系統護理干預對提高糖尿病腎病血液透析患者生活質量的臨床效果評估

孫宏娟

【摘? 要】目的：分析對于接受血液透析的糖尿病腎病患者開展系統護理干預的臨床價值。方法：對照組患者在血液透析期間配合常規護理，觀察組在該基礎上開展系統護理干預。結果：兩組患者在護理之前SF-36生活質量量表平分均較低（P>0.05）;護理之后觀察組患者的SF-36生活質量量表評分顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組患者血液透析期間并發癥率為5.88%，低于對照組的29.41%（P<0.05）。結論：對于血液透析的糖尿病腎病患者采取系統護理干預，有助于降低其并發癥風險并提高生活質量。

【關鍵詞】糖尿病腎病;血液透析;系統護理干預;生活質量

【中圖分類號】R4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0170-01

糖尿病腎病屬于糖尿病患者常見的嚴重性并發癥，該疾病的產生與多種因素均相關，例如高血壓、遺傳因素、高血糖代謝異常以及腎血流動力學異常等。目前對于糖尿病腎病患者多采取血液透析治療方案，然而由于透析治療本身是應急刺激源，再加上患者本身疾病的影響，治療期間容易出現相關并發癥，患者心理狀態受到影響，容易產生負性情緒，因此患者血液透析期間需配合科學的護理干預以改善其心理狀態并降低并發癥風險^[1]。本文將重點分析對于接受血液透析的糖尿病腎病患者采取系統護理干預的應用效果。

1 資料及方法

1.1常規資料

抽取院內自2015年1月起，到2018年12月診治的34例行血液透析的糖尿病腎病患者為回顧分析對象，以數字法對入組病人隨機分組，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患者17例，男性10例，女性7例;年齡范圍45～67歲，年齡均值（52.3±0.2）歲。對照組：包括患者17例，男性9例，女性8例;年齡范圍43～68歲，年齡均值（52.5±0.1）歲。兩組入組對象的上述資料比較均衡度高（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者在血液透析期間配合常規護理，做好患者的生活護理、環境護理、并耐心解答患者的相關疑問;而觀察組在該基礎上開展系統護理干預，措施如下：（1）心理護理：由于患者的病程時間較長，容易產生較大心理負擔，因此在透析期間需要給予患者鼓勵和安慰，加強同患者的溝通，引導其以樂觀積極的態度來面對疾病和治療，幫助其樹立康復信心;（2）認知干預：有針對性的結合患者具體情況向其講解糖尿病腎病的相關知識和透析期間的注意事項，同時耐心地向患者講解關于血液透析的重要性和治療流程取得患者的積極配合，也可向患者列舉成功治療病例，以幫助其增強信心并提高認知;（3）透析治療干預：在患者透析期間，需要加強其密切觀測，特別是要注意是否存在出血情況，并合理運用抗凝劑。若發現患者處產生發熱和感染等情況時，需立即上報主治醫師，同時還須對患者的超濾膜、血流量、透析液濃度等進行合理設定;（4）血管護理：患者長時間接受血液透析，容易出現動脈硬化或其他相關血管病變，因此建立靜脈內瘺基礎上，還需強化瘺管護理，叮囑患者穿刺后需要對壓迫穿刺點進行壓迫約10min，同時結束透析后對穿刺點濕敷，防止發生穿刺點發炎;（5）生活護理：向患者講解記錄機體出入水量的正確方式，以及有效限制機體水分攝入的方式。在飲食中需堅持少吃多餐的原則禁食甜食，注意補充微量元素和維生素，多食用新鮮果蔬，避免食用動物肝臟、油炸食品等，避免暴飲暴食以及嚴格戒煙戒酒。同時結合患者身體機能情況開展有氧運動，包括散步、慢跑等，每周運動四至五次，患者運動強度以微微出汗且不感到疲憊為宜。

1.3評估指標

（1）以SF-36生活質量量表對于兩組患者護理前后的生活質量水平進行測評，該量表中包含患者的生理職能、精神健康、心理職能、活力及軀體疼痛等幾個維度，滿分100分，分值與患者生活質量成正比。（2）比較患者透析期間的并發癥情況。

1.4統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS17.0進行統計和分析，其中均數標準差通過（）描述，行t檢驗和χ²檢驗，P<0.05代表差異之間有統計學意義。

2 結果

2.1患者SF-36生活質量評分對比

兩組患者在護理之前SF-36生活質量量表平分均較低（P>0.05）而在護理之后兩組患者量表評分均提升，觀察組患者的SF-36生活質量量表評分顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2患者并發癥情況對比

觀察組患者血液透析期間并發癥率為5.88%，低于對照組的29.41%（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病容易導致患者腎臟損害，同時還可能產生高血壓、肌酐上升、血尿素氮和尿蛋白升高等情況，甚至可能發展為慢性腎衰竭。現階段對于糖尿病腎病患者多采取血液透析治療，該治療方案雖然有利于提高治療效果并維持患者健康與安全，然而血液透析為應激源，容易激發患者應激反應，并且隨著透析時間延長患者容易產生負性情緒，如果不能進行有效控制容易對患者機體免疫能力產生抑制，并對內分泌和機體代謝產生不利影響，最終影響患者生活質量及生存時間。而通過采取系統護理干預，臨床護理人員能夠為患者提供專業性的指導和幫助，有助于糾正其錯誤認知幫助患者恢復治療信心，有利于改善其依從性同時能夠降低并發癥風險^[2]-[4]。從本次研究結果來看，觀察組采取系統護理干預生活質量評分改善效果好于對照組，并且血液透析期間的并發癥率低于對照組。進一步證實，系統護理干預在糖尿病腎病患者血液透析治療期間具有較高的應用價值。

綜上所述，對于血液透析的糖尿病腎病患者采取系統護理干預，有助于降低其并發癥風險并提高生活質量。

參考文獻

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