微創小切口在單純性闌尾炎手術治療中的應用效果

楊志軍

【摘? 要】目的：分析在單純性闌尾炎患者的治療中應用微創小切口手術治療的臨床效果。方法：選取2015年3月至2018年2月進入本院接受治療的單純性闌尾炎患者共98例作為研究對象，實驗組患者接受微創小切口手術治療，對照組患者接受傳統手術治療。結果：在術后并發癥控制情況方面，實驗組患者并發癥發生率與對照組患者相比顯著較低，（P<0.05）。結論：與傳統手術治療相比，在單純性闌尾炎患者的治療中應用微創小切口手術治療的效果更顯著，可以明顯降低患者術后并發癥發生幾率，故方案推廣意義大。

【關鍵詞】微創小切口;單純性闌尾炎手術治療;應用效果

【中圖分類號】R4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0072-01

前言

闌尾炎是一種致病因素復雜的疾病，是外科臨床常見的一類疾病，主要集中在青壯年人群，且男性患者人數遠高于女性患者人數。胃腸道疾病、外界細菌感染等都是闌尾炎發生的原因。需要及時救治，傳統開腹手術治療是臨床上應用廣泛的治療方法，但是患者治療后容易并發切口感染等并發癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2018年2月進入本院接受治療的單純性闌尾炎患者共98例作為研究對象，實驗組中男性患者36例（73.47%），女性患者13（26.53%），對照組中男性患者38例（77.55%），女性患者11例（22.45%）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者年齡23-56歲，智力正常，患者家屬可以有效溝通，自愿接受治療指導和相關問卷調查的配合。

排除標準：患者智力障礙，不能有效溝通;患者家屬拒絕配合或其他原因退出者。

1.3 方法

對照組? 患者手術前半小時通過腰硬聯合麻醉和硬脊膜外麻醉進行麻醉干預。患者手術過程中保持仰臥體位，主治醫生根據患者實際病情選擇合適的手術切口，其中右下腹斜切口和右下腹經腹直肌切口為常用的手術切口方式，切口長度空控制在5.5厘米左右，患者腹膜切開后，若有液體滲出要立即清除，將切口拉開尋找患者的盲腸，根據患者的盲腸走向尋找闌尾，并觀察闌尾周邊是否有粘連情況，若存在粘連情況要將闌尾尾端撥到手術切口位置，手術過程中要避免用止血鉗鉗夾患者闌尾體部，防止并發感染，牽拉闌尾過程中注意患者是否有不適，若患者不適癥狀較嚴重，則可以在患者闌尾系膜處注射1%的利多卡因緩解，之后結扎系膜和闌尾血管，使用鹽水浸泡的紗布包扎，之后縫合漿肌層，將闌尾切斷后使用酒精對尾端進行消毒處理，并觀察患者腹腔情況，無異常即可關閉腹腔。

實驗組? 患者手術前半小時接受腰硬聯合硬脊膜外麻醉干預，麻醉效果產生后在患者麥氏點做一1.8厘米左右手術切口，使用甲狀腺小拉鉤分離患者各層皮下組織，充分暴露手術視野，分離過程中注意切口與腹腔垂直，之后尋找患者闌尾，緩慢將闌尾提拉出腹腔，將闌尾固定后切除闌尾，對闌尾殘端行消毒處理后包扎，術后行常規抗生素治療。

1.4 觀察指標 對比分析實驗組和對照組患者術后并發癥控制情況。

1.5 統計學分析 計數資料采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，相關因素分析應用多元逐步回歸方法。用EPIdata數據庫錄入數據資料，SPSS 19.00統計軟件包分析。

2 結果

2.1 實驗組和對照組患者并發癥控制情況比較 在術后并發癥控制情況方面實驗組患者并發癥發生率與對照組患者相比顯著較低，（P<0.05）。詳見附表1.

3 討論

闌尾炎是臨床常見的急癥，患者在病發后會出現惡心、體溫升高、嘔吐和腹部持續性疼痛等臨床表現，腸梗阻、細菌感染等都是導致闌尾炎的原因^[1]，通常來說闌尾管道比較細長，且一端與盲腸相連，一旦盲腸中的物質進入闌尾，就會導致闌尾分泌物異常，進而引發闌尾壁血流異常。手術治療是當前臨床治療闌尾炎應用最廣泛的方法，隨著微創技術在臨床的廣泛應用，微創手術開始應用在闌尾切除手術中。結合研究結果顯示：在術后并發癥控制情況方面，實驗組并發癥發生率為18.37%;對照組并發癥發生率為36.73%;實驗組患者并發癥發生率與對照組患者相比顯著較低，（P<0.05）。結果與李愛軍^[2]文獻研究結果基本相似。

綜上所述，與傳統手術治療相比，在單純性闌尾炎患者的治療中應用微創小切口手術治療的效果更顯著，可以明顯降低患者術后并發癥發生幾率，故方案推廣意義大。

參考文獻

[1]????? 甘弟，黃江，譚偉陽.微創小切口在單純性闌尾炎手術中的運用效果觀察[J].中國社區醫師，2016，25（3）：14

[2]????? 李愛軍.探討微創小切口在單純性闌尾炎手術治療中的應用效果[J].中國衛生標準管理，2015，18（2）：60