理論和臨床考核成績(jī)，理論考核實(shí)行閉卷考試，滿分為100分，70分及格。評(píng)分由3名經(jīng)過(guò)OSCE考試培訓(xùn)的教師統(tǒng)一評(píng)分，新入職護(hù)士成績(jī)?nèi)?名教師平均分，滿分100分，80分及格。

2 結(jié)果

據(jù)臨床觀察研究結(jié)果顯示，觀察組考生在各個(gè)考核站點(diǎn)的考核水平及平均成績(jī)均高于對(duì)照組，兩組考生成績(jī)差距顯著，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

觀察組新入職護(hù)士有較好的臨床思維能力，可能與癥狀護(hù)理課程設(shè)計(jì)有關(guān)。傳統(tǒng)“單病護(hù)理”為主的教學(xué)體系，由于學(xué)習(xí)內(nèi)容固定，使其在理論學(xué)習(xí)與臨床工作銜接上存在一定困難。而癥狀護(hù)理課程是以臨床常見(jiàn)癥狀為主，以臨床實(shí)際護(hù)理工作過(guò)程為載體，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了重整。在基礎(chǔ)理論與臨床護(hù)理實(shí)踐過(guò)渡中起到橋梁和引導(dǎo)作用，使護(hù)理培訓(xùn)臨床化，提高護(hù)士臨床思維能力。歐美軍等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新入職護(hù)士核心能力中臨床思維能力得分最低，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。

綜上所述，改革傳統(tǒng)教學(xué)和考核方式、培養(yǎng)臨床適用型的護(hù)理人才是臨床教學(xué)改革的重要內(nèi)容，0SCE模式為護(hù)理臨床教學(xué)和考核提出了新思路。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 章蘭萍.臨床客觀結(jié)構(gòu)化考試模式在護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2017，（1）：145-146，147.

[2]????? 劉殿剛，曹戰(zhàn)宇，楚長(zhǎng)彪等.與客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試模式相結(jié)合的教學(xué)方法在外科住院醫(yī)師培訓(xùn)過(guò)程中應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（16）：126-129.

[3]????? 穆彤，陳莉軍.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試模式在中職院校護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（34）：134-137.