舒適護理干預在老年慢性心衰護理中的觀察與體會

翁雁姿

【摘? 要】目的：探討舒適護理干預在老年慢性心衰護理中的觀察與體會。方法：選取2017年4月一2018年3月老年慢性心衰患者64例，將其按住院編號順序隨機分為觀察組32例與對照組32例。對照組患者予常規護理干預;觀察組患者在常規基礎上加用舒適護理干預，將兩組患者護理效果進行對比。結果：與護理前相比，兩組患者心率、左心功能及血壓情況均有明顯改善，差異具有統計學意義，且試驗組改善更為顯著。結論：將舒適護理干預應用于老年慢性心衰治療中，有利于改善患者臨床指標，值得推廣。

【關鍵詞】舒適護理;老年慢性心衰;觀察;體會

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0172-01

慢性心力衰竭是近年來患病率增長最快的心血管疾病之一，是因心肌細胞呈漸進性、持續性損害所致，是致患者死亡主要因素之一。患者臨床癥狀主要表現為：呼吸困難、疲乏、體液潴留等。該病癥具有易反復發作、病情纏綿難愈等特點，加之患者長期受病痛的折磨，極易導致患者生活質量下降。臨床在給予患者行積極治療同時，加強護理于預，對改善患者預后及降低并發癥發生幾率均有重要作用。本研究探討了舒適護理干預在老年慢性心衰護理中的觀察與體會，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月一2018年3月老年慢性心衰患者64例，其中：男38例，女24例;年齡在60一81歲，平均年齡為68.7±7.2歲;病程在3—18年，平均病程為6.22±3.84年。患者原發疾病類型分為：心臟病28例;冠心病18例;心肌病1I例：心臟瓣膜病7例。將64例患者按住院編號順序隨機分為兩組，每組各有患者32例。兩組患者的年齡、性別、病程、原發疾病類型等情況相比較，均無顯著性差別（P均>0.05），無統計學意義，其相關資料具有較好的可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規護理干預，包括基礎護理、飲食護理和用藥護理等。觀察組患者在常規護理基礎上加用舒適護理干預：

1.2.1預防并發癥護理

慢性心衰患者雖然限制其活動，但為了減少或避免患者長期臥床而引發的諸多并發癥發生，我科根據患者病情情況，為其制訂相應活動原則：對于I度心衰患者，不限制其日常活動;對于Ⅱ度心衰患者，限制其彎腰與劇烈活動，指導患者定時休息，不可過度勞累等;對于Ⅲ度心衰患者，囑患者臥床休息，只有早、晚期間在護理人員陪同下.可到室外活動，以散步為宜、以未出現疲勞感為度。

1.2.2病情觀察

護理人員要密切觀察患者的心率、心律、心電圖和神志的變化，及時詢問患者主訴，有無明顯的胸悶氣喘等，患者若突發嚴重的呼吸困難、極度煩躁、恐懼、大汗、皮膚濕冷等立即告知醫生并配合搶救。患者一旦發生急性心力衰竭，應嚴密監測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，急查血電解質、血氣分析等。

1.2.3皮膚舒適護理

當患者病情穩定，每周協助溫水擦拭患者身體數次，及時更換病員服，保持患者身體清潔干燥，防止壓瘡的發生，同時定期改變患者的體位。坐位或半臥位患者可適當搖低床尾，后背和膝下可墊軟枕，必要時睡氣墊床，心電監護電極片每天更換以防過敏，保持患者皮膚的完整性。

1.2.4體位舒適護理

患者在治療過程中，會伴有不同程度的氣喘和水腫癥狀，因此護理人員要指導患者保持合適的體位，幫助患者2h進行1次體位調節，同時給患者后背墊棉墊，協助患者家屬每日給患者行四肢及腰背部按摩，以減輕患者長期臥床的不適，并有效預防肌肉萎縮。

1.3統計學處理

將數據輸入SPSS11.0統計軟件，對其進行統計分析，計數資料間比較行卡方檢驗，用率表示，計量資料間比較行t檢驗，用均數±標準差表示，將P<0.05作為差異有統計學意義的標準。

2 結果

與護理前相比，兩組患者心率、左心功能及血壓情況均有明顯改善，差異具有統計學意義（P<0.05），且試驗組改善更為顯著（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

舒適護理服務的內涵是：以患者為中心，其要求護理人員無論在思想觀念上，還是醫療行為上均將患者放在首位，為患者提供放心、滿意、低耗、高效、優質的舒適護理服務。老年慢性心衰舒適護理中，通過心理舒適護理，改善患者不良情緒狀態，以更好配合治療，提高治療信心;通過環境舒適護理，給患者提供舒適的環境，從而改善身心應激狀態;通過活動的限制，預防一系列并發癥的出現，避免給患者帶來不良反應。舒適護理是一種整體的、個性化、創造性、有效的護理模式。提高生命質量是舒適護理的使命，舒適護理使患者無論在生理、心理、社會、精神上達到最愉快狀態，或縮短、降低其不愉快程度，因此它是一門值得深入研究的課題;實施舒適護理的人員除了必須掌握相關的專業知識外，還要始終堅持兩個第一位：把減輕患者疾苦放在滿足患者生理舒適需求的第一位，把給與患者優質的服務態度放在滿足患者心理舒適需求的第一位。經過護理，觀察組心率、左心功能及血壓情況明顯改善，說明將舒適護理干預應用于老年慢性心衰患者治療中，有利于改善患者臨床指標。

參考文獻

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