流程管理在急診留觀室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用

喬金瑞　王海燕

【摘? 要】目的：對流程管理在急診留觀室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討。方法：我院對收治的156例患者以及院內(nèi)40名醫(yī)護(hù)人員作為研究對象進(jìn)行分析，患者就診時間為2018年5月-2019年5月。在急診留觀室中實(shí)施流程管理，對實(shí)施流程管理前后相關(guān)人員（醫(yī)師、護(hù)理人員、患者）滿意度以及急診登記時間、留觀登記時間以及離觀登記時間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果：在實(shí)施流程管理之后，護(hù)理人員、醫(yī)師以及患者轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生概率顯著低于實(shí)施前，且患者留觀登記時間、就診登記時間以及離觀登記時間均顯著優(yōu)于實(shí)施前，前后具有顯著性差異，P值<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。結(jié)論：在急診留觀室護(hù)理安全管理中實(shí)施流程管理，能夠顯著提高急診留觀室護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生概率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】流程管理;急診留觀室;安全管理;臨床效果

【中圖分類號】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0192-02

前言：

流程管理是臨床護(hù)理安全管理中常用的管理方式，對此，為了探究臨床管理在急診留觀室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果，本研究對科室患者以及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分析，其具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 對象選擇

我院對收治的156例患者以及院內(nèi)40名醫(yī)護(hù)人員作為研究對象進(jìn)行分析，患者就診時間為2018年5月-2019年5月。在所有患者中，女性患者72例，男性患者84例，患者年齡在21-74歲之間，平均年齡為43歲。在所有醫(yī)護(hù)人員中，護(hù)理人員21名，醫(yī)師19名。本研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，患者及患者家屬均簽署了知情同意書，表示自愿參與研究。對相關(guān)人員的基本臨床資料進(jìn)行比較，結(jié)果顯示P值>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 實(shí)施方法

（1）對管理流程進(jìn)行設(shè)計(jì)與優(yōu)化^[1]。對本科室、本院或其他醫(yī)院科室相關(guān)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，依據(jù)臨床護(hù)士安全隱患報(bào)告對急診觀察室高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行研究總結(jié)，結(jié)果顯示：醫(yī)院安全隱患以及不良糾紛事件的發(fā)生主要集中在輸血、輸液、留觀、轉(zhuǎn)科以及無名氏處理等幾個方面，針對該現(xiàn)象，我院對管理工作流程進(jìn)行了重新規(guī)劃和設(shè)計(jì)，主要包括以下幾個內(nèi)容：急診輸血工作流程、急診輸液工作流程、急診留觀工作流程、急診患者檢查和轉(zhuǎn)科工作流程、無名氏處理流程等^[2]。在流程制定過程中，對相關(guān)工作進(jìn)行了反復(fù)討論、完善、修改，力求責(zé)任明確、條理清晰、簡明扼要。依據(jù)科室實(shí)際情況和流程需要，設(shè)計(jì)相關(guān)配套表格，包括無名氏交接單、護(hù)理記錄單、急診轉(zhuǎn)科交接單、患者留觀知情同意書、無名氏物品清單、院外交接單等。由于本科室收治的留觀患者來自不同科室，護(hù)理人員要想掌握所有科室的藥品知識具有較大的難度，因而從該實(shí)際出發(fā)，按照循環(huán)、消化、泌尿、呼吸、內(nèi)分泌和神經(jīng)等各大系統(tǒng)，將各科室中常用藥品用法、劑量以及相關(guān)注意事項(xiàng)分別整理成急診科藥品使用簡表貼在墻上。表中對相關(guān)配藥、注射等操作進(jìn)行了明確的規(guī)定。（2）學(xué)習(xí)和培訓(xùn)^[3]。舉辦科室質(zhì)量控制例會，將相關(guān)流程以及講解答題打印出來并向每位工作人員發(fā)放，要求護(hù)士人員及時掌握，并將流程表放在科室明顯的地方，便于工作人員記憶。（3）流程應(yīng)用。相關(guān)工作人員需要嚴(yán)格按照流程進(jìn)行相應(yīng)操作，將責(zé)任落實(shí)到每位護(hù)理人員，提高護(hù)理人員工責(zé)任意識和使命意識，組成質(zhì)量控制小組對流程落實(shí)情況進(jìn)行及時監(jiān)督和總結(jié)，出現(xiàn)問題后及時反饋。

1.3 觀察指標(biāo)

對流程管理實(shí)施前后患者留觀登記時間、急診登記時間、離觀登記時間、相關(guān)人員滿意度以及不良事件發(fā)生概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1.4 數(shù)據(jù)分析

對以上研究中所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，分析軟件為SPSS20.0，用百分號代表計(jì)數(shù)資料，用正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差代表計(jì)量資料，用T檢驗(yàn)進(jìn)行前后差異性比較，當(dāng)結(jié)果P<0.05說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 對流程管理實(shí)施前后患者留觀登記時間、急診登記時間、離觀登記時間進(jìn)行比較

流程管理實(shí)施后，患者實(shí)驗(yàn)組患者留觀登記時間、急診登記時間、離觀登記時間均好于實(shí)施前，前后具有顯著性差異，P值<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，如表1所示：

2.2 對實(shí)施前后相關(guān)工作人員滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

流程管理實(shí)施后，護(hù)理人員、醫(yī)師以及患者滿意度均顯著高于實(shí)施前，且不良事件發(fā)生概率顯著降低，P值<0.05，如表2所示：

3 討論

急診科室是醫(yī)院重要科室之一，多為急重癥患者，主要承擔(dān)對患者的搶救工作。急診留觀室中患者通常病情較為復(fù)雜、不確定因素較多，是醫(yī)療糾紛高發(fā)的場所。一般情況下，在最短的時間內(nèi)對患者實(shí)施有效的搶救措施能夠大大提高搶救成功率，因而要想保證急診留觀室護(hù)理質(zhì)量，需要加強(qiáng)急診留觀室護(hù)理管理工作，以在最大程度上保證患者生命安全。本研究中在實(shí)施流程管理之后，護(hù)理人員、醫(yī)師以及患者轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生概率顯著低于實(shí)施前，且患者留觀登記時間、就診登記時間以及離觀登記時間均顯著優(yōu)于實(shí)施前，前后具有顯著性差異，P值<0.05。綜上，在急診留觀室護(hù)理安全管理中實(shí)施流程管理，能夠顯著降低不良事件的發(fā)生概率，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 周金連.流程管理在提高急診手術(shù)室護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，27： 470-473.

[2]??? 崔玉順.流程管理在急診留觀室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中國臨床研究，2016，17： 12-16.

[3]??? 戴冬梅.護(hù)患溝通管理流程和常規(guī)護(hù)理流程在急診留觀室的效果比較[J].中國臨床研究，2015，11：43-46.