探討針刀松解術配合溫針灸治療膝骨關節炎的臨床價值

張興鵬

【摘? 要】目的：探討在膝骨關節炎治療中應用針刀松解術配合溫針灸的臨床價值。方法：選取在我院接受診治的50例膝骨關節炎患者作為研究對象，應用隨機數字表法將其分為參照組和研討組，每組25例。參照組給予溫針灸進行治療，研討組給予針刀松解術聯合溫針灸進行治療，對兩組治療前后的膝關節WOMAC評分進行對比分析。結果：觀察兩組治療前后的膝關節WOMAC評分發現，治療前差異無統計學意義（P>0.05），治療后研討組低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針刀松解術配合溫針灸治療膝骨關節炎的臨床價值較高，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】針刀松解術;溫針灸;聯合治療;膝骨關節炎

【中圖分類號】R4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0074-02

前言

膝骨關節炎是臨床常見骨科疾病，其可導致患者膝關節功能降低，使得其膝關節活動受限，對患者生活質量影響極大^[1]。目前臨床常通過給予溫針灸進行治療，但該療法療程較長其效果并不是很理想。針刀松解術是近年來在臨床上較為廣泛應用的膝骨關節炎新型治療方式，其可有效的改善患者的臨床癥狀，現本文將其應用于膝骨關節炎患者治療中，與溫針灸聯合治療，對其聯合治療臨床價值進行分析，具體內容如下闡述：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入我院2017年1月至2017年12月收治的50例膝骨關節炎患者作為研究對象，依據隨機數字表法將其分為兩組，參照組和研討組，每組25例。參照組中男12例，女13例;年齡最小48歲，年齡最大71歲，平均（59.61±2.54）歲;病程最短6個月，最長38個月，平均（21.64±1.59）個月。研討組中男11例，女14例;年齡最小48歲，年齡最大72歲，平均（59.64±2.56）歲;病程最短6個月，最長37個月，平均（21.67±1.60）個月。比較兩組一般資料差異不顯著（P>0.05），可進行對比分析。

1.2方法

參照組給予溫針灸進行治療，操作方式：先讓患者取仰臥位，取其血海、梁丘、犢鼻、內外膝眼、陽陵泉、陰陵泉等穴位進行溫針灸，采用單手進針法，行平補平瀉手法，然后取艾灸條置于針柄上點燃進行溫灸，留針20分鐘后將針退出，將所有針退出后將患者體位調整為俯臥位，取其合陽、風市和委中穴進行溫針灸，具體操作與前面一樣，每日1次，溫針灸連續治療6日后需休息1日進入下一療程;1周為1療程，連續治療3個療程。

研討組給予針刀松解術聯合溫針灸進行治療，溫針灸治療方式與參照組一樣，針刀松解術操作方式：取其股內側肌、股外側肌止點、鵝足囊、髕上下囊、髕下脂肪墊、髕前韌帶止點、內外副韌帶起止點、股內收肌之股骨內髁止點、移行部可觸及韌性包塊區域及膝關節后部腘肌起止點、腓腸肌內外側頭止點作為進針點，然后取消毒液對患者進針點及周圍皮膚進行消毒，消毒結束后對其進行局部皮膚浸潤麻醉，待麻醉起效后，對準術前標記進針點垂直皮膚進針，然后緩慢深入，直至刀鋒到達患者骨面，在深入過程中若感受到患者存在韌性粘連則對其進行割斷分離，刀鋒到達骨面后在其的骨膜上進行縱向切刺，對其骨膜進行減壓;然后緩慢退針，退針過程中經筋層松解，完全對出后對患者創口殘余出血擠干凈后按壓其創口3至5分鐘，確定無出血情況后應用無菌紗布進行包裹，讓患者平臥數分鐘待其麻醉藥效過后再起身。

1.3觀察指標

觀察兩組治療前后的膝關節WOMAC評分，該評分系統包含疼痛程度、僵硬程度及日常活動三個維度，共24分條目，采用0至4分5級評分法，總分0至120分，0分表示正常，分數越高表示其膝關節功能越差。

1.4統計學處理

本研究采用SPSS26.0統計學軟件對相關研究數據進行處理，計量資料用（）表示，t檢驗;計數資料用（%）表示，χ²檢驗。當P<0.05，表示差異顯著且具有統計學意義。

2 結果

通過對兩組患者治療前后的膝關節WOMAC評分對比分析發現，治療前兩組差異無統計學意義（P>0.05），治療后研討組顯著較低，且與參照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

溫針灸是膝骨關節炎常規療法，其主要通過對患者的穴位進行針刺造成刺激，對其的疼痛情況進行改善，其可對患者膝關節周圍的生物力學因素進行調整，從而使得患者膝關節內部應力平衡得到恢復，從而改善其膝關節功能^[2]。但從目前臨床應用發現，其臨床效果仍不夠理想，且療程較長。針刀松解術是近年來在臨床上得到廣泛學者認可的新型膝骨關節炎治療方式，其主要是針刀松解術可有效的對患者的肌肉粘連情況進行松解，對其起止點受力進行改善，從而使得其膝關節肌肉應力得到改善，使得其受力平衡，對其病灶疼痛情況進行緩解和改善，并可有效的恢復患者膝關節內部應力平衡，同時可有效的改善患者膝關節畸形情況，從而更好的促進患者膝關節功能的恢復^[3]。研究發現，單純應用針刀松解術對膝骨關節炎患者進行治療的效果也并不是很理想，因而筆者將其與溫針灸聯合應用于膝骨關節炎臨床治療中，發現臨床效果良好^[4]。通過本次研究發現，針刀松解術配合溫針灸治療膝骨關節炎患者臨床效果顯著，與單純應用溫針灸治療相比，其治療后的膝關節WOMAC評分顯著較低，組間差異顯著且具有統計學意義（P>0.05），由這一結果可看出，針刀松解術配合溫針灸治療膝骨關節炎患者的臨床價值較高。造成這一差異主要是，先對患者實施針刀松解術，使得其臨床癥狀得到緩解，術后給予溫針灸進行療效鞏固，從而使得其臨床效果得到提升^[5]。

綜上所述，在膝骨關節炎治療中應用針刀松解術配合溫針灸的臨床效果顯著良好，可有效的提升臨床療效，促進患者膝關節功能恢復，具有較高臨床應用價值，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]????? 王曉玲，王薌斌，侯美金，等.溫針灸治療膝骨關節炎：隨機對照研究[J].中國針灸，2017，37（05）：457-462.

[2]????? 郭凱云，陳東林.溫針灸治療膝骨關節炎的系統評價[J].中醫正骨，2018，30（07）：17-20.

[3]????? 周靜，楊婷，安陽，等.針刀松解術治療膝骨關節炎臨床研究[J].中國中醫藥信息雜志，2019，26（02）：31-34.

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[5]????? 吳志詠.針刀松解術配合溫針灸治療膝骨關節炎的臨床價值研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（34）：6595-6596.