探究丙肝病毒的傳播途徑與預防

沈丹丹

【摘? 要】在臨床上，丙肝的特點為慢性化程度高、起病隱匿，且未能受到重視。本文即詳細闡述了丙肝病毒的傳播途徑與預防措施，以期為減少丙肝病毒傳播提供一定參考依據。

【關鍵詞】丙肝病毒;傳播途徑;預防

【中圖分類號】R18????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0091-02

丙肝病毒又稱乙型肝炎病毒（HCV），其引起的疾病主要為丙型肝炎，該病癥主要特點為慢性化程度高、起病隱匿、傳播途徑明確。在我國傳染病中，病毒性肝炎位居首位，但目前社會廣泛關注的為乙型肝炎，這就使得丙型肝炎未受到應有的重視。HCV被感染可引起肝臟纖維化和慢性炎癥壞死，少數可發展為肝細胞癌甚至肝硬化，因而嚴重危害著患者的生命健康^【1】。本文特將丙肝病毒的傳播途徑預防措施綜述如下。

1 概述

以往研究認為，丙肝病毒傳播的途徑主要為吸毒、輸血等，隨著研究的深入，近幾年也出現了一些新的危險因素，如醫源性感染等。

2 HCV傳播途徑

2.1醫源性相關因素

2.1.1血制品及輸血

在實行獻血者篩查的國家，輸血相關性HCV感染已基本消失，但對于一些繼續使用商業性獻血的少數國家，由于其廉價資源篩查獻血員較為缺乏，因而使得HCV傳播中仍然存在輸血傳播

2.1.2血液透析

有關研究對4718例血液透析患者患者進行調查，結果顯示其中約有7.7%發現了HCV感染，而輸血史、腎移植、透析時間等與感染率有關。造成HCV傳播的主要原因之一即為操作期間護士未注意手部衛生。同時透析靜脈壓力監測系統污染、共用血液透析機等，也可能是HCV傳播的途徑之一。一般消毒盲區部位為透析機的外表壓力傳感器，返流的血液可導致污染概率增加，因此結束透析后對壓力傳感器進行更換。

2.1.3內鏡檢查

有關研究顯示，HCV感染與內鏡檢查之間關系密切，原因在于多數患者在實施內鏡檢查前，均未篩查HCV感染情況，而同一內鏡在操作時不間斷使用，未嚴格進行消毒和清洗，操作者洗手不嚴格或不更換手套等。

2.1.4器官移植

發生HCV感染后，器官移植患者采用抗HCV藥物治療基本不存在效果，盡管事先嚴格的檢測了器官捐獻者，但仍屢有報道其所致的HCV傳播。而發生的原因主要為應用免疫抑制劑或急性HCV感染者供體HCV抗體陰性的HCV感染，HCV感染難以通過單獨檢測HCV抗體加以排除。另外，對血清HCV-RNA進行同時檢測，也存在較低的敏感性^【2】。

2.1.5口腔科操作

HCV-RNA可從HCV感染者唾液中檢出，口腔科操作中通常存在一定的創口，一些私人診所儲備不足，高速窩輪機頭價格高，機頭占有前一患者血液或唾液等，未嚴格消毒而造成HCV傳播。

2.1.6手術室內HCV傳播

麻醉過程中的污染可引起50%左右的和CV感染，且原因在于多個注射器接觸了麻醉注射器抽取的藥瓶而造成HCV傳播。

2.1.7不安全的針刺和注射療法

在HCV的傳輸中，不安全的注射療法比書寫更重要，由于污染性注射導致的HCV感染相對較多，且全球占比數量約為40%。由于我國十分普及針灸療法，同一副針由針灸師給不同的患者實施治療，盡管當前大部分醫院已經做到了患者專用針，但在一些落后的地區，仍然不能排除共用針具的情況。

2.2其他因素

2.2.1母嬰傳播

有關調查數據表明，母體存在慢性HCV感染后，其所生嬰兒中約有4%-5%存在HCV感染，可自行清除病毒者占比25%。目前尚無統一結論闡述其傳播機制，但已有的說法為胎兒與含病毒的血液及分泌物在分娩期間接觸，病毒經胎盤進入胎兒循環^【3】。

2.2.2性行為

在何種情況下HCV可通過性行為傳播以及傳播的概率，則是當前流行病學中最具爭議的問題。有關研究表明，性行為可傳播HCV，但與其他血源性傳播疾病如人類免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒等相比，性行為傳播的概率遠遠較低。

2.2.3注射吸毒

毒品成癮者采用同一針頭或注射器進行靜脈注射時，極易造成HCV感染，且此類人群HCV新發感染率每年約為15%-30%，這是此類人群傳播的主要途徑^【4】。

3 HCV傳播的預防

3.1感染者注意事項

醫務工作者在抗-HCV陽性期間，需對無菌技術操作與嚴格遵循。在日常生活中，HCV無法通過接觸傳播，但抗-HCV陽性者不能與他人共用剃須刀、牙刷，不能獻精液、器官、血液等。

3.2預防院內感染

嚴格篩查獻血者的HCV抗體，若感染者窗口期的檢測不理想，則要求研制的HCV篩查試劑盒必須更加廉價、靈敏，最大程度的減少因窗口期HCV感染所造成的假陰性結果。同時加強醫院預防感染培訓，不斷增強醫務人員的隔離消毒意識，加強職業防護。

3.3研制HCV疫苗

由于病毒系列保守區狹小，HCV的變異性較大，因而疫苗仍處于研制階段。

3.4預防意外暴露

被患者血液污染的針頭接觸到醫務工作者的黏膜或刺透其皮膚時，不推薦使用抗病毒藥物和免疫球蛋白，應當對患者血清抗-HCV，若結果為陽性，則需檢測接觸者的酸氨基轉移酶基線水平和抗HCV，同時隨訪4-6個月^【5】。

4 結論

綜上所述，針對丙肝患者，不同晶型感染者采用標準治療方案的療效存在較大差異，且不良反應嚴重、費用高、治療周期長，而通過對HCV傳播途徑進行廣泛宣傳，提升HCV檢測試劑靈敏度，加強防控尤為關鍵。

參考文獻

[1]????? 丙肝的傳播途徑及預防[J].中國臨床藥理學與治療學，2012，1703：281.

[2]????? 譚英.丙肝病毒感染的危險因素及防治對策[J].當代醫學，2015，2104：162-163.

[3]????? 趙珺，王莉蓉，楊旭東，吳萌萌.某口腔專科醫院物體表面丙肝病毒污染現狀調查[J].中國消毒學雜志，2016，3305：497-498.

[4]????? 侯艷.基于丙肝病毒檢測方法的分析探討[J].中國新通信，2016，1811：159.

[5]????? 潘微，李冰，陳玉鳳.丙肝病毒核心抗原與丙肝病毒抗體檢測的比較研究[J].中國冶金工業醫學雜志，2018，3501：115-116.